MEDICINA III – FMUNT
MONOARTRITIS AGUDA
ALEJANDRO RODAS SALINAS
DEFINICIONES Ellis J. Acute monoarthritis. Journal of the American Academy of
Physician Assistants. 2019;32(3):25-31.
Abenza J. Ruiz F. ¿Tiene una artritis? AMF 2018;14(8):462-465
Artritis
Clínica # articulaciones Evolución
Signos inflamatorios Monoartritis (1) Agudas (< 2-6 semanas)
(calor, dolor, Oligoartritis (2-4) Crónicas (> 6 semanas).
tumefacción, rubor e Poliartritis (> 4).
impotencia funcional) a
nivel articular
ETIOLOGÍA
El dolor articular puede ser la
manifestación precoz de una
enfermedad sistémica.
En un 16-36 % de los casos no se
establece un diagnóstico
concreto.
Por su gravedad, la artritis séptica
requiere de un diagnóstico y
tratamiento precoces, ya que el
retraso puede conducir a sepsis,
daño articular irreversible e
incluso muerte.
DIAGNÓSTICO
Ellis J. Acute monoarthritis. Journal of the American Academy of
Physician Assistants. 2019;32(3):25-31.
Abenza J. Ruiz F. ¿Tiene una artritis? AMF 2018;14(8):462-465
Características del dolor: inicio, relación
con la actividad física o traumatismos
y evolución.
Rápida aparición del dolor y signos
inflamatorios en artritis
microcristalinas y séptica
Si empeoran con la actividad y
mejoran con el reposo, sugieren
procesos mecánicos
DIAGNÓSTICO Ellis J. Acute monoarthritis. Journal of the American Academy of
Physician Assistants. 2019;32(3):25-31.
Abenza J. Ruiz F. ¿Tiene una artritis? AMF 2018;14(8):462-465
• Valores >10 indican que es una prueba muy potente que apoya fuertemente el diagnóstico.
• 5-10 indican poca potencia de la prueba para apoyar (o descartar) el diagnóstico
• 2-5 (o de 0,2-0,5) indican que la aportación de la prueba es dudosa
• 1-2 (o de 0,5-1) indican que la prueba no tiene utilidad diagnóstica
Artritis septica
DIAGNÓSTICO FACTORES DE RIESGO DE LA GOTA Y ARTRITIS SÉPTICA
Escala de predicción clínica para el diagnóstico de
artritis gotosa aguda
DIAGNÓSTICO
ARTROCENTESIS
Realizar si hay dudas diagnósticas sobre gota,
existe derrame o se sospecha artritis séptica:
Cristales de urato monosódico para gota
Cultivo positivo en un 60-80 % de las
artritis sépticas. Cultivo negativo NO excluye
el diagnóstico.
DIAGNÓSTICO Ellis J. Acute monoarthritis. Journal of the American Academy of
Physician Assistants. 2019;32(3):25-31.
Abenza J. Ruiz F. ¿Tiene una artritis? AMF 2018;14(8):462-465
1. La radiología durante los primeros episodios es normal,
solo el 45% de los pacientes afectados de gota
presentan cambios óseos radiológicos.
2. El primer dato radiológico es el edema de partes
blandas.
3. Los hallazgos característicos de la gota tofácea crónica
son los tofos, las erosiones en «sacabocados»
de bordes esclerosos y las espiculaciones óseas con
borde colgante en la cortical
Ante la sospecha inicial de una artritis gotosa, no se debe
solicitar un Rx. El Dx de la artritis gotosa se realiza
mediante el estudio de líquido sinovial .
DIAGNÓSTICO
RX SIMPLE
Poca información en fases iniciales de artritis.
En condrocalcinosis o seudogota son características las calcificaciones (menisco, ligamento triangular del carpo, sínfisis púbica).
DIAGNÓSTICO Ellis J. Acute monoarthritis. Journal of the American Academy of
Physician Assistants. 2019;32(3):25-31.
Abenza J. Ruiz F. ¿Tiene una artritis? AMF 2018;14(8):462-465
Recomendación clínica Clasificación de evidencia
La radiografía no es necesaria para un diagnóstico preciso de monoartritis en ausencia C
de traumatismo o dolor óseo focal.
El análisis del líquido sinovial distingue las causas infecciosas e inflamatorias de la C
monoartritis aguda de las no inflamatorias.
La artritis gotosa se puede diagnosticar sin un análisis del líquido sinovial mediante una C
regla de diagnóstico.
Es posible que las infecciones gonocócicas diseminadas no provoquen septicemia o C
cultivos de líquido sinovial positivos; por lo tanto, los cultivos deben obtenerse del sitio
de la mucosa potencialmente infectado.
C
El líquido sinovial inflamatorio que contiene cristales de urato monosódico,
particularmente en presencia de podagra, es muy sugestivo de gota.
La velocidad de sedimentación globular y el nivel de proteína C reactiva son más útiles C
para seguir el curso de una enfermedad que para discriminar la presencia o ausencia
de la enfermedad en pacientes con monoartritis.
C = consenso, evidencia orientada a la enfermedad, práctica habitual, opinión de expertos o serie de casos.
Podraga: ataque agudo (dedo gordo del pie)
DIAGNÓSTICO
Ellis J. Acute monoarthritis. Journal of the American Academy of
Physician Assistants. 2019;32(3):25-31.
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TRATAMIENTO Ellis J. Acute monoarthritis. Journal of the American Academy of
Physician Assistants. 2019;32(3):25-31.
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Reposo articular
Aplicación de frio local
Aines
En la Gota
• Evitar el sobrepeso y reducción del consumo de alcohol
• Aines
• En caso no tolerancia, colchicina 2mg/24h x 4 días.
• Corticoide
• Prednisona 30-60 mg/día VO
• Triamcinolona 40 mg IM
• Corticoides intraarticulares si hay contraindicación a los sistémicos
El TTO de artritis séptica es hospitalario
ALGORITMO DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
Ellis J. Acute monoarthritis. Journal of the American Academy of
Physician Assistants. 2019;32(3):25-31.
Abenza J. Ruiz F. ¿Tiene una artritis? AMF 2018;14(8):462-465
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA GOTA
Referencias
• Helfgott S. Monoartritis en adultos: etiología y evaluación. UptoDate. 2021.
Disponible en:
http://uptodate.yabesh.ir/contents/monoarthritis-in-adults-etiology-and-evalu
ation?search=%20MONOARTHRITIS&source=search_result&selectedTitle=1~5
6&usage_type=default&display_rank=1
• Rodríguez M. Monoartritis. AMF. 2010; 6(7): 360-371. Disponible en:
https://amf-semfyc.com/web/downloader_articuloPDF.php?idart=207&id=Los
_principales_problemas_de_salud(3).pdf
• PALMA D, MARRAS C. Tratamiento de la artritis bacteriana. Semin Fund Esp
Reumatol. 2006;7:183-90. Disponible en:https://www.elsevier.es/es-revista-
seminarios-fundacion-espanola-reumatologia-274-pdf-13095651
GRACIAS
