FISIS y FRACTURAS DEL
CODO EN NIÑOS
Karen Saavedra
Octavo semestre
Clínica Universidad de la Sabana
Las fisis…
El cartílago de crecimiento tiene 3 componentes tisulares diferentes, las fisis, la
metafisis y el nodulo de ranvier
Las fisis permiten el crecimiento longitudinal de los huesos a través de la osificación
endocondral
Se encuentra entre la epífisis y la diáfisis
Irrigadas por las arterias epifisiarias, metafisiarias y venas y arterias nutricias
Cerca del 15% al 30% de todas las fracturas en la niñez son fracturas del cartílago de
crecimiento
Capas de la fisis.
Zona de reserva: producción de matriz,
hay pocos condrocitos, rica en
colágeno.
Zona proliferativa: células madre, muy
vascularizada, importante para el
crecimiento longitudinal.
Zona hipertrófica: poca resistencia
mecánica, células muy grandes,
citoplasma vacuolado
Zona de cartílago calcificado: hay
mucho consumo de energía
En que momento aparece cada fisis:
Aporte de las fisis al crecimiento óseo
RX VS CONSOLIDACIÓN
Centros de osificación del codo
Primeros 6 meses. Condilo lateral 6m a 2 años.
• Cabeza radial 2-4a y epicondilo medial 4-7a Troclea, 7-9 años
• Olecranon 8-10a Epicondilo lateral, 10-12 años.
Codo normal.
Valoración radiográfica del codo
pediátrico
• Proyeccion ap y lateral
• Linea humeral anterior: transcurre por la cortical anterior del humero y pasa por el
tercio medio del capitellum, evalua la orientación relativa entre dos segmentos del
mismo hueso, si está alterada evidenciará fractura.
• Linea radiocapitelar: evalua la relacion entre la cabeza del radio y el capitellum, la
línea pasa por el centro distal del radio, evalua la orientación relativa entre dos
huesos, por ende, una alteración indica luxación
• Angulo de Baumann: es una línea pependicular al eje longitudinal del humero, y
otra que transcurre por el borde superir de la fisis del capitellum, permite evaluar
la agulacion del humero, el angulo normal es entre 9 a 26 grados +/- 5, si
sobrepasa ese angulo hablamos de una desviación
Linea humeral anterior y línea
radiocapitelar
Tener en cuenta que…
• En niños menores de 2 años s la línea humeral anterior puede transcurrir por
delante del núcleo de osificación del capitellum de forma fisiológica.
Ejemplo en caso de fractura:
La línea radiocapitelar…
• Debe cortar al capitellum en todas sus proyecciones
Ejemplo de luxación
Angulo de baumann
• Es un Angulo entre la diáfisis humeral y la línea que pasa por la fisis del capitellum
• Si es mayor de 60 grados tenemos un cubito varo
• Si es menos de 60 grados tenemos un cubito valgo
Angulo de Baumann
Valoración radiográfica del codo
pediátrico
• Almohadillas grasas: dentro de la capsula articular del codo, en la fosa
olecraniana está la almohadilla grasa posterior, y en la fosa coronoidea la anterior,
ver la almohadilla posterior es patológico ya que indica derrame articular
Reloj de arena
Fracturas de codo
Fracturas del cóndilo lateral.
6-10 a
Fuerza en varo sobre codo extendido
Fracturas de codo
Fracturas del cuello radial
• En menores de 10 años
• Caida en valgo
• Reduccion inmediada e inmovilización
Fracturas de codo
Fracturas del epicondilo medial
• 9 a los 14 años
• Mas frecuentes en niños
• MA: por trauma directo o por una fuerza
fuerte en valgo
• Inmovilizacion, depslazamiento mayor a
2mm. Tto quirúrgico
Fracturas de codo
Fracturas de la tróclea
• Poco frecuntes
• Mecanismo: en varo frozado
Fracturas de codo
• Fracturas del olecranon
• Frecuentes en el adulto joven
• MA: golpe indirecto, por transmisión de fuerzas
de los musculos del brazo
Fracturas de codo
Fracturas del epicondilo lateral.
• Poco frecuente
• Ultimo centro de osificación en aparecer
• MA por avulsión
• Inmovilizacion
Clasificación de las fracturas fisiarias
Fracturas supracondileas
Gracias
