NEMÁTODOS
Dra. Lilia del C. Reyes.
ENTEROBIUS VERMICULARIS
• Gusano pequeño blanco, con el que están
familiarizados los padres que lo encuentran en los
pliegues perianales o la vagina de sus hijos infectados
Transmisión:
• Ingestión de los huevos embrionados.
• Liberan una larva en el intestino delgado, que migra al
intestino grueso, maduran a adultos entre 4-6 semanas.
• La fertilización de la larva hembra por el macho
produce los característicos huevos asimétricos.
• Unos 20,000 huevos son depositados en la piel perianal
por migración de la hembra.
ENTEROBIUS VERMICULARIS
• Infección a nivel mundial.
• Mas común en áreas templadas.
• Transmisión de persona a persona en condiciones de
hacinamiento tales como guarderías, escuelas o
instituciones mentales. Mano-boca. Los huevos sobreviven
en la ropa, juguetes, puertas, ventanas, bajo la cama.
• Inhalados y tragados.
• 500 millones de casos en el mundo son reportados y es la
infección por helmintos mas común en Norte América.
• Autoinfección o retroinfección.
• No hay reservorio animal conocido.
ENTEROBIUS VERMICULARIS
Enfermedades clínicas:
• Muchos asintomáticos, y actúan como portadores.
• Los pacientes alérgicos a las secreciones de los gusanos
migratorios experimentan prurito intenso, insomnio y
cansancio.
• El prurito puede provocar un rascado repetido de la zona
irritada con riesgo de infección bacteriana secundaria.
• Los gusanos que migran hacia la vagina pueden provocar
trastornos genitourinarios y conducir a la formación de
granulomas.
• Los gusanos adheridos a la pared intestinal pueden causar
inflamación y granulomas alrededor de los huevos.
AR S
IS
UL IU
I C OB
RM ER
VE NT
E
Diagnóstico:
manifestaciones clínicas y se confirma
al detectar los huevos característicos en
la mucosa anal.
Tratamiento:
Albendazol o Mebendazol.
Profilaxis: higiene personal, uñas
cortadas, tratamiento a los infectados.
ASCARIS LUMBRICOIDES
• El huevo infeccioso ingerido libera una larva que atraviesa la pared duodenal, entra en el
torrente sanguíneo, es transportada hasta el higado y el corazón y después pasa a la
circulación pulmonar.
• Las larvas quedan libres en los alveolos pulmonares, donde crecen y experimentan
mudas.
• En 3 semanas son expulsadas del sistema respiratorio con la tos y deglutidas para regresar
de nuevo al intestino delgado.
• 200.000 huevos diarios durante 1 ano.
• Los huevos empiezan a encontrarse en las heces 60 a 75 días después de la infección
inicial.
• Los huevos de Ascaris son muy resistentes y pueden soportar temperaturas extremas y
sobrevivir durante meses en las heces y las aguas residuales.
• La ascariosis es la infección por helmintos mas común en el mundo y se estima que
existen unos mil millones de personas infectadas.
ASCARIS LUMBRICOIDES
Enfermedades clínicas
• Las infecciones debidas a ingestión de un pequeño numero de
huevos pueden no producir síntomas; sin embargo, incluso un
solo gusano adulto resulta peligroso, dada su capacidad para
migrar hasta el conducto biliar y al higado y provocar daño tisular.
• Peritonitis con infección bacteriana secundaria.
• Neumonitis
• Obstrucción, perforación y oclusión del apéndice.
• Como se ha indicado anteriormente, la migración hacia el
conducto biliar, la vesícula y el higado puede inducir lesión tisular
importante.
Diagnóstico de laboratorio:
El examen del sedimento de heces.
Tratamiento:
Bendazoles o Pamoato de pirantel.
TOXOCARA Y BAYLISASCARIS
• Toxocara canis, Toxocara cati, y Baylisascaris
procyonis parasitos del intestino de perro, gato y
mapaches respectivamente.
• Infectan al ser humano produciendo:
• Larva migrans visceral (LMV): Toxocara.
• Larva migrans Neural (LMN): Toxocara.
• Larva migrans ocular (LMO): Baylisascaris.
• Al ser ingeridos por humanos los huevos de esos
gusanos eclosionan en una larva que no puede
continuar su desarrollo natural en su hospedador
natural.
TOXOCARA Y BAYLISASCARIS
• Penetran la mucosa intestinal, alcanzan la circulación y
migran a diferentes tejidos.
• Las manifestaciones clínicas dependerán del tejido,
induciendo sangrados, formación de granulomas
eosinofílicos y necrosis.
• Órganos mas frecuentemente afectados son corazón,
pulmones, riñones, hígado, musculo esquelético, ojos y
SNC.
• La migración de las larvas puede producir tos, dificultad
respiratoria, fiebre, rash, anorexia, convulsiones, fatiga y
dolor abdominal.
• Hepatoesplenomegalia, lesiones cutáneas nodulares
pruriginosas.
• Muerte secundaria a falla cardiaca, arritmia o daño
cerebral.
TOXOCARA Y BAYLISASCARIS
Diagnostico:
• Hallazgos clínicos + eosinofilia. Serología. Exposición a gatos, perros o mapaches. ELISA.
• EXAMEN DE HECES DE LAS MASCOTAS.
• BIOPSIAS.
Tratamiento:
• Sintomatico, Albendazol o Mebendazol. Dietilcarbamicina. Corticoides.
Prevencion:
• Errradicar lombrices de los animales, cuidados con las heces de los animales.
TRICHURIS TRICHIURA
• Las larvas procedentes de los huevos ingeridos nacen
en el intestino delgado y emigran hacia el ciego,
donde penetran en la mucosa y maduran hasta
convertirse en gusanos adultos.
• Tres meses después de la exposición, las hembras
fecundadas comienzan a poner huevos en cantidades
de hasta 3.000 a 10.000 al día.
• La vida de las hembras se puede prolongar hasta 8
anos.
• Los huevos se eliminan con las heces, maduran en el
suelo y adquieren capacidad infecciosa a las 3
semanas.
TRICHURIS TRICHIURA
Enfermedades clínicas
• La mayoría de las infecciones son asintomáticas.
• La infección por numerosas larvas puede ocasionar dolor y
distensión abdominales, diarrea sanguinolenta, debilidad y
adelgazamiento.
• Puede sobrevenir apendicitis cuando los gusanos obstruyen
la luz y en los niños se observa prolapso rectal debido a la
irritación y el esfuerzo durante la defecación.
• Las infecciones graves pueden cursar también con
eosinofilia y anemia.
Diagnóstico de laboratorio
• El examen de heces muestra los característicos huevos
Tratamiento, prevención y control
• Mebendazol o albendazol.
ANCYLOSTOMA DUODENALE/
NECATOR AMERICANUS
• Únicamente se diferencian en la distribución geografica, la estructura de las
piezas bucales y el tamaño.
• Larva filariforme (forma infecciosa) penetra a través de la piel intacta. La
larva pasa posteriormente al torrente circulatorio, es transportada hasta los
pulmones y, sale del árbol respiratorio a través de la tos, se deglute y se
transforma en gusano adulto en el intestino delgado.
• El gusano adulto de N. americanus posee una cabeza en forma de gancho.
Cada hembra pone de 10.000 a 20.000 huevos diarios que salen al exterior
con las heces. La puesta de huevos comienza de 4 a 8 semanas después de la
exposición inicial y puede persistir durante 5 anos.
• Ambas especies poseen piezas bucales diseñadas para succionar sangre del
tejido intestinal lesionado. A. duodenale posee dientes quitinosos, mientras
que N. americanus exhibe placas cortantes de quitina.
ANCYLOSTOMA DUODENALE/
NECATOR AMERICANUS
Enfermedades clínicas
• Reacción alérgica con exantema en el punto de entrada y
su emigración a los pulmones puede originar neumonitis
y eosinofilia.
• Síntomas gastrointestinales, como nauseas, vómitos y
diarrea.
• Anemia hipocrómica microcítica. Se estima que esta
perdida diaria es de 0,15 a 0,25 mL por cada A.
duodenale adulto y de 0,03 mL en el caso de N.
americanus.
• En las infecciones crónicas y graves se pueden encontrar
degeneración y retraso
del desarrollo mental y físico como consecuencia de la anemia
hemorrágica y de las deficiencias nutricionales.
Diagnóstico de laboratorio
• El examen de heces muestra los característicos huevos.
Tratamiento, prevención y control
• Los farmacos de elección son mebendazol y albendazol y
alternativa pamoato de pirantel.
STRONGYLOIDES STERCORALIS
• El ciclo vital de S. stercoralis difiere en tres aspectos:
1) las larvas nacen en el intestino antes de que los
huevos salgan al exterior junto a las heces;
2) las larvas pueden madurar hasta la fase filariforme y
causar autoinfección, y
3) es posible un ciclo no parasitario de vida libre fuera
del anfitrión humano.
• Penetra a través de la piel, pasa a la circulación y llega
a los pulmones.
• Es expulsada con la tos y deglutida, y los parásitos
adultos se desarrollan en el intestino delgado. Las
hembras adultas se entierran en la mucosa del duodeno
y se reproducen.
STRONGYLOIDES STERCORALIS
Enfermedades clínicas
• Neumonitis por migración de las larvas.
• La infección intestinal suele ser asintomática.
• Pueden afectar los conductos biliares y pancreáticos, todo el
intestino delgado y el colon, con inflamación y formación de
ulceras que provocan dolor e hipersensibilidad en el
epigastrio, vómitos, diarrea (a veces con sangre) e
hipoabsorción.
• Ganglios linfáticos abdominales, hígado, bazo, riñones,
páncreas, tiroides, corazón, cerebro y meninges.
• Diarrea intensa, hipoabsorción y alteraciones electrolíticas.
• Son frecuentes la septicemia bacteriana, la meningitis, la
peritonitis y la endocarditis secundarias a la diseminación de
las larvas desde el intestino, entidades que muchas veces
presentan una evolución mortal.
Diagnóstico de laboratorio
• El examen del sedimento
concentrado de las heces revela
la presencia de los parásitos.
Tratamiento:
• Bendazoles o Ivermectina.
TRICHINELLA ESPIRALIS
• Las larvas infecciosas se encuentran en los músculos estriados
de mamíferos tanto carnívoros como omnívoros.
• El cerdo es el animal doméstico que se afecta con mayor
frecuencia.
• La infección comienza al ingerir carne portadora de larvas
enquistadas.
• Las larvas son liberadas en el intestino delgado, donde se
transforman en gusanos adultos en el plazo de 2 días.
• Esas larvas pasan desde la mucosa intestinal hasta el torrente
sanguíneo y son transportadas con la circulación hacia diversos
músculos de todo el cuerpo, donde se enrollan en las fibras
musculares estriadas y se convierten en quistes.
TRICHINELLA ESPIRALIS
• En las infecciones leves por pocas larvas migratorias, los
pacientes pueden experimentar un síndrome de tipo gripal
con fiebre y diarrea leves.
• En los casos con mayor numero de larvas se observa fiebre
persistente, molestias gastrointestinales, eosinofilia acusada,
mialgias y edema periorbitario.
• También son un hallazgo común las hemorragias ≪en
astilla≫ debajo de las unas, atribuidas a vasculitis por las
secreciones toxicas de las larvas migratorias.
• En las infecciones con gran carga parasitaria pueden
aparecer síntomas neurológicos graves, incluyendo psicosis,
meningoencefalitis y accidente cerebrovascular.
• Los pacientes que sobreviven a la
migración, la destrucción muscular y el
enquistamiento tienen mejoría de los
síntomas clínicos a las 5 o 6 semanas.
• Muerte se debe a una combinación de
miocarditis, encefalitis y neumonitis, y el
paciente fallece entre 4 y 6 semanas
después de la exposición.
• La invasión extensa y la destrucción del
diafragma conducen, con frecuencia, a
una parada respiratoria.
Diagnóstico de laboratorio
• El diagnostico se suele establecer a partir
del cuadro clínico, y demostración de la
presencia de larvas enquistadas en la
carne implicada o en las biopsias
musculares.
Tratamiento: bendazoles.
