UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES

ESCUELA DE POSGRADO
SALUD PÚBLICA EN LA ACTUALIDAD
UIDADO INTEGRAL DE LA SALUD COMUNITARIAINTEGRANTES:
• DIOS SALAZAR

CADENA EPIDEMIOLOGICA DE
PETER
• GALVEZ DIOSES
BRILLY
• MORALES OLIVARES

TUBERCULOSIS •
LESLIE
NAMAY OLIVARES
YANIRA
• PALACIOS FEIJOO
FEELER
• RUGEL OVIEDO LEE
LUIS

TUMBES – PERÚ
2021
 TUBERCULOSIS La tuberculosis es una de las múltiples enfermedades que
se producen por una determinada bacteria, se cree que el
género micobacteria estaba presente en el ambiente hace
INTRODUCCIÓN cerca de 150 millones de años y una variante temprana
de la tuberculosis fue originada en la África hace cerca de
3 millones de años.

La transmisión de la enfermedad puede ser por vía directa, de un individuo afectado a otro, fundamentalmente
por las gotitas de saliva que contengan a este microorganismo, o por vía indirecta por la inhalación del bacilo que
se puede encontrar por meses en los objetos de uso diario, debido a su gran resistencia. Las micobacterias que
producen tuberculosis en el hombre inmunocompetente son la Mycobacterium tuberculosis y la bovis, otros tipos
pueden provocar tuberculosis en individuos inmunocomprometidos.

Por lo consiguiente en la actualidad la incidencia de la tuberculosis ha

aumentado. El Mycobacterium tuberculosis infecta frecuentemente a las
personas con otras enfermedades en particular a las personas de
código/SIDA, debido a que en estos pacientes hay una reducción de la
resistencia mediada por células T, lo que propicia que este bacilo pueda
desarrollar la enfermedad con una frecuencia superior a la de las personas
sanas.
HISTORI
A El médico
bacteriólogo alemán
ROBERT KOCH,
El médico francés expreso en 1882
RENÉ LAENNEC, haber identificado al
elaboró un agente causal de la
En la EDAD MEDIA, instrumento cónico
se creía que a través tuberculosis: un
de madera al que microorganismo al
del denominado denominó
GALENO, celebré ‘’toque real’’, las que el denomino
médico griego estetoscopio, con el como bacilo
monarquías cual pudo describir
sugirió que la europeas poseían tuberculoso.
El médico griego tuberculosis n era cómo era la
HIPÓCRASTES, la poderes tuberculosis y otras
hereditaria, sino que sobrenaturales
describió como una se contagiaba. enfermedades
enfermedad crónica capaces de curarla si torácicas.
caracterizada por tos ponían sus manos
frecuente, sobre los pacientes.
persistente y
acompañada de
flemas, sudoración y
fiebre frecuente.
 OCHO AÑOS
DESPUES llego LA
ISONIAZIDA, un
ALBERT CALMETTE Y antibiótico de mayor
CAMILLE GUERIN, potencia que la
comenzaron sus estreptomicina que
El microbiólogo investigaciones para
SELMAN WAKSMAN revoluciono la terapia
la elaboración de una antituberculosa. En
y sus colaboradores vacuna
LOS SANATORIOS, anunciaron en 1944, los años siguientes
eran piezas claves antituberculosa a surgieron antibióticos
el descubrimiento del principios del siglo
para el control de la primer antibiótico como la
En la segunda mitad tuberculosis, no solo XX. PIRAZINAMIDA,
del SIGLO XIX, se frente a la
por procurar la tuberculosis: la CICLOSERINA,
consideraba que el curación del paciente, ETAMBUTOL Y
aire fresco y una estreptomicina.
sino también por RIFAMPICINA.
adecuada aislarlo del resto de la
alimentación tenían comunidad
un efecto terapéutico reduciendo así el
sobre los pacientes contagio.
tuberculosos.
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LA TB EN
EL PERÚ
La TB en el Perú ocupa el décimo quinto lugar
de las causas de muerte (8), y el vigésimo
séptimo puesto de carga de enfermedad medida
por años de vida saludable perdidos (AVISA) (9).
Afecta, predominantemente, a los estratos
sociales más pobres de las grandes ciudades del
país (10). Las tasas notificadas de incidencia
(casos nunca tratados por cada 100 mil
habitantes) y de morbilidad total (nuevos y
antes tratados por cada 100 mil habitantes) han
disminuido entre 2 a 3% por año entre los años
2011 a 2015, de 97,4 a 87,6 en incidencia y de
109,7 a 99,5 en morbilidad. En la Figura 1, se
muestra la tendencia de los principales
indicadores epidemiológicos que son evaluados
cada año por la Estrategia Sanitaria Nacional
Prevención y Control de laTuberculosis
(ESNPCT) entre los años 2008 y 2015: tasa de
incidencia, tasa de morbilidad, tasa de
incidencia de TB pulmonar frotis positivo y tasa
de defunciones durante el tratamiento.
 Conocer la epidemiología de la
enfermedad en nuestra
comunidad y favorecer el uso
eficiente de los recursos
sociosanitarios mediante la
identificación grupos en
especial riesgo de padecer
tuberculosis.

J E T I V OS
OB
Describir control de la
enfermedad en nuestro medio
mediante la identificación de
la cadena de transmisión y el
tratamiento preventivo de los
contactos cuando sea
necesario.
TUBERCULOSIS La enfermedad que se está estudiando llamada tuberculosis,
fue definida de manera clara y entendible por la OMS como
una enfermedad causada por Mycobacterium tuberculosis, una
bacteria que casi siempre afecta a los pulmones.

Es curable y prevenible. La tuberculosis se transmite de persona a persona a través del aire

PERIODO DE PERIODO DE
INCUBACIÓN. TRANSMISIBILIDAD.
Desde el momento de la Las personas que padecen lesiones activas en el
infección hasta que aparece parénquima pulmonar o las mucosas respiratorias en
una lesión primaria comunicación con las vías aéreas pueden eliminar
demostrable o una reacción bacilos en suspensión en gotas de 1 a 5 µ, con todas
tuberculínica significativa las maniobras respiratorias, especialmente al toser o
pueden transcurrir de dos a 12 estornudar, que al ser inhalados por personas
semanas. susceptibles llegan a los alvéolos pulmonares donde
son fagocitados por los macrófagos, causando una
nueva infección.
Clínica de la TBC Mycobacterium tuberculosis

tos
Mucosa

Expectoracion
Purulenta

Fiebre
hemoptoica

Perdida de peso La tbc muestra una clínica crónica habitualmente nos puede
dar por 2 semanas y se puede confundir con una neumonía
 Diagnostico
Retracción aplical
Afectación pleural
Lesión pulmonar
Radiografía de torax
80% sensibilidad 3-4 son exámenes de
elección, y se complementa con el o
Baciloscopia de expectoración cultivo.

O cultivo de koch

¿A quienes se les puede hacer una a toda paciente que en una primera instancia en su radiografía
baciloscopia? presente lesión pulmonar, paciente que presente clínica de tbc
como: problemas respiración, tos y expectoraciones por mas de
2 semanas. También a los pacientes que han tenido contacto
con familiares positivos de tbc
 CLASIFICACIÓN DE LOS CASOS
CASO SOSPECHOSO

CASO PROBABLE
Persona que
satisface los criterios
clínicos de la CASO CONFIRMADO
Persona que
definición de caso.
satisface los criterios
clínicos y los de CASO DE TUBERCULOSIS RESISTENTE
laboratorio de caso Persona que
satisface los criterios Caso de tuberculosis
probable. multirresistente (MDR-
clínicos y de
Se define como caso TB)
laboratorio de caso
de tuberculosis
confirmad.
resistente al causado
Se define como caso
por M. tuberculosis
resistente a de tuberculosis
multirresistente
cualquiera de los
fármacos (MDR-TB) al causado
por cepas de M.
antituberculosos de
tuberculosis
primera línea
(isoniazida, resistentes al menos
a isoniazida y
rifampicina,
rifampicina.
pirazinamida,
estreptomicina o
etambutol).
LA CADENA EPIDEMIOLÓGICA DE TRANSMISIÓN

Agente causal

La tuberculosis es una enfermedad producida por el Mycobacterium tuberculosis, bacilo del

género Mycobacterium, formando el denominado Complejo M. Tuberculosis junto con el M. bovis, el M.
africanum y el M. microti. Cualquiera de ellos puede producir la enfermedad, aunque en nuestro medio el más
frecuente, con gran diferencia, es la enfermedad producida por el M. tuberculosis.

Siendo un microorganismo muy resistente al frío, a la congelación y a la desecación

y muy sensible al calor, la luz solar y la luz ultravioleta, tiene ciertas características
especiales en su desarrollo que le confieren grandes diferencias con las bacterias
convencionales. Así, su lenta capacidad de división y la dependencia en su
crecimiento de las condiciones locales donde se desarrolla (como la presencia o
ausencia de oxígeno y la dependencia del pH del medio) pueden ocasionar un
estado de letargo o lactancia.
 Los agentes infecciosos se encuentran por lo general desarrollándose en diversos seres
RESERVORIO Y FUENTE DE INFECCIÓN

vivos (animales u hombres) denominándose reservorios cuando constituyen el medio

habitual de vida del microorganismo y fuente de infección cuando constituyen un hábitat
ocasional a partir del cual pasan inmediatamente al huésped.

El reservorio más importante de la enfermedad tuberculosa es el hombre sano

infectado, es decir, la persona que tiene en su organismo de manera latente el bacilo sin
aquejar ningún síntoma o signo externo que lo pueda identificar. Únicamente cuando el
hombre sano infectado desarrolla la enfermedad es cuando se convierte en fuente de
infección.

Las formas más infectantes las constituyen los pacientes bacilíferos que son los que
tienen mayor capacidad de eliminar bacilos al exterior (la contagiosidad aumenta cuanto
mayor es la presencia de bacilos en la muestra analizada) y, dentro de las tuberculosis
pulmonares, en especial los enfermos con lesiones cavitadas.
HUÉSPED SUSCEPTIBLE DE ENFERMAR
CADENA EPIDEMIOLÓGICA DE LA TUBERCULOSIS

AGENTE: RESERVORIO:
M. Tuberculosis Hombre
M. Africanum infectado con
M. Bodis bacilo latente y
M. Microtii animal

HUÉSPED: PUERTA DE
Ser Humano SALIDA:
Vía Respiratoria

PUERTA DE VÍA DE
ENTRADA: TRANSMISIÓN:
Boca V. Área
Nariz V. Digestiva
Heridas en la Piel V. Cutánea
MEDIDAS PREVENTIVAS. Búsqueda activa de infectados y enfermos:

 Convivientes y contactos próximos de pacientes con tuberculosis pulmonar.

 Personas VIH positivas.

 Usuarios de drogas por vía parenteral en precaria situación económica, social y/o sanitaria.

 Residentes en instituciones cerradas donde se concentran personas con factores de riesgo para desarrollar la
enfermedad.

 Inmigrantes recientes (últimos 5 años) procedentes de países con alta endemia tuberculosa.

 Personas con cambios fibróticos en la Rx de tórax compatibles con TB residual.

 Personas con problemas de alcoholismo.

 Personas que van a recibir tratamientos inmunosupresores.

 Personas con condiciones clínicas como: silicosis, diabetes mellitus, insuficiencia renal crónica, enfermedades
hematológicas (leucemias y linfomas), neoplasias (sobre todo de cabeza y cuello), malnutrición (pérdida de
peso >10% del peso corporal), gastrectomía, bypass yeyuno-ileal, enfermedad celíaca (en todos estos casos se
deberá evaluar individualmente).
VACUNACIÓN CON BCG.
El Consenso Nacional para el Control de la Tuberculosis en España no recomienda
la vacunación sistemática en nuestro país. No obstante, la vacuna puede ofertarse
individualmente a niños y jóvenes en contacto íntimo y prolongado con pacientes
bacilíferos irreductibles y a trabajadores sanitarios en contacto frecuente con
enfermos tuberculosos o sus muestras biológicas.

Los receptores no deben estar infectados ni presentar contraindicaciones para la

vacunación, Asimismo, en relación al control y prevención de las tuberculosis
importadas, los expertos recomiendan la vacunación a niños inmigrantes menores
de 5 años que vuelvan a su país de origen para permanecer más de 3 meses si
este país es considerado de alta endemia tuberculosa y no pudieran aplicarse otras
medidas de control.

Deberían vacunarse 2 meses antes del viaje. Las mismas consideraciones son
aplicables a los hijos de cooperantes o trabajadores que acudan a estos países.
Eliminar la TB bovina y caprina mediante la identificación y sacrificio de los
animales con resultado positivo a la PT y la pasteurización de la leche.
G P
R O
A R
C
I S
A U
S
AT E NC IÓ N