Universidad Nacional Experimental de
los Llanos Occidentales Ezequiel Zamora
Ciencias del Agro y Mar
Programa Ciencias Veterinarias
Sub Proyecto Clínica de Pequeños
Animales
Intoxicaciones por
Medicamentos
Bachilleres:
Maria Coll CI: 26.457.767
Delia Ferrer C.I: 26.065.267
José Herrera C.I:24.114.815
José Luna C.I:21.586.707
M.V. Wilmer Dávila
Intoxicación: Es una sustancia o tóxico presente en el organismo en
suficientes dosis como para producir un daño, estas pueden ser agudas o
crónicas .
Aguda Cuando hay poco tiempo de exposición al tóxico y
aparecen rápido los signos Clínicos.
Crónica Aquellas donde el organismo esta en contacto
prolongado con el tóxico
Las principales intoxicaciones son por Fármacos tales
como: Ibuprofeno, Aspirina, Paracetamol, Piretrinas y
otros
Ibuprofeno
Es un (AINE) antipirético con propiedades analgésicas, sus
acciones farmacológicas son similares a la de aspirina reduciendo
la síntesis de prostaglandinas, es un fármaco muy utilizado en
humanos y que resulta perjudicial para los caninos y felinos.
Signos y Síntomas
Dosis aguda: Diarrea, vómitos ,dolor abdominal y anorexia
Dosis Media: Fallo renal
Dosis altas: Mayores a 400mg / kg aparecen signos neurológicos.
A su vez hay somnolencia, color oscuros en heces
Pronostico: Dependerá de la dosis o cantidad ingerida por
el animal y el tiempo transcurrido hasta la consulta
Tratamiento: Prevenir la absorción mediante la acción del
vomito.
Tratar las úlceras gastrointestinales con fármacos como:
Cimetidina 4-8 mg / kg en perros , 5 mg/kg en gatos V.I. Cada 6-
8 horas
Ranitidita: 2 mg / kg en perros , 0,5 mg /kg en gatos V.O. Cada
12 horas.
Sucralfato: 20-40 mg en perros, 250mg / kg en gatos V.O. Cada
8 horas.
Metoclopramida: 0,2 - 0,4 mg /kg V.S. Cada 6 horas en perros
Carbón activado: 0,5 a 4 gr/kg vía oral
Fluido terapia
Caso clínico: Muerte de
un perro tras haber consumido
Ibuprofeno por una semana
Aspirina
Es un AINE muy empleado en Medicina humana, absorbido a
nivel hepático, ligado a proteínas plasmáticas, por lo que muchos
propietarios lo administran a sus mascotas sin recurrir primero
a un veterinario.
Mayores consecuencias
Perros: La úlcera gástrica se da por ingestión de dosis
superiores a 50 mg / kg /24 hrs, durante 1 a 4 semanas.
Gatos: Presentan un defecto en la actividad glucuronosil
transferasa por lo que son mas susceptibles a padecer la
intoxicación ,siendo la dosis toxica de 10 mg / kg / 48h .
Síntomas
Fase aguda: Se produce a las 4-6hrs de la ingestión, se caracteriza
por depresión , anorexia, hipertermia, hiperglucemia y taquipnea,
dando lugar a un fallo renal agudo.
Fase crónica: Se caracteriza por úlceras gástricas con o sin
perforación ,anemia, hepatitis tóxica, retraso en los tiempos de
llenado, En gato se presenta convulsiones, trombocitopenia , coma.
Pronostico: Bueno en la mayoría
de los casos y si es tratado a tiempo.
Tratamiento:
Iniciamos con:
Fluido Terapia de soporte
Descontaminación digestiva y administración de carbón activo cada 4-6h,
seguido de un catártico.
Tratamiento del fallo renal agudo:
Fluido terapia para forzar la diuresis
Dopamina 1-3 microgramos/kg/minuto, diluida con Glucosada 5%.
Manitol: 0,25g /kg I.V. Por 10 minutos. No administrar si existe
hiperglucemia, hemorragia o edema de pulmón.
Furosemida 2-4 mg /kg .
Tratar el sistema digestivo con antieméticos y protectores gástricos.
Controlar la acidosis metabólica mediante la administración de bicarbonato
sódico. La alcalinización de la orina favorece la excreción del tóxico y sus
metabolitos.
Paracetamol
La toxicidad de este tipo de medicamentos recae en que originan la
inhibición de prostaglandinas que actúan protegiendo la pared del
estomago y la circulación sanguínea de los riñones. La dosis recomendada
en perros es de 15 mg / kg, siendo la dosis toxica de 150mg / kg en perros
y en gatos 50mg / kg, Los gatos tienen niveles bajos de glucoronil
transferasa y una poca actividad para conjugar los sulfatos, siendo muy
sensibles al fallo renal agudo.
Síntomas:
Vómitos
falta de apetito
Dolor abdominal
Debilidad
Disnea
Ictericia
Taquicardia
Tratamiento
Descontaminación digestiva
Antídoto: (NAC) La N- acetil/ cisteína, restablece niveles y ayuda a
reducir la extensión del fallo hepático, se debe de administrar durante las
primeras 12 horas de la intoxicación , aumenta los niveles de oxido nítrico
que actúa como vasodilatador mejorando la microcirculación hepática.
Dosis: Bolo [Link] 140mg/kg en intoxicaciones severas. después 70
mg /kg cada 6 horas por 7 días. Infundir en 30-60 minutos. Resultados a
las 48 horas.
Acido ascórbico 30 mg / kg cada 6 horas V.I.
Oxígeno
Si la acidosis metabólica es grave, administrar bicarbonato sódico
Transfusiones de eritrocitos o sangre completa.
Pronostico: Es generalmente bueno si el tratamiento se instaura
rápido.
Caso clínico
Caso de intoxicación accidental por paracetamol en uno de nuestros
pacientes. Al llegar, nos encontramos con que la mascota vino con
un cuadro gástrico y falta de apetito que no mejoraba y nos
comentaron que podía haber ingerido paracetamol por lo que se
realizó una analítica, dónde se evidenció insuficiencia renal aguda
grave e inicio de anemia.
Se monitorizó el riñón y la evolución de la anemia con analíticas
cada 12 horas, y aunque el riñón mejoraba, los problemas de
pérdida de glóbulos rojos por no coagular, se agravaban; así que
hubo que realizar una transfusión de sangre . se le mantuvo
en hospitalización controlada durante 3 días. La anemia fue uno de
los factores que más debilitó al animal,
La administración de paracetamol por parte de los veterinarios, es
un procedimiento controlado como si de una quimioterapia se
tratara. Se realizan pruebas periódicas, se supervisa el riñón,
hígado y coagulación.
Nunca debe realizarse de manera “casera”.
Piretroides
Piretrinas y Piretroides
Piretrinas Natural procedente de una flor
Piretroides Derivado sintético mas persistente en el medio
ambiente
Circunstancias para una intoxicación
Concentraciones menores al 1% tolerado en felinos y en caninos
de 100 a 2000 mg /kg. , la intoxicación se produce por
absorción a través de la piel, lamido de pelo o ingestión
accidental
Reacciones alérgicas a dosis recomendadas: Urticaria,
hiperemia, prurito, salivación
Amitraz formamidinas
La intoxicación se caracteriza por un cuadro
neurológico
Síntomas
Visibles principales: Irritación local, Neurotoxicidad 60min
• Taquicardia
• Gastroenteritis
• Hiperglucemia
• Hiperexcitabilidad, convulsiones, neuromuscular, fasiculacion
• Irritación ocular, eccemas y prurito
• Renal: Mioglobinuria, enfermedad renal aguda
• Hipertermia o hipotermia
Pronostico
Todo dependerá de la dosis y el tiempo que haya pasado. Si el animal no
mejora en las 24-48 horas siguientes, el pronóstico empeora. Es probable que si
el animal se recupera, puedan quedar signos neurológicos permanentes.
Tratamiento
Lo primero es lavar el animal abundantemente con jabón neutro
para quitar los restos de antiparasitario que pueda quedar y ser
absorbido
• Administrar oxigenoterapia si fuera preciso.
• Iniciar fluido terapia para forzar la diuresis. (salivación)
• En caso de ingestión, iniciar protocolo de descontaminación
digestiva.
• Mantener en un lugar sin ruido y poca luz
• Controlar la hipertermia consecuente a tremores
musculares
Atropina. Contraindicado, no es antídoto y agrava el caso
mas sin embargo Su uso es controvertido
Caso clínico
Gato domestico de pelo corto, macho castrado, 3 años de edad. No tiene
acceso al exterior y convive con un perro en la misma casa, durante las
ultimas 12 horas el gato ha estado temblando, salivando
intermitentemente , y en ocasiones los temblores son tan intensos que el
propietario creía que iba a convulsionar.
La exploración inicial muestra un paciente agitado con hiperreflexia,
pupilas dilatas, temblores que se agravan en intensidad y duración con
cualquier estimulo, interacción, incoordinación y ataxia.
Al cuestionarlo mas en detalle, el propietario admite que había comprado
un producto en pipeta para pulgas que le aplico al perro y guardo «un par
de góticas» que aplico al gato 12 horas antes de encontrarlo con esos
signos. Compro el producto en un pet shop
No hay medicaciones ni plantas en la casa, el gato come una mezcla de
pienso seco y comida en lata del supermercado.
No esta al corriente de vacunaciones ( se vacuno de todo cuando era
cachorrito) y no había visitado un veterinario desde su castración a los
6meses porque «siempre ha estado sano y no sale de casa» cual seria tu
diagnostico diferencial y cual seria el presuntivo?
Caso Clínico:
Cirugía
OVH Lateral en Canino
Paciente: Princesa
Raza: Mestizo
Edad: 3 años
Peso: 18kg
Temperatura:38.5 °C
Nulípara
Procedimiento a
realizar: OVH lateral
Método de anestesia:
Infusión continua FLK
(Fentanilo Lidocaina y
Ketamina)
Procedimiento:
Comenzamos nuestro
procedimiento colocando una dosis
de acepromacina de 1,8mg que le
correspondian debido a su peso,
esperamos aproximadamente unos 5
minutos para comenzar a tomar la
via, una vez esto se le aplico una
dosis de 2cc de tramadol y 1 de
atropina todo de manera
intramuscular y comenzamos a
aplicar la anestesia de manera
continua. Dando pie al incio de la
cirugia
Los puntos de referencia ha tomar es son los siguientes, formar
un ángulo de 90 grados entre la proyección dorsal del
antepenúltimo pezón y el borde inferior del trocánter mayor del
fémur.
Originalmente se recomienda el
flanco derecho para realizar el
abordaje inicial al ovario
correspondiente por ser el
ligamento ovárico izquierdo
ligeramente mas largo y flácido
y permitir extirpar el ovario por
el flanco opuesto con mayor
facilidad. Algunos veterinarios
recomiendan el flanco izquierdo
para realizar el abordaje inicial
al ovario correspondiente por
encontrarse libre de asas del
intestino delgado.
Post- operatorio:
• Penicilina
• Tramadol
• Dexametasona
• Vitamina K
• Curas con agua oxigenada
