La 

oxigenoterapia es una herramienta

fundamental para el tratamiento de la
insuficiencia respiratoria, tanto aguda
como crónica.
 Los objetivos de la oxigenoterapia son:

DISMINUIR DISMINUIR
TRATAR LA TRABAJO TRABAJO
HIPOXEMIA RESPIRATORIO MIOCARDIO

 El empleo adecuado de la administración terapéutica de O2 se basa

en el conocimiento de 2 aspectos fundamentales: los mecanismos
fisiopatológicos de la hipoxemia y el impacto de la administración de
O2 con sus efectos clínicos beneficiosos .
 • Consiste en la disminución de la
presión arterial de oxigeno (POA2) por
debajo de
HIPOXEMIA saturación
60 del 90%
mmHg, quede O2.
corresponde a
una

• Consiste en el déficit en el transporte de

O2 hacia los tejidos.
HIPOXIA
• La de gases arteriales es una prueba
prueba
consistente en coger una muestra de sangre pero
siempre de una arteria.
Estado se shock Afecciones pulmonares

Hemorragias Insuficiencia cardiaca

Lesiones del sistema

Obesidad nervioso central
 NORMAL 80 a 100 mmHg

HIPOXEMIA LEVE 60 a 70 mmHg

HIPOXEMIA MODERADA 40 a 59 mmHg

HIPOXEMIA GRAVE Bajo 40 mmHg

• OXIGENO SECO: Se aplica en forma directa, proviene de una
fuente de oxigeno de pared o de una bala de oxigeno. Es utilizado
en pacientes hipersecretores y/o con requerimientos de
oxigenoterapia a corto plazo. Las ventajas son: costos bajos y
disminución del riesgo de contaminación.

• OXIGENO HUMIDIFICADO: El oxigeno pasa a través de una

cánula que lo disuelve en agua, lo que aumenta su contenido de
humedad. El humidificador es el aditamento indicado para tal
propósito. Esta es considerada la forma ideal de suministrar
oxigenoterapia, puesto que brinda confort al paciente y aumenta la
humedad relativa en la vía aérea superior.
• OXIGENO NEBULIZADO: La
nebulización utiliza, generalmente, el oxigeno como materia prima de la
terapia. Esta metodología se realiza a través de un mecanismo de presión
negativa que, gracias al flujo de gas, atrae agua a gran velocidad desde
un recipiente, la parte en moléculas muy pequeñas (alcanza un tamaño
hasta de 0-3 micras), y las suministra al paciente, lo que facilita el
depósito y penetración del oxigeno en las vías aéreas inferiores.

• OXIGENO HIPERBARICO OHB: Esta metodología se utiliza en

los pacientes con el fin de generar un importante efecto fisiológico con
respecto al transporte de oxigeno. Dentro de los efectos producidos por
el OHB están la reparación de heridas, prevención del desarrollo de
microorganismos como pseudomonas y toxinas etc.
• El oxígeno proporcionado por los diferentes métodos
es seco, de manera que es conveniente agregar vapor
de agua antes de que se ponga en contacto con las
vías aéreas, para evitar la desecación de éstas y de las
secreciones
• HUMIDIFICADORES DE BURBUJA: En estos sistemas, la
humidificación se logra pasando el gas a través de agua. Al formarse
de esta manera múltiples burbujas, aumenta exponencialmente la
interfase aire-líquido y, por lo tanto, la evaporación. Estos son los
humidificadores de uso corriente con las nariceras y mascarillas de
alto flujo.

• HUMIDIFICADORES DE CASCADA: Calientan

concomitantemente el agua, incrementando la evaporación. Se
utilizan preferentemente para la humidificación de gases
administrados a alto flujo, especialmente en ventiladores mecánicos.
• Debe estar basada en un juicio clínico cuidadoso.
La oxigenación arterial se monitorea con base en
gases arteriales y/o oximetría de pulso.

• Dependiendo del tipo de hipoxemia del paciente

se debe elegir el tipo de terapia a realizar.
• Existen dos sistemas para la administración de O2.

SISTEMA

SISTEMA
• Es aquel en el cual el flujo total de gas que suministra el equipo es suficiente
para proporcionar la totalidad del gas inspirado, es decir, que el paciente
solamente respira el gas suministrado por el sistema.

• La mayoría de los sistemas de alto flujo utilizan el mecanismo Venturi, con base
en el principio de Bernoculli, para succionar aire del medio ambiente y
mezclarlo con el flujo de oxígeno.

• Este mecanismo ofrece altos flujos de gas con una FIO2 fijo. Existen dos grandes
ventajas con la utilización de este sistema:

Al suplir todo el gas

inspirado se puede
Se puede proporcionar
una FIO2 constante y controlar:
temperatura,
definida. humedad y
concentración de
oxígeno.
• No proporciona la totalidad del gas inspirado y parte del volumen
inspirado debe ser tomado del medio ambiente.

• Este método se utiliza cuando el volumen corriente del paciente está

por encima de las ¾ partes del valor normal, si la frecuencia
respiratoria es menor de 25 por minuto y si el patrón ventilatorio es
estable. En los pacientes en que no se cumplan estas
especificaciones, se deben utilizar sistemas de alto flujo.
 Tipos
• Existen dos sistemas: alto y bajo flujo
• Alto flujo:
– paciente respira la totalidad del gas
suministrado
– Al ser respirado completamente se puede
controlar temperatura, humedad y
concentración.
 SISTEMAS SE SUMINISTRO

Sistema SISTEMAS
Flujo bajo DE ALTO
FLUJO

Mezcla
Cánula Máscara Venturi reservorio-
Mascara con
nasal simple nebulizador
reservorio

OXIHOOD
Reinhalación
parcial

No
reinhalación
 Volumen
tidial: 300-
700 ml

Patrón
respiratorio

Consistente
y uniforme

Frecuencia
respiratoria
:<25 rpm
 Cómodo,
segura, Considerar
sencilla, lubricación e Debe ser
Flujos bajos de
permite gran higiene de las utilizada con
Oxigeno
libertad de mucosas humificadores.
movimiento.
 Métodos de administración de bajo flujo

• Bigotera, cánula nasal o

naricera:
– flujos bajos de oxígeno
– Cómoda, segura, sencilla,
permite gran libertad de
movimiento
– Considerar lubricación e
higiene de las mucosas
– Debe ser utilizada con
humificadores
 Métodos de administración

• Ventajas
– Cómoda y bien tolerada
– Paciente puede alimentarse e hidratarse
– Puede utilizarse con pacientes EPOC

• Desventajas
– Puede producir resequedad e
irritación de mucosas nasales
FLUJO DE O2 FIO2

1Lt/min 24% aprox

2Lt/min 28% aprox

3Lt/min 32% aprox

4Lt/min 36% aprox

5Lt/min 40% aprox

• Es necesario mantener flujo mínimo de
5Ltunpor min. Con el fin de evitar la
reinhalación de CO2 secundario al acúmulo
de aire espirado en la mascara.

• Cubre la boca, nariz y mentón del paciente.

 Mascarillas de oxígeno
• Dispositivos de plástico suave
tranparente
• Existen diversos tipos
• En general poseen:

Características generales Función

Perforaciones laterales Salida del aire expirado
Cinta elástica Ajuste de mascarilla
Tira metálica Adoptar mascarilla a
adaptable forma de la nariz
-Sencilla, ligera. -Puede producir
-No es invasivo claustrofobia.

-Dispositivo económico y -Dificulta la

práctico expectoración.
-Puede ser usada con -Incomoda en trauma o
humidificadores. quemaduras faciales.
-Aporte de FIO2 hasta -Puede producir
un 60% resequedad o irritación
de los ojos.
FLUJO Lt/min FIO2

5-6 40%

6-7 50%

7-8 60%
 Mascarilla simple
• Cubre la boca, nariz y mentón del paciente
• Concentraciones superiores al 50% con flujos
bajos (6-10 Lt/min)

• Ventajas:
– Aporte FiO2 hasta un 60%
– No es invasivo
– Dispositivo económico y práctico
• Desventajas:
– Interfiere en la expectoración, alimentación
– Se puede descolocar (sobre todo en la noche)
• Ventajas:
– Aporte FiO2 hasta un 60%
– No es invasivo
– Dispositivo económico y
práctico

• Desventajas:
– Interfiere en la

expectoración,
alimentación
– Se puede descolocar
(sobre todo en la noche)
Relación entre flujo de O2 y FiO2 en
mascarilla simple

Flujo en FiO2
Lt/min
5-6
40%

6-7 50%

7-8 60%
• Es una mascarilla simple, con una bolsa o
reservorio. Dos tipos

REINHALCION
PARCIAL

NO REINHALACIÓN
• FUNCIÓN DEL RESERVORIO Almacenar
gas proveniente de la fuente, así en el
volumen inspirado gran parte del volumen
vendrá del reservorio y no del ambiente.

• Ofrece flujo de 6 a 15Lt/min

• Aporta FIO2 de 60 a 80%

-No es invasivo -Reservorio puede tener
-Útil en situaciones de escapes inadvertidos,
emergencia puede contaminarse con
hongos y bacterias.
-Reservorio garantiza
mejor aporte de O2 aún -No suministra FIO2
en pacientes con volumen menos a 50%.
corriente deteriorado. -El uso incorrecto puede
llevar a la reinhalación de
CO2.
VELOCIDAD DE FLUJO CONCENTRACIÓN O2

6 35%

7 40%

8 45%

9 50%

10 a 15 60%
• Posee una válvula unidireccional que
impide que el aire exhalado, vuelva a la
bolsa reservorio.

• FIO2 >80%.
-Permite FIO2 -Requiere revisión
>de 0.8 útil en para el correcto
funcionamiento de
hipoxemia severa. las válvulas.
-Poco tolerada en
algunos pacientes.
-Dificulta la
expectoración.
VELOCIDAD DE FLUJO CONCENTRACIÓN O2

6 55%

7 60%

8 70%

9 80%

10 a 15 90
Aquel en el cual el flujo total de gas que
suministra equipo es suficiente para
el
proporcionar la totalidad del gas inspirado, es
decir, que el paciente solamente respira el gas
suministrado por el sistema. La mayoría de los
sistemas de alto flujo utilizan el mecanismo
Venturi, con base en el principio de Bernoculli,
para succionar aire del medio ambiente y
mezclarlo con el flujo de oxígeno.
• Se basa en el principio Venturi ( mezcla de gases debido a
la diferencia de presión).

• Permite conocer la concentración de oxigeno inspirado independientemente del

patrón ventilatorio

• Especialmente para insuficiencia respiratoria aguda grave.

• Dirige un chorro de O2 alta presión de un extremo, con aire ambiental entrando

lateralmente entrando en proporción fija.
-Permite el -Poco tolerada en
suministro de una algunos pacientes.
FIO2 confiable. -Dificulta la
-Útil en pacientes expectoración.
en quienes un -Puede producir
exceso de O2 puede resequedad o
deprimirles el irritación el los ojos.
control respiratorio.
TASA DE FLUJO CONCENTRACIÓN
APROXIMADA
3 24%

4 30%

6 35%

8 40%

12 50%
-Alta humidificación. -Puede acumularse
-Permite el suministro agua en las conexiones
de una FIO2 -A bajo flujo induce
confiable. reinhalación de
-Ligera gas espirado.
-Debe vigilarse el flujo
para asegurarse de no
ser transformada en un
sistema de bajo flujo.
-Alta humidificación. -Puede acumularse
-Permite el suministro secreciones en la
de una FIO2 cámara o collar.
confiable. -Puede acumularse
-Evita tracción sobre el agua en las conexiones.
traqueostomo. -Debe vigilarse el flujo
para asegurarse de no
ser transformada en un
sistema de bajo flujo.
-Alta -Poco tolerada en
humidificación. algunos pacientes.
-Permite el -Dificulta la
suministro de una expectoración.
FIO2 confiable. -Debe ser
-Ligera.
vigilada…
• Cilindros plásticos, diversos
tamaños

• Se utiliza sobre la cabeza y

cuello.

• FIO2 constante con alta

concentración de O2

• 5 a 8Lt/min.

• En recién nacidos: 80% de

humedad.
-Limitante de movimiento. -Funciona como un sistema
-Condensación debido a la de alto flujo si es conectado a
humedad: ventilar cada 2 un sistema Venturi.
horas. -Útil en pacientes que no
-Variación de FIO2 cuando toleran mascarilla facial o en
se hacen procedimientos en caso de traumatismo facial.
el paciente. -Riesgo de inhalación de
-Largo plazo: sensación de CO2 disminuye cuando la
calor y confinamiento. mascara se acopla a un
sistema Venturi.
• Conocer al enfermo, su patología, y causa de la hipoxia.
• Valorar la gasometría basal.
• Explorar el estado de ventilación del paciente del paciente,
frecuencia respiratoria, forma de respiración, volumen que
utiliza y la utilización de musculatura accesoria.
• Valorar repercusión hemodinámica de la hipoxia
(saturación)
• Obtener colaboración del paciente, mantenerlo informado.
• Humidificar el Oxigeno.
• Aseo nasal en caso de naricera.
• Aseo bucal en caso de mascarillas.
• Necesidad Alterada, el paciente presenta disnea,
Respiración:
cianosis, taquipnea, aumento del trabajo respiratorio, tos y
expectoración.
• Necesidad Alimentación – Puede presentar una
Hidratación:
pérdida abundante de líquidos. Presenta inapetencia por la
enfermedad y la disnea.
• Necesidad Puede presentar estreñimiento por la
inmovilidadEliminación:
y la pérdida de líquidos.
• Necesidad Actividad – Movilidad – Reposo: El paciente tiene
reposo prescrito, dificultad para la actividad por la fatiga y la
disnea, siendo dependiente en los autocuidados.
• No descansa bien por la dificultad respiratoria, los ruidos
ambientales y las interrupciones para el tratamiento.
• Necesidad Percepción – Cognición – Desarrollo:
Puede
presentar desorientación en tiempo, espacio y personas.

• Necesidad Estado Emocional: Puede presentar miedo a los

procedimientos y ansiedad por la sensación de ahogo y la
evolución de la enfermedad.

• Necesidad Seguridad: Portador de vía periférica y S.V. Puede

presentar fiebre. Posible sequedad de la mucosa oral por el
tratamiento de oxígeno. Puede presentar problemas en la piel
por la pérdida de líquidos y la inmovilidad. Puede presentar
cefaleas.

• Necesidad Cuidados de la Salud: Alterada por la falta de

información sobre el proceso de enfermedad y tratamientos
complejos, así como la no adhesión al tratamiento.
 RIESGO DE

DETERIOR INFECCION
O DE LA
PATRON RESPIRACI
RESPIRAT ÓN
LIMPIEZA O-RIO EXPONTÁN
INEFICAZ EA
DETERIORO INEFICAZ
DEL DE LAS
INTERCAMBI VIAS
O GASEOSO AEREAS
NECESIDAD RESPIRACIÓN:
Código:00030

Definición: Alteración por exceso o por defecto en la

oxigenación o en la eliminación del dióxido de carbono a
través de la membrana alveolo-capilar.

Características definitorias: Hipoxia, Hipoxemia, Disnea

Factores relacionados: Desequilibrio Ventilación/Perfusión.

Cambios en la membrana alveolo-capilar,
Gasometría
arterial anormal, Disnea.
• Objetivo: No presentará signos y síntomas de mala
perfusión, fomentando la permeabilidad de las vías
aéreas.

• Intervenciones:

Código 3350: Monitorización respiratoria.

Código 3320: Oxigenoterapia.

• Eliminar las secreciones bucales, nasales y traqueales, si procede.

• Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.

• Administrar oxígeno suplementario, según órdenes.

• Vigilar el flujo de litro de oxígeno.

• Comprobar la posición del dispositivo de aporte de oxígeno.

• Instruir al paciente acerca de la importancia de dejar el dispositivo de

aporte de oxígeno encendido.

• Asegurar la recolocación de la máscara/ cánula de oxígeno cada vez que

se extrae el dispositivo.
• Comprobar el equipo de oxigeno para asegurar que no interfiere con los
intentos de respirar por parte del paciente.

• Observar si hay signos de hipoventilación inducida por el oxígeno.

• Observar si hay signos de toxicidad por el oxígeno y atelectasia

por absorción.

• Proporcionar oxígeno durante los traslados del paciente.

• Observar si se producen roturas de la piel por la fricción del dispositivo de

oxígeno.

• Valorar estado respiratorio cada 2 horas.

• Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (Pulcioxímetro, gasometría en

sangre arterial)
• Definición: Reunión y análisis de datos de un paciente
para asegurar la permeabilidad de la vías aéreas y el
intercambio de gas adecuado.

• Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las

respiraciones.

• Anotar movimiento torácico, mirando la

el utilización de músculos accesorios y
simetría,
retracciones de músculos intercostales
supraclaviculares. y
• Observar hay fatiga muscular diafragmática
(movimiento
si paradójico).

• Determinar la necesidad de aspiración auscultando, para

ver si hay crepitación o roncus en las vías aéreas
principales.

• Auscultar los sonidos pulmonares después de los

tratamientos y anotar los resultados.

• Vigilar valores PFT, sobre todo la capacidad

los
vital, fuerza inspiratoria máxima, volumen expiratorio
forzado en un segundo (FEV1) y FEV1/FVC, según
disponibilidad.
NECESIDAD RESPIRACIÓN:
Código: 00032

Definición: La inspiración o espiración no proporciona una

ventilación adecuada.

Características definitorias: Disminución de la presión

inspiratoria/espiratoria. Disminución de la ventilación por minuto.
Frecuencia respiratoria / minuto. Prolongación de las fases
espiratorias. Disminución de la capacidad vital. Disnea.

Factores relacionados: Disminución de energía o fatiga. Fatiga de los

músculos respiratorios.

Objetivo: asegurar la permeabilidad de las vía aérea del paciente.

• Observar si se produce fatiga muscular respiratoria.

• Auscultar sonidos respiratorios.

• Observar si se produce un descenso del

volumen expirado y un aumento de la presión
inspiratoria.

• Control de los ruidos respiratorios.

• Precaución para evitar la aspiración

• Controlar el estado pulmonar.

• Vigilar el estado respiratorio y de oxigenación.

• Mantener una vía aérea permeable.

• Colocar al paciente de forma tal que se facilite

la concordancia ventilación/perfusión, si procede..

• Proporcionar una humidificación del 100% al gas/ aire

inspirado.

• Observar si hay descenso del volumen

exhalado y aumento de la presión inspiratoria .
• Código 00024 ACTIVIDAD-EJERCICIO

• Definición: Reducción del aporte de oxigeno que provoca la incapacidad

para nutrir los tejidos pulmonares a nivel capilar.

• Características definitorias: Alteración de la FR por encima o por debajo

de los parámetros aceptables. Uso de músculos accesorios. Relleno
capilar superior de 3 segundos. Gasometría arterial anormal. Dolor
torácico. Disnea. Aleteo nasal. Retracción torácica.

• Factores relacionados: Problemas de intercambio gaseoso. Deterioro del

transporte de oxigeno a través de la membrana capilar y alveolar.
Desequilibrio ventilación / perfusión. Disminución de la concentración
de hemoglobina en sangre. Hipoventilación. Hipoxemia.
• Regulación hemodinámica.

• Monitorización respiratoria.

• Monitorización de los signos vitales.

• Manejo ácido-base: acidosis respiratoria.

• Registrar manifestacionesdel incremento de la
insuficiencia respiratoria (disnea, tiraje etc)

• Manejo de líquidos.
• Código 00033 ACTIVIDAD-EJERCICIO

• Definición: Disminución de las reservas de energía que provoca la

incapacidad de la persona para sostener la respiración adecuada para el
mantenimiento de la vida.

• Características definitorias: Agitación creciente. Disminución de la pO2..

Aumento de la pCO2. Disminución de la SaO2.. Aprensión. Disnea

• Factores relacionados: Fatiga de los músculos respiratorios.

• Objetivo: restablecer el estado respiratorio adecuado; y

una
mejor ventilación adecuada para el paciente.
• Criterios de resultado: Estado de signos vitales. Intercambio gaseoso. Ventilación.

• Estado de Signos vitales: Temperatura, pulso, respiración y presión arterial dentro

del rango esperado para el individuo.

• Aspiración de las vías aéreas.

• Control de infecciones.

• Eliminación de secreciones

• Manejo de líquidos /electrolitos.

• Control de infecciones

• Monitorización respiratoria.

• Vigilancia de la piel.
• Código 00031 ACTIVIDAD-EJERCICIO

• Definición: Incapacidad para eliminar las secreciones u

obstrucciones del tracto respiratorio para mantener las vías aéreas
permeables.

• Características definitorias: Exudado alveolar. Vía aérea artificial.

• Criterios de Resultado: Estado respiratorio. Intercambio gaseoso.

Permeabilidad de las vías aéreas. Ventilación

• Objetivo: El paciente presentará limpias y permeables las vías aéreas:

• Intercambio Gaseoso: Intercambio alveolar de CO2 y O2
para mantener concentraciones de gases arteriales.

• Manejo de las vías aéreas a través del aseo nasal frecuente.

• Monitorización de los signos vitales.

• Precauciones para evitar la aspiración.

• Monitorización respiratoria

• Mantener un ambiente libre de contaminación.

• Vigilancia.
• Realización de Fisioterapia Respiratoria

• auscultar los sonidos respiratorios y después

antes la aspiración
de

• Limpieza de la cavidad Bucal, una vez por turno como

mínimo

• Aspiración de secreciones, en caso de acumulación en

vías aéreas bajas.
Código: 00069 ANSIEDAD

Definición: sensación vaga e intranquilizadora de malestar o

amenaza acompañada de una respuesta autonómica (el origen de
la cual con frecuencia es inespecífico o desconocido para el
individuo); sentimiento de aprensión causado por la anticipación
de un peligro. Es una señal de alerta que advierte de un peligro
inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontar la
amenaza.

Objetivo: Disminuir la ansiedad en los pacientes

CONDUCTUALES: Expresiones de preocupaciones debidas
a cambios en acontecimientos vitales, Nerviosismo

AFECTIVIDAD: Angustia, Temor , Irritabilidad.

FIOLOGICAS: Tensión facial, Temblor de manos, Aumentó de

la tensión.

• INTERVENCIONES:

• Aumentar el afrontamiento
• Ayuda en la exploración
• Disminución de la ansiedad
• Manejo de la demencia
• Técnica de relajación
Código: 001488 TEMOR

Definición: respuesta a la percepción de una amenaza que se reconoce

conscientemente como un peligro

CARACTERISITCAS DEFINITORIAS.
• Informes de alarma
• Informes de sentirse asustado
• Informes de intranquilidad
• Informe de inquietud

COGNITIVAS:
• Disminución de la capacidad para solucionar problemas
• Impulsividad
• Aumento de alerta.
Objetivo: El paciente manifiesta haber disminuido
su temor.

Intervenciones de enfermería:

• Apoyo emocional

• Apoyo en toma de decisiones

• Aumentar los sistemas de

apoyo

• Disminución de la ansiedad
Definición: Aumento del riesgo de ser invadido por microorganismo
patógeno

Dominio 11: seguridad y protección

Clase: infección

Factores de riesgo:
Procedimientos invasivos
Insuficiencia de conocimientos para evitar la exposición a agentes
patógenos
Aumento de la exposición ambiental a agentes patógenos.

Objetivo: evitar infecciones durante el proceso de oxigenación.

• Análisis de la situación sanitaria

• Control de enfermedades transmisibles

• Control de infecciones: postperatorio

• Control de infecciones

• Cuidados de las heridas

• Manejo ambiental

• Manejo de la nutrición

• Vigilancia de la mucosa.
• Lavarse las manos antes y después de cada
actividad con el paciente.

• Garantizar una manipulación aséptica con los

sistemas de administración

• Usar guantes estériles, si procede.

• Signos viales