Fracturas y luxaciones
de Hombro
Fractura de Clavícula
Uno de los huesos que mas se afecta
Mayormente en niños sin desplazamiento
en tallo verde
Mecanizo: caídas sobre el hombro
Clínica:
Px con extremidad pegada al cuerpo
aducido,
Dolor con
Signo de la tecla
deformidad por acción
esternocleidomastoideo tracción proximal
y distal por peso de miembro
Fractura de Clavícula
Evaluación Rx y TC
Rx AP
Inclinación caudal de 45
Allman las clasifica
Grupo I: tercio medio 80%
Grupo II: tercio distal 15%
Grupo III: tercio medial 5%
Tratamiento
Incruento Cabestrillo o vendaje en 8
Quirúrgico: placas tornillos, clavos de Kirchners
etc.
Complicaciones lesión plexo braquial y lesión
subclavia
Luxación acromio clavícula
Mayor en actividad deportiva trauma
directo e indirecto
Grados:
Subluxación leve desplazamiento de la
clavícula
Luxación completa (signo de la tecla)
hombro en Pseudocharretera
Tratamiento
Subluxación tratamiento incruento
vendaje cabestrillo
Luxación completa quirúrgico
Fractura Humero Proximal
AO11
Entre el 4 y 5% del total de Fracturas
Mayor en Ancianos
Mas en mujeres 2:1
Mecanismo mas común caída sobre la
extremidad superior extendida en
bipedestación.
En jóvenes traumatismo de alta enérgica
Clínica: dolor con impotencia funcional
paciente con extremidad pegada al cuerpo
Evaluar neurovascular principal N axilar
(sensibilidad cara lateral sobre el
deltoides)
Fractura Humero Proximal
Evaluación
Rx proyección AP, lateral axial transtorax
TC
Clasificación de Neer
Considera desplazamiento si es mayor a
1cm o angulación mayor a 45
Tratamiento
Incruento: cabestrillo yeso colgante
Cruento: clavos, placas tornillos.
Fractura Humero Proximal
Evaluación
Rx proyección AP, lateral axial transtorax
TC
Clasificación de Neer
Considera desplazamiento si es mayor a
1cm o angulación mayor a 45
Tratamiento
Incruento: cabestrillo yeso colgante
Cruento: clavos, placas tornillos.
Fractura Humero Proximal
Evaluación
Rx proyección AP, lateral axial transtorax
TC
Clasificación de Neer
Considera desplazamiento si es mayor a
1cm o angulación mayor a 45
Tratamiento
Incruento: cabestrillo yeso colgante
Cruento: clavos, placas tornillos.
Luxación Glenohumeral
Articulación que se luxa con mayor frecuencia
aprox. 45%
Mecanismo:
Trauma directo e indirectos
Evaluacion Rx
AP, L, axial y otras (westpoint etc)
Existen luxaciones
Evaluación clínica: dolor impotencia funcional
Anterior charretera y codo separado
Posterior posición cabestrillo
Superior acortamiento
Inferior posición del saludador
Luxación Glenohumeral
Tratamiento:
Reducción maniobras
hipocrates
Mothes
Kocher
Stimson
Inmovilización
Cabestrillo
Yeso Velpeao
Complicaciones
Fx troquiter o troquin
Lesión Supraespinoso
Lesión N. circunflejo o N musculocutaneo
Luxación Glenohumeral
Tratamiento:
Reducción maniobras
hipocrates
Mothes
Kocher
Stimson
Inmovilización
Cabestrillo
Yeso Velpeao
Complicaciones
Fx troquiter o troquin
Lesión Supraespinoso
Lesión N. circunflejo o N musculocutaneo
Luxación Glenohumeral
Tratamiento:
Reducción maniobras
hipocrates
Mothes
Kocher
Stimson
Inmovilización
Cabestrillo
Yeso Velpeao
Complicaciones
Fx troquiter o troquin
Lesión Supraespinoso
Lesión N. circunflejo (paralisis del deltoides) o N
musculocutaneo (paralisis de la flexion activa del codo)
Luxación Glenohumeral
Complicaciones
Fx troquiter o troquin
Lesión Supraespinoso
Lesión N. circunflejo (parálisis del
deltoides) o sensitiva cara lateral del
hombro
Lesión N musculocutaneo (parálisis de la
flexión activa del codo) sensitiva borde
externo del antebrazo
Complicaciones alejadas
Hombro doloroso
Luxación recidivante de hombro
Fractura Diafisarias de Humero
AO12
Desde el cuello quirugico a paleta
humeral
Mecanismo directo y indirecto (caída con
cuerpo sobre la mano y rotación del
mismo como pivote)
Clasificación
Partes Blandas: Cerrada Abierta
Localización: Tercio superior medio
inferior
Trazo: Oblicuas transversas espiroideas
conminuta segmentarias
Fracturas Diafisarias de Humero
Clínica: dolor impotencia funcional,
crepitación, movilidad pasiva anormal,
tensión edema
Lesiones asociadas
Vasculares no suelen ser frecuentes
Lesión nervio radial 15 a 20%
TTo
Incruento: yeso colgante, Toracopalmar,
brasalete funsionales, vendaje velpeao
férula en U
Cruento: placa tornillo, clavos
endomedulares, clavos kirchner
Lesiones traumáticas
de Codo
Luxación de codo
Prono Doloroso
