INFECCIONES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL
Cirugía IV Urología
Dr. Jorge Lizandro Mendoza Carrizales
Integrantes:
Maurice Sabbag Yuja 201306989
Oliveira Cruz Muller 201504754
2020
INFECCIONES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL
El término infecciones de transmisión sexual (ITS) incluye aquel conjunto de
infecciones que se pueden expresar clínicamente con distinta sintomatología, que
tienen diferentes agentes etiológicos y que las reúne el hecho epidemiológico de
adquirirse por vía sexual, sin ser esta la única vía de transmisión.
Las ITS involucran principalmente la esfera genital, existiendo la posibilidad para
algunos de los agentes participantes, de generar infecciones diseminadas lesionando
numerosos órganos.
Existen factores que dificultan el diagnóstico y tratamiento así como también su
control, entre ellos se destacan: la clínica, en ocasiones inespecífica y poco
demostrativa; la variedad de síndromes que puede determinar un solo agente
etiológico; la no despreciable frecuencia de infecciones mixtas; las infecciones
asintomáticas (más frecuentes en la mujer). El creciente índice de cepas resistentes a
los antimicrobianos junto con la necesidad de tratamiento de la pareja y el frecuente
abandono del tratamiento, completan un panorama difícil para su control.
Estas infecciones pueden ser clasificadas para su estudio de diversas maneras: por los
agentes involucrados (bacterias, virus, parásitos y hongos) o en base a los síndromes
que estos provocan. Debemos obtener una correcta historia y examen clínico
jerarquizando el interrogatorio epidemiológico del paciente, y de esta forma lograr un
correcto diagnóstico clínico y orientar adecuadamente los pasos a seguir para obtener
el diagnóstico microbiológico y tratar en forma adecuada al paciente y sus contactos.
CLASIFICCIÓN DE LAS INFECCIONES
DE TRANSMISIÓN SEXUAL
ORIGEN ECTOPARASITOSI
ORIGEN VÍRICO
BACTERIANO S
Infección por sífilis
Herpes genital
Infección Gonocócica Escabiosis
Infección por Chlamydia Condiloma
acuminados, papiloma
Infección por Chancroide humano
Granuloma inguinal Pediculosis del
Molusco pubis
contagioso
Trichomoniasis vaginal
ITS DE ORIGEN BACTERIANO:
SIFILIS: Causada por Treponema pallidum
EPIDEMIOLOGÍA
• Transmisión: sexual (primeria, secundaria y latente inicial), infección
transplacentaria (congénita).
• Edad: A todas las edades, mayormente entre 21 a 34 años
• Sexo: Predominio masculino.
Sintomatología
• Periodo de incubación: Entre 2 – 6 semanas
• Síntomas: Primaria.- Chancro a modo de úlcera única indolora oval o
redondeada, inmadura de fondo limpio. Secundaria.- Erupción cutánea
papuloescamosa, afecta palmas y manos, condilomas planos,
linfadenopatía, fiebre, dolor de cabeza, malestar, manifestaciones
neurológicas.
Tratamiento
• Penicilina G benzatina 2,4 millones de unidades IM, unidosis.
• Alternativos: Doxiciclina 100 mg VO dvd durante 2 semanas; Clorhidrato
de tetraciclina 500 mg VO cvd durante 2 semanas;
• Pacientes con VIH: Penicilina G benzatina 2,4 millones de unidades IM,
un total de 2 a 3 dosis.
GONORREA: Neisseria gonorrhoeae o diplococo gramnegativo
EPIDEMIOLOGÍA
• Transmisión: Coito anal o vaginal, riesgo de contagio 20 a 50% en cada
• Edad: Mujeres entre 19 a 29 años y hombres de 15 a 34 años
• Sexo: Hombre: mujer; 1:1 a 1:2
• Otros factores: Soltero; bajo nivel socioeconomico y cultural,
prostitución, drogadicción, poca frecuencia de utilización de
preservativos.
Sintomatología
• Periodo de incubación: De 1 a 5 días en hombres y 5 a 10 en mujeres.
• Síntomas: Hombres: secreción uretral con o sin disuria, la secreción
suele ser opaca, de color blanco o amarillento y a veces mucoide o
mucopurulenta, Mujeres: secreción vaginal, disuria, sangrado
intermenstrual y dolor abdominal; Otros síntomas: uretritis, cervicitis,
salpingitis, epididimitis o conjuntivitis
Tratamiento
• Cefixima 400 mg VO
• Ceftriaxona 125 mg IM
• Ciprofloxacina 500 mg VO
• Ofloxacina 400 mg VO
• Complementario: Azitromicina 1,0 g VO unidosis; Doxiciclina 100 mg VO
dvd durante 7 días.
• Mujeres embarazadas: Evitar ciprofloxacina, ofloxacina y doxiciclina; usar
espectinomicina 2,0 g IM
CHLAMYDIA: C. trachomatis
EPIDEMIOLOGÍA
• Transmisión: Contacto sexual o de forma perinatal
• Edad: Mujeres entre 15 a 19 años; Hombres: 20 a 24 años.
• Sexo: Declarada más en mujeres que en hombres.
• Otros factores: Bajo nivel socioeconomico y cultural, grupos
raciales afroamericnaos o hispanos.
Sintomatología
• Periodo de incubación: Una semana a varios meses (1-3 semanas
normalmente).
• Síntomas: Hombres: secreción uretral, a menudo escasa y disuria
leve, a veces referida como picor u hormigueo uretral; Mujeres:
secreción vaginal, disuria, sangrado vaginal intermenstrual o
postcoital, dolor abdominal. Otros síntomas: eretritis, cervicitis,
salpingitis, epididimitis o conjuntivitis.
Tratamiento
• Azitromicina 1,0 g vía oral (VO), una sola dosis o doxiciclina 100 mg
VO dos veces al día durante 7 días.
• Alternativos: Ofloxacina 300 mg VO 7 días; eritromicina base 500
mg VO cuatro veces al día en 7 días.
• Mujeres embarazadas Amoxicilina 500 mg VO en 7 a 10 días;
azitromicina 1,0 g VO.
CHANCROIDE: I íae-mophilus ducreyi
EPIDEMIOLOGÍA
• Transmisión: Exclusivamente por contacto sexual
• Edad: Hombres y mujeres entre 25 a 30 años.
• Sexo: Declarada más en hombres que en mujeres.
• Otros factores: Aumenta en hombres no
circuncidados
Sintomatología
• Periodo de incubación: De 2 a 10 días
• Síntomas: úlceras genitales dolorosas a veces
múltiples, de base no inmadura y fondo purulento,
dolorosas, es frecuente el eritema y los bordes
excavados, linfadenopatía inguinal.
Tratamiento
• Azitromicina 1,0 g VO (Unidosis)
• Ceftriaxona 250 mg IM (unidosis)
• Ciproflxacina 500 mg VO duarante 3 días.
• Eritromicina 500 mg VO cvd durante 7 días.
GRANULOMA INGUINAL: Calymmatobacterium granulomatis
EPIDEMIOLOGÍA
• Transmisión: La transmisión primaria es sexual, perinatal
• Edad: La mayoría tienen entre 20 a 40 años
• Sexo: Hombre: Mujer; 1:1 a 6: 1
• Otros factores: Prostitución y homosexualidad.
Sintomatología
• Periodo de incubación: De 2 semanas a 3 meses.
• Síntomas: úlcera genital indolente con un tejido de
granulación exuberante rojizo que produce sangrado,
lesiones múltiples; hinchazón inguinal ocasional,
hipertrofia .
Tratamiento
• Trimetoprim/sulfametoxazol 800 mg /160 mg VO dvd.
• Doxiciclina 100 mg VO dvd
• Alternativos: Ciprofloxacina 750 mg VO; Eritromicina 500
mg VO Azitromicina 500 mg VO diariamente en 7 días, o
1,0 g VO semanalmente durante 4 semanas.
Trichomoniasis vaginal: Trichomonas vaginalis
EPIDEMIOLOGÍA
• Transmisión: Por contacto sexual
• Sexo: Hombres y mujeres
Sintomatología
• Periodo de incubación: Tiene un período de incubación
de 28 días (promedio 15 días)
• Síntomas: En las mujeres “leucorrea” profusa, espumosa,
amarillo verdosa y maloliente con abundantes
polimorfonucleares (PMN), la exploración vaginal se
observa una vagina eritematosa, edematizada, cérvix en
“signo de frambuesa” y friable (no siempre se encuentra
este signo). En los Hombres se produce es el de una
uretritis asintomática y algunos pacientes puede
presentar una irritación temporal en el pene, leve
secreción o ardor después de orinar o al eyacular.
Tratamiento
• constituyen los imidazoles, siendo el metronidazol el de
elección, en dosis única de 2 g o dosis fraccionadas de 250
mg/c8 horas o 500 mg/c 12 horas durante 7 días.
ITS DE ORIGEN : VÍRICO
HERPES GENITAL: herpes simple tipo 1 y 2 (VHS-1 y 2), Varicella zoster
(VVZ), Citomegalovirus (CMV) y el Virus de Epstien-Barr (VEB).
EPIDEMIOLOGÍA
• Transmisión: Contacto directo con personas infectadas o sus
secreciones, perinatal.
• Edad: Mayormente entre los 25 y 35 años
• Sexo: Predominio femenino.
Sintomatología
• Periodo de incubación: Entre 2 – 10 días
• Síntomas: múltiples vesículas o úlceras que aparecen en los órganos
sexuales, tanto en hombres como en mujeres. El herpes genital primario
se caracteriza por fiebre, cefalea, astenia y mialgias. Los síntomas locales
predominantemente son dolor, prurito, disuria, exudado uretral y
vaginal, acompañado de adenopatías inguinales.
Tratamiento
• Aciclovir, 200 mg por vía oral, 5 veces al día en 7 días
• Aciclovir, 400 mg vía oral en 7 días
• Valaciclovir, 1000 mg por vía oral, dos veces al día en 7 días.
• Famciclovir, 250 mg por vía oral, 3 veces al día durante 7 días.
Papiloma Humano: familia Papovaviridae
EPIDEMIOLOGÍA
• Transmisión: Contacto sexual, perinatal
• Edad: Adquieren la infección menor a 30 años.
• Sexo: Hombres y mujeres
• El VIH se asocia con empeoramiento de las verrugas con progresión
neoplásica.
Sintomatología
• Periodo de incubación:1 – 3 meses
• Síntomas: verrugas grandes o con traumatismos se pueden ulcerar
o sobreinfectar, produciendo dolor, picor, secreción o mal olor; en
hombres las verrugas uretrales pueden alterar el flujo urinario y
muy ocasionalmente producir obstrucción; la neoplasia
intraepitelial vulvar (NIV) asociada a VPH puede ocasionar prurito.
Tratamiento
• Crema de podofilotoxina al 0,5% tres veces al dia durante 3 días,
seguido de 4 días sin tratamiento con repetición de ciclo hasta 4
veces..
• Imiquimod al 5% en crema aplicada antes de acostarse 3 veces a la
semana hasta 16 semanas.
• Físico aplicado por el especialista
Molluscum contagiosum:
EPIDEMIOLOGÍA
• Transmisión: Contacto sexual o salival.
• Edad: En adultos con actividad sexual, mayormente 20 a 40
años.
• Otros factores: Inmunodeficiencias de tipo celular.
Sintomatología
• Periodo de incubación: Suele ser de 2-3 meses, oscilando
entre 1 semana hasta 6 meses.
• Síntomas: Pápulas indoloras a menudo asintomáticas, es más
frecuente en zonas perigenitales (sobre todo en el área
púbica), pene y labios; la cara, cuero cabelludo y otras
localizaciones son frecuentes en niños e inmunodeprimidos
Tratamiento
• Extirparse por raspado
• Destrucción con nitrógeno líquido
• Aplicación de fenol
• Tintura de yodo
• Crema o gel de Retin-A
• Nitrato de plata y ácido tricloroacético al 80%
ITS DE ORIGEN PARASITARIO:
ESCABIOSIS: Sarcoptes scabiei
EPIDEMIOLOGÍA
• Transmisión: Contacto piel con piel, en los adultos jóvenes la
sexual puede ser la más frecuente.
Sintomatología
• Periodo de incubación: De 2 – 4 semanas y a menudo 1 -2 días
para infestaciones subsecuentes.
• Síntomas: Erupción cutánea localizada o generalizada con
prurito intenso, a menudo con exacerbaciones nocturnas o
tras el baño; el prurito a veces abarca zonas de piel con
aspecto no afectado; la ausencia de prurito es una prueba que
descarta la sarna.
Tratamiento
• Lindano loción aplicar por la noche en todas las lesiones
respetando cara por 5 noches y repetir a los 8 días.
• Medidas higiénicas a los miembros que conviven con el
paciente.
• Ivermectina 0.6 mg tabletas en menos de 60 kg 1 tableta;
mayor de 60 kg de 1 a 3 tabletas en dosis única
PEDICULOSIS DEL PUBIS: Phthirus Pubis
EPIDEMIOLOGÍA
• Transmisión: Se precisa de aposición púbica o del contacto
del pubis con una persona infectada, contacto ropa-cama
contaminada.
• Edad: Refleja las conductas sexuales de riesgo.
• Otros factores: Vida comunal, especialmente en entornos
de poca higiene.
Sintomatología
• Periodo de incubación: Eclosionan en 6-9 días y
comienzan a poner huevos.
• Síntomas: A menudo el paciente sólo se queja de verse
liendres o ladillas; a veces, de prurito; las ladillas pueden
ser confundidas por los pacientes con costras en las zonas
de prurito. Escoriaciones producidas por el rascado.
Tratamiento
• Aplicaciones de lociones y/o shampoo
• Shampoo a base de lindano por 3 días
• Medidas higiénicas.
MUCHAS GRACIAS
