ANTIARRÍTMIC
OS
Yureli Ortega
PROCAINAMID
A
Bloquear a los conductos del sodio, lentifica la fase de
impulso del potencial de acción, enlentece la
conducción y prolonga la duración del complejo QRS en
el ECG
Antagonista de los conductos del sodio
Subgrupo 1A
Pacientes con insufiencia renal provosa
taquicardia ventricular polimorfa
DOSIS
IV y IM
2 a 5 g de procainamida/día.
No utilizarla por largo tiempo puede apare
similares a lupus.
Ingresa aquí
QUINIDINA
Lentifica el “impulso” ascendente del potencial de acción y la con ducción y prolonga la duración de
QRS en el ECG al bloquear los conductos del sodio. También prolonga la duración del potencial de
acción al bloquear a algunos conductos del potasio.
Antagonista de los conductos del sodio
Subgrupo 1A
En concentraciones tóxicas surge un síndrome que consiste en cefalea
mareo y tinnitus (cinconismo). En contadas ocasiones se presentan
reacciones de idiosincrasia o inmunitarias, entre ellas trombocitopenia
hepatitis, edema angioneurótico y fiebre.
DOSIS
200-300 mg cada 6-8 hrs
Los efectos adversos gastrointestinales como diarrea,
náusea y vómito
DISOPIRAMID
A Bloqueo de INa (primario) e IKr (secundario)
Antagonista de los conductos del sodio
Subgrupo 1A
Si se presenta insuficiencia
cardiaca
DOSIS
150 mg tres veces al día o 1 g al día.
La dosis se debe de reducir en
individuos con insuficiencia
renal.
efectos adversos sintomáticos: retención de orina (muy a menudo, aunque no de forma
LIDOCAÍNA
Bloqueo de los conductos del sodio .Bloquea lo
conductos activados y desactivados, con cinética rápida
no prolonga el potencial de acción y en realidad pued
acortarlo
Antagonista de los conductos del sodio
Subgrupo 1B
DOSIS
150 a 200 mg, aplicada durante unos 15 min (e
goteo solo o en una serie de pequeña
inyecciones intravenosas le base de gote
intravenoso a razón de 2 a 4 mg/min,ntas)
Disminuir la dosis en sujetos con
insuficiencia cardiaca o hepatopatía •
Efectos tóxicos: síntomas neurológicos
Suprime las taquicardias ventriculares y evita la
fibrilación ventricular después de la cardioversión
MEXILETINA
Bloqueo de los conductos del sodio
Antagonista de los conductos del sodio
Subgrupo 1B
DOSIS
600 a 1 200 mg/día dos o tres veces al
día
Las dosis terapéuticas se observan a menudo sus efectos adversos inherentes, que afectan de
manera predominante la esfera neurológica e incluyen temblores, visión borrosa ,letargo y náusea
La mexiletina muestra eficacia notable y probada para aliviar el dolor crónico, en
FLECAINIDA
Antagonista potente de los conductos del sodio y
potasio con una cinética lenta de desaparición de
bloqueo.
Antagonista de los conductos del sodio
Subgrupo 1C
No utilizar en cuadros isquémicos
(después de infarto del miocardio)
DOSIS
100 a 200 mg cada 12 h.
MORICIZINA
Bloqueador relativamente potente de los
conductos del sodio que no prolonga la
duración del potencial de acción.
Antagonista de los conductos del sodio
Subgrupo 1C
DOSIS
PROPANOLOL
Bloqueo de receptores adrenérgicos β,efectos directos en membrana
(bloqueo de los conductos del sodio) y prolongación de la duración d
potencial de acción • lentifica el automatismo del nódulo SA y la velo
de conducción del nódulo AV
Fármacos antagonistas de los receptores adrenérgico
(clase 2)
DOSIS
160 y 320 mg al día
Efectos tóxicos: asma, bloqueo AV, insuficiencia cardiaca
Esmolol: producto de acción aguda Interacciones: con otros depresores del corazón y
breve, que se usa sólo por vía productos hipotensores.
IV; se utiliza contra arritmias
transoperatorias y otras
AMIODARONA
Bloquea los conductos IKr, INa, ICa-L; los receptores adrenérgicos
β Prolonga la duración del potencial de acción y el intervalo QT
lentifica la frecuencia cardiaca y la conducción por el nódulo AV
pequeña incidencia de taquicardia ventricular polimorfa en
entorchado
Fármacos que extienden el periodo refractario
efectivo al prolongar el potencial de acción (clase 3)
Interacciones: muchas con base en el metabolismo
por la enzima CYP
DOSIS
200 a 400 mg al día
Efectos tóxicos: bradicardia y bloqueo cardiaco en caso
de afección del corazón; vasodilatación periférica, efectos
tóxicos en pulmones e hígado • hipertiroidismo
hipotiroidismo
DOFITILIDA
Bloqueo de Ikr, Prolonga el potencial de acción y el
periodo refractario eficaz
Fármacos que extienden el periodo refractari
efectivo al prolongar el potencial de acción (clase 3
Interacciones: aditivas con otros fármacos qu
prolongan el intervalo QT
DOSIS
dos veces al día en dosis fijas de 400 mg
Efectos tóxicos: taquicardia ventricular polimorf
en entorchado (emprender la administración de
dofetilida en el hospital)
VERNAKALAN
T
Bloqueador de los conductos iónicos múltiples prolonga el periodo refractario auricular efectivo y enlentece
conducción por el nódulo AV. El periodo refractario ventricular efectivo no cambia o bloquea las corrientes IKur, IACh
Ito, que tienen funciones clave en la repolarización auricular.
Fármacos que extienden el periodo refractari
efectivo al prolongar el potencial de acción (clase 3
DOSIS
1 800 mg/día
Los efectos adversos del vernakalant incluyen
disgeusia (alteración gustativa), estornudos,
parestesia, tos e hipotensión
SOTALOL
posee acciones de bloqueo de receptor
adrenérgico β (clase 2) y de prolongación de
potencial de acción (clase 3)
reacción adversa más notable en el corazón es una
extensión de su acción farmacológica: taquicardia
ventricular polimorfa en entorchado, relacionada con la
dosis DOSIS
80 mg cada 24 hrs
Los individuos con insuficiencia cardiaca franca pueden
mostrar una mayor depresión de la función ventricular
izquierda
Fármacos que extienden el periodo
refractario efectivo al prolongar el
potencial de acción (clase 3)
• Ibutilida: antagonista de los conductos del
potasio, puede activar el flujo al interior de la
célula; utilización por vía IV para convertir el flúter
y la fibrilación auriculares (en ritmo sinusal)
• Dronedarona: derivado de la amiodarona; acción
en múltiples conductos; disminuye la mortalidad en
sujetos con fibrilación auricular
• Vernakalant: producto en investigación que actúa
en múltiples conductos en aurículas; prolonga el
periodo refractario auricular y es eficaz en la
fibrilación de dicha cámara
Verapamilo=Diltiaze
m
Bloqueo del conducto del calcio. Lentifica el
automatismo del nódulo SA y la velocidad de
conducción del nódulo AV
Fármacos antagonistas del conducto del
calcio (clase 4)
Administración intravenosa en un individuo
con taquicardia ventricular sostenida puede
desencadenar colapso hemodinámico.
DOSIS
120 a 640 mg al día en tres o cuatr
fracciones.
La dosis del fármaco incluye la
administración inicial directa de 5
Usarlo cautamente en personas con disfunción
mg por la vena, en un lapso de 2 a 5
min, seguida, minutos después, por hepática
una segunda dosis de 5 mg, si es
necesario. Luego cabe administrar
dosis de 5 a 10 mg cada 4 a 6 h o
