ELECTROCARDIOGRAMA

UNIVERSIDAD INTERAMERICANA PARA EL DESARROLLO

EQUIPO
ANA MAJARY ALOR JIMENEZ
MARÍA DEL ROSARIO ZÚÑIGA GONZÁLEZ
ELECTROCARDIOGRAMA (ECG)

• CONCEPTO:

Es la serie de pasos que permiten registrar gráficamente los

potenciales eléctricos del corazón producidos junto con el latido
cardiaco.

• OBJETIVOS:

Detectar oportunamente las condiciones clínicas cardiológicas.

Detectar desequilibrios en el metabolismo electrolítico.

Detectar trastornos del ritmo y de la conducción

Controlar procesos terapéuticos en padecimientos

cardiovasculares.
 EQUIPO
• Aparato radioamplificador o de inscripción directa,
pasta conductora de electricidad, alcohol o agua, y
cuadros de algodón de 2 x 3 cm
TÉCNICA PARA ECG

• Electrocardiográfo es un dispositivo para obtener un diafragma de los potenciales eléctricos

asociados con las contracciones del corazón.
Los modelos pueden ser:

−Radioamplificador o de inscripción directa.

−Cardioscopio con pantalla fluorescente.
−Galvanómetro de cuerda o fotográfico.
• El papel electrocardiográfico es un papel milimétrico con cuadricula de 0.5 cm por lado, que
corresponde en sentido vertical a 0.5 minivoltios, y en sentido horizontal a 0.20 seg y corre a 25
mm/seg.

• Los electrodos ponen en contacto al conductor convencional con otro medio de transmisión.
• Conforme a la aplicación que requiera de corta o larga duración, presentan soportes de paño
suave, plástico microperforado, espuma, plástico transparente o plomo; con o sin gel.
 LOS CABLES DE LOS ELECTRODOS
SE IDENTIFICAN COMO:
RA: brazo derecho
LA: brazo izquierdo
C: precordial
RL: pierna derecha
LL: pierna izquierda
DERIVACIONES DEL TRAZO ELECTROCARDIOGRÁFICO
• El complejo PQRSTU corresponde a:
Onda P: despolarización auricular.
Complejo QRS: despolarización ventricular.
Onda T: repolarización ventricular; periodo de reposo entre los latidos.
Onda U: potenciales específicos de recuperación
El trazo electrocardiográfico requiere de derivaciones periféricas y precordiales
 DERIVACIONES PERIFÉRICAS
Bipolares (dos electrodos):
DI: brazo derecho a brazo izquierdo. Informa sobre la pared libre del ventrículo izquierdo.
DII: brazo derecho a pierna izquierdo . informar sobre la actividad auricular.
DIII: brazo izquierdo a pierna derecha. Informar sobre la cara diafragmática del corazón.
Unipolares (un electrodo):
AVR: brazo derecho. Informar sobre el interior de la aurícula y el ventrículo derecho.
AVL: brazo izquierdo. Informar sobre la pared libre del ventrículo izquierdo.
AVF: pierna izquierda. Informar sobre la cara diafragmática del corazón.
DERIVACIONES PRECORDIALES

• En la superficie epicárdica del ventrículo izquierdo:

VI: en 4° espacio intercostal sobre la línea par aesternal derecha. Informa sobre ventrículo derecho, parte alta de
septum ventricular y las aurículas.

V2: en 4° espacio intercostal y línea par aesternal izquierda. Informa sobre ventrículo derecho y septum interventricular.

V3: entre V2 Y V4. informar sobre la cara anterior del ventrículo izquierdo.

• En la superficie basal del ventrículo izquierdo:

V4: en 5° espacio intercostal y línea media clavicular izquierda. Informar sobre la cara anterior del ventrículo izquierdo.

V5:en línea axilar anterior a la altura de V4. informar sobre la cara lateral del ventrículo izquierdo.

• En pared libre del ventrículo izquierdo:

• V6: en línea media axilar en igual plano de V5. informar sobre la cara lateral del ventrículo izquierdo.
PREPARACION DEL AMBIENTE Y DEL EQUIPO

• El badtropismo o excitabilidad del miocardio se presenta ante estímulos eléctricos y mecánicos.

• La energía cardiaca es uno de los factores que regulación la circulación sanguínea.

• Un ambiente terapéutico interviene en el equilibrio psicológico del individuo.

 ORIENTAR AL INDIVIDUO SOBRE EL PROCEDIMIENTO:

• El equilibrio psicológico esta influido por y relacionado de manera compleja con la función cognoscitiva.

• El desarrollo de la capacidad cognoscitiva esta en relación con las experiencias previas.

• Indicar al individuo que se quite la ropa, se ponga una bata y se coloque en decúbito dorsal.

• La colocación de electrodos para el registro electrocardiográfico requiere de un mínimo de ropa, así como una
posición que favorezca la relajación muscular.
• Colocar los electrodos en región anterior del tórax cara interna antebrazos y piernas,
mediante adhesivo conductor o bandas elásticas, según corresponda previa aplicación
de pasta conductora o cuadros de algodón con agua y alcohol.

• Son factores que facilitan un trazo continuo de calidad, la baja impedancia u oposición
al paso de la corriente alterna, y a la alta conductancia o propiedad que tienen las
sustancias de permitir el paso de la corriente eléctrica.

• La conducción de electricidad se realiza mas fácilmente a través de una sustancia.

• Los electrodos captan de la piel las señales eléctricas del corazón y las envían al
monitor.

• Existen electrodos de contacto directo, flotante o de disco y de agujas, todos ellos en

modelos diferentes en cuanto a soporte, forma y tiempo de aplicación.
ENCENDER EL ECG, PRESIONAR EL BOTON DEL FILTRO Y COLOCAR EL CABLE A TIERRA
ESTANDARIZAR EL APARATO A 1 CM POR VILIVOLTIO.
• La lectura del electrocardiograma se facilita con la
estandarización previa ala registro de las derivaciones
periféricas y precordiales.
• Registrar las derivaciones, utilizando el selector
correspondiente. Esperar al termino de cada derivación que
el estilete se centre para continuar el trazo.
• Un trazo claro y rítmico depende de la limpieza y colocación
correcta de los electrodos, así como del buen
funcionamiento del aparato.
• La unificación en relación con la secuencia del registro de
derivaciones, evita o disminuye problemas en la valoración
del trazo (derivaciones bipolares y precordiales).
• Cortar el trazo electrocardiográfico, registrar en el trazo si hubo dolor y rotularlo.

Todo documento correspondiente al paciente tiene carácter legal y médico.

• Retirar los electrodos y limpiar el exceso de pasta conductora de estos y de la piel del paciente. Guardar los
cables en orden.

La limpieza, orden y conservación del material y equipo ofrecen seguridad y rendimiento en cada una de las
acciones.

• Indicar o ayudar al paciente a que se vista, así como dar indicaciones en relación con el trazo o dar cita
posterior.

• Doblar el trazo en forma de acordeón y registrarlo en la libreta de control diario. Ubicarlo en el expediente
clínico o entregarlo al médico.
 ECG
• Registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón, detectada a través de una serie
de electrodos, colocados en la superficie corporal y conectados a un electrocardiógrafo
características: rápido, sencillo, indoloro, no invasivo, fácil disponibilidad utilidades:

• - ritmo
• - fc
• - tamaño y posición aurículas y ventrículos
• - alteraciones cardiacas
• - efectos fármacos interpretación básica
PROCEDIMIENTO DEL ECG
• 1. Asegurar buen funcionamiento del electrocardiógrafo y disponibilidad del material
necesario

• 2. preparación del material

• 3. preparación del paciente (identidad, intimidad, información, colocación adecuada,

desprender objetos metálicos)

• TÉCNICA:
• A. colocar los cuatro electrodos periféricos en las muñecas y los tobillos y conectar sus
cables correspondientes

• B. colocar los electrodos en el tórax del paciente y luego conectar los cables
PROCEDIMIENTO DEL ECG
• Observaciones:
• Temblores
• Electrodo en parte superior extremidad
• Muñón
• Electrodo en parte distal
• Sin extremidad ni muñón
• Electrodo en tronco
• Extremidad escayolada
• Electrodo sobre la zona de la piel más proximal al yeso.
• Extremidad contralateral a la misma altura
• Evitar colocar electrodos en prominencias óseas, articulaciones y zonas con vello abundante.
PROCEDIMIENTO DEL ECG

• 1. Interferencia eléctrica: aparatos eléctricos, metálicos, cables enredados.

• 2. Movimiento del paciente: inquieto y nervioso por el procedimiento. requiere
información, expresión neutra, respeto pudor.

• 3. Línea basal errante: mal contacto electrodo con la piel (afeitar vello o limpiar sudor)
BASES ELECTROFISIOLÓGICAS.
• POTENCIAL DE MEMBRANA
• es la diferencia de carga eléctrica a través de la
membrana.

• originada por la distribución desigual de iones a través

de sus membranas.
-INTERIOR -EXTERIOR -NEGATIVOS -POSITIVOS
Las células excitables pueden modificarlo por un estímulo
 La diferencia cargas eléctricas cuando la célula excitable esta inactiva o en reposo
(PMR) y cuando esta activa (PA ).

Se mide en mv.

INTERPRETACIÓN DEL ECG

ONDAS E INTERVALOS DEL ECG
 INTERPRETACIÓN DEL ECG
ONDAS E INTERVALOS DEL ECG
Cada paso en la conducción eléctrica corresponde con una inscripción en el papel del electrocardiograma:
INTERPRETACIÓN DEL ECG
ONDAS E INTERVALOS DEL ECG CARACTERÍSTICAS DEL RITMO SINUSAL:
60 -100 latidos por minuto
onda p antes del complejo qrs
intervalo pr debe ser normal y constante (0.12-0.20 seg)
la morfología de la onda p debe ser normal
el intervalo r-r debe ser igual; si es irregular, se le llama ritmo irregular
 INTERPRETACIÓN DEL ECG
• ONDAS E INTERVALOS DEL ECG Complejos QRS
<3,5 mV (30mm)
• onda p despolarización aurícula
Duración 0,06-0,1 sec (1,5-2,5mm)
• < 0,25 mv (<2,5mm) Angosta en picó
Mas tamaño porque ventrículo mas masa que aurícula
• Duración 0,07-0,11 sec (2-3mm)  onda Q: es negativa. duración < 0,04 sec.
 onda R: tiene mayor tamaño
• Redondeada, Simétrica  onda s: es cualquier onda negativa que le sigue a la onda R
• Se aprecia mejor en la derivación II

• Tiene que proceder al complejo QR

 INTERPRETACIÓN DEL ECG
ONDA T Repolarización ventrículos

 < 0,5mv (< 5 mm)

 Duración 0,2 sec (5 mm)
 Onda positiva
 Negativa síntoma de enfermedad (excepto en avr)

 Onda U Significado incierto Repolarización músculos papilares o fibras de purkinje

• 0,1-0,2 mv (0,3-2 mm)
• Muy pequeña
• Positiva
• Aparece justo después de la onda t y antes de onda p
• No siempre está presente se aprecia mejor en v3 o v4
INTERPRETACIÓN DEL ECG
INTERVALO PR propagación del estímulo desde
su formación en el nodo sa hasta el comienzo
de la activación ventricular.

• duración 0,12-0,2 sec (3-5 mm)

INTERVALO QT despolarización y repolarización
ventricular

• duración 0.30- 0.44 sec (7-11 mm)

 INTERPRETACIÓN DEL ECG
SEGMENTO PR final de la
despolarización auricular al principio de la
despolarización ventricular

• No se usa en la práctica clínica

 Segmento ST representa un periodo de

inactividad entre la despolarización ventricular y el inicio
de la repolarización ventricular.
• Importante en diagnóstico de lesiones miocárdicas
INTERPRETACIÓN DEL ECG

• FRECUENCIA CARDÍACA
• Ritmo regular. método 1
• buscar onda R que coincida con línea
vertical gruesa.

• • Marcar las siguientes líneas gruesas

con los valores 300, 150, 100, 75,
60,50 respectivamente

• . • Buscar la siguiente línea gruesa

(ONDA R) y estimar fc (NORMAL 60-
100 LATIDOS/MIN)
INTERPRETACIÓN DEL ECG
• FRECUENCIA CARDÍACA
• RITMO REGULAR. MÉTODO 2
• FRECUENCIA= 1500/ INTERVALO R-R (CUADROS PEQUEÑOS)

FC: 1500/15= 100 lat/min

INTERPRETACIÓN DEL ECG
• FRECUENCIA CARDÍACA
• RITMO REGULAR. MÉTODO 3
• 300 / cuadros grandes entre RR

• FC: 300 / 3= 100 LAT/MIN

INTERPRETACIÓN DEL ECG
• FRECUENCIA CARDÍACA
• RITMO IRREGULAR INTERVALOS R-R DIFERENTES
• • Contar el número de ondas r en 30 cuadros grandes y multiplicar el número por 10 para
obtener un ritmo cardíaco aproximado por minuto

FC=6 ondas R x 10= 60 lat/min

PATOLOGÍAS
• ARRITMIAS
• ALTERACIÓN DEL RITMO CARDIACO
• Motivos de aparición
• Impulso eléctrico inadecuado
• Lugar erróneo
• Caminos de conducción alterados
 PATOLOGÍAS
CLASIFICACIÓN DE LAS ARRITMIAS

ORIGEN DEL IMPULSO

• supraventriculares
• ventriculares
FRECUENCIA CARDIACA
• taquicardias
• bradicardias
MODO DE PRESENTACIÓN
• crónicas
• paroxísticas
 PATOLOGÍAS
• SÍNTOMAS
• Palpitaciones
• Mareo
• Síncope
• Dolor torácico
¡INADVERTIDAS!

• PRONÓSTICO
• Bradiarritmias: buen pronóstico
• Taquiarritmias: supraventriculares mejor
pronóstico que ventriculares
ARRITMIAS CON PARO CARDIACO
• Un paro cardíaco puede ocurrir cuando el sistema eléctrico del corazón no funciona
bien y causa latidos cardíacos irregulares conocidos como arritmias. hay diferentes
tipos. pueden hacer que el corazón lata demasiado rápido, demasiado lento o con un
ritmo irregular.
FUENTES:
• DAVIS, D. (2007). INTERPRETACIÓN DEL ECG. SU DOMINIO RÁPIDO Y EXACTO. ED. MÉDICA PANAMERICANA.
• HAMM, C. W., & WILLEMS, S. (2010). EL ELECTROCARDIOGRAMA: SU INTERPRETACIÓN PRÁCTICA; 32
CUADROS. ED. MÉDICA PANAMERICANA.

• PÉREZ-LESCURE PICARZO, J. (2011). TALLER DE LECTURA SISTEMÁTICA DEL ELECTROCARDIOGRAMA

PEDIÁTRICO O" CÓMO INTERPRETAR UN ELECTROCARDIOGRAMA Y NO PERECER EN EL
INTENTO". PEDIATRÍA ATENCIÓN PRIMARIA, 13, 225-233.

• GAZTAÑAGA, L., MARCHLINSKI, F. E., & BETENSKY, B. P. (2012). MECANISMOS DE LAS ARRITMIAS
CARDIACAS. REVISTA ESPAÑOLA DE CARDIOLOGÍA, 65(2), 174-185.

• DAVID, L. B. M., CAPETILLO, J. M. H., & ESTHELA, S. C. B. (2008). EVALUACIÓN ELECTROCARDIOGRÁFICA EN

PACIENTES PEDIÁTRICOS CON ARRITMIA CARDIACA. REV MED UV, 8(2).