SISTEMA HEMATOLOGICO
ANEMIAS
Dra. Maigualida Millán C
ANEMIA Hb: Hb en gr x litro de
sangre total
Descenso de masa eritrocitaria
Capacidad insuficiente para
Transportar O2 Hto: % de vol de sangre
total ocupado por GR.
Recuento Eritrocitario: N°
Hb <12gr/dl <13gr/dl GR en vol de sangre total.
R.E. <3,8 x 1012/l <4,5 x 1012/l
Hto: <35% <40%
HIPOXIA TISULAR
FISIOPATOLOGIA
Pérdida de sangre
Producción de GR
Reticulocitos
Destrucción GR
(Hemólisis)
MECANISMOS
1 COMPENSADORES 2
Capacidad de Hb para Redistribución de flujo
ceder O2 ( ph 2,3 DPG) sanguíneo a órganos nobles
3
GC: postcarga ( RP y
Vasoconstricción Renal
Viscosidad sanguínea)
Flujo y FG, Aldosterona
4
Eritropoyesis EPO
X Hipoxia tisular
HIF 2 (Estimula EPO y
maduración GR
Reticulocitos
CRITERIOS DE LABORATORIO
Hemograma:
Nª Hematíes
Índices corpusculares:
VCM: Tamaño GR 80 – 100
HCM: Cantidad de Hb del GR 27 – 33
CHCM: Cantidad de Hb relativa al tamaño del GR. 32 -36
Recuento de Reticulocitos:
FSP: Morfología y color
Niveles de Fe sérico
Transferrina
Índice de Sat de transferrina y Ferritina
Capacidad total de fijación del Fe.
Clasificación de las anemias
Morfológica
Se clasifica de acuerdo a índices
eritrocitarios
VCM Aumentados >80 Macrocíticas
Disminuidas <80 Microcíticas
Normal 80-100 Normocíticas
Clasificación de las anemias
Morfológica
CHCM Disminuidas <32 Hipocrómicas
Normal 32-36 Normocrómicas
Categorías generales
Macrocítica – Normocrómica.
Normocítica – Normocrómica.
Microcítica - Hipocrómica.
Clasificación de las anemias
Funcional
Defecto de la maduración
Nuclear:
Alteración en la síntesis de ADN:
Pancitopenia
Citoplasmáticas: Producción alterada de la
Hb ( Hem y globina)
Clasificación de las anemias
Funcional
Defecto de la maduración
Alteración en la síntesis del Hem
Anemia ferropénica: deficiencia Fe
Metabolismo anormal del Fe: Sideroblásticas
Anemia por enfermedad crónica
Alteración en la síntesis de globina:
Anemia Falciforme (HbS)
Talasemias.
Clasificación de las anemias
Anemia por defecto en la producción:
Hipoproliferativas
Producción inapropiada de eritropoyetina
ERC
Neoplasias
Endocrinopatías
Clasificación de las anemias
Anemia por defecto en la proliferación:
Hipoproliferativas
Infiltración MO Tejido fibroso
Tejido neoplásico
Tejido granulomatoso
Tóxicos Químicos
Fármacos
Radiación
Producción inadecuada de eritropoyetina
ANEMIAS
FERROPÉNICAS
Dra. Maigualida Millán C.
Fisiopatología
Fe
65% en grupo hemo de Hb (transporte)
4-6% mioglobina (almacenamiento O2)
FERRITINA: Reserva de Fe, en caso de
necesidad para síntesis de grupo hemo.
HEMOSIDERINA: Mayor depósito de Fe.
TRANSFERRINA: globulina (hígado). Transporta Fe
Absorción: DUODENO Y YEYUNO
PROXIMAL
DEFINICION
Alteración citoplasmática producto de alteración en la síntesis del Hem cuando existe deficiencia
del elemento hierro
ETIOLOGIA
Deficiencia dietética de hierro
S. malabsorción intestinal
Hemorragias: Gastrointestinal
Fisiopatología
El equilibrio negativo del
hierro se produce por etapas
1. Depleción de Fe
2. Disminución de Reservas
DÉFICIT DE FE:
Eritropoyesis deficiente Ferropenia Latente: inicio del
Fracaso en síntesis de Hb. vaciamiento de dépositos de Fe
del SER. Asintomática.
Larvada: Aumenta déficit de Fe.
Menor disponibilidad sérica.
Primeros síntomas.
Anemia Ferropénica
DESCRIPCIÓN DE LAS ETAPAS DE LA DEFICIENCIA
La 1era y 2da Etapas, son llamadas deficiencia de hierro sin anemia, porque los
indicadores de deficiencia de hierro, la Hb. y el Hto. están dentro de los límites
normales. La reserva de hierro (Ferritina sérica) está disminuida e indica que existe
consumo de reservas, para ser utilizadas en la Eritropoyesis y Hemoglobinogénesis.
Aquellas estructuras que contiene hierro en muy poca cantidad, se hacen
deficientes en hierro, estas son: catalasas, piroxidasas, citocromos de la cadena
respiratoria, NADH – deshidrogenasa, Succinato – deshidrogenasa y otras, son
elementos esenciales sobre todo para la época del crecimiento del niño y su
deficiencia quizás no se recupere nunca.
3era. Etapa: Anemia masa eritrocitaria disminuida (Hematocrito, Hemoglobina
disminuida).
Laboratorio
Hb y Hto disminuídos
Indiceseritrocitarios, Reticulocitos
VCM = Microcítico y HCM = Hipocrómico
Hierro sérico: 65 y 185 microgr.
Ferritina
Hombre: 30 y 340 mg/100 ml
Mujer : 20 y 148 mgr/ 100 ml
TIBC : 240 a 440
% de saturación: 30 a 60 %
