DENGUE
EPIDEMIOLOGIA
UNIVERSIDAD SIGLO XXI
L I C . M E D I C O C I R U J A N O Y PA RT E R O
ARLENNY FLORES JIMENEZ
GENERALIDADES
• Infección vírica transmitida por la picadura de las
hembras infectadas de mosquitos del genero Aedes
aegypti o aedes albopictus
• Agente causal: virus RNA de la familia de los
flaviridae
• Serotipos (DEN I, DEN 2, DEN 3, DEN 4)
• Afecta a lactantes, niños pequeños y adultos
• Manifestaciones clínicas: asintomática, enfermedad
febril leve o un síndrome potencial mortal
HISTORIA
Etimología
- el termino dengue
puede provenir del
• Fiebre quebrantahuesos suajili “Ka-dinga pepo”
(ataque
• Isla de java 1779 – Filadelfia
repentino/calambre o
1780 (primeros lugares estremecimiento)
donde se reconocieron - Suajili dinga provenga
brotes) del castellano “dengue”
• “Agua Venenosa” llamada (fastidioso o
así por los chinos cuidadoso)
describiendo el
sufrimiento del
paciente con un típico
dolor de huesos
• Tamaño: entre 0,5 y 1 cm;
MOSQUITO AEDES AEGYPTI
• Color: posee color negro y
rayas blancas en las patas,
cabeza y cuerpo;
• Alas: posee 2 pares de alas
translúcidas;
• Patas: posee 3 pares de patas
Este mosquito además de ser silencioso se
caracteriza por:
• Picar generalmente durante el día, especialmente
en las primeras horas de la mañana o al final de
la tarde
• Pica principalmente en las piernas, tobillos o
pies y su picada no suele doler ni causar
comezón;
• Vuela bajo, como máximo a 1 metro de distancia
del suelo.
• Es mas común en verano
CICLO DE VIDA
- tarda en promedio 3 a 10 días para desarrollarse
- Vive aprox 1 mes
Huevo:
• permanece hasta 8 meses inactivos pegados arriba de la
línea del agua
• incluso en un lugar seco y en el frío intenso
Larva:
• Vive en el agua,
• se alimenta de protozoarios, bacterias y hongos presentes en
el agua y en tan solo 5 días se convierte en pupa
Pupa:
• Vive en el agua donde continua desarrollándose,
transformándose en un mosquito adulto en 2 a 3 días;
Mosquito adulto: está listo para volar y reproducirse, pero para
esto necesita alimentarse de sangre humana o de animales,
momento en el que ocurre la transmisión de las enfermedades.
R E S E RVO R IO
• Arbovirus que usan al hombre como
reservorio natural
V E C TO R
• Ciclo mono-mosquito en zonas selváticas
del sudeste asiático y en áfrica occidental • Mosquitos del genero aedes siendo el
principal el aedes aegypiti
• Se transmite al ser humano por la picadura
del mosquitos hembra infectivos
• A. albopictus – [Link] – A.
scutellaris: son mosquitos hematófagos
diurnos y permanecen infectantes hasta su
muerte
Agente causal :
DEN 1,2,3,4
Susceptibilidad del
huésped:
- Es universal Reservorio:
-niños Humanos
-pacientes
CADENA
inmunodeprimidos
EPIDEMIOLÓGICA
Puerta de entrada Puerta de salida del
del agente: agente:
Cutánea (piel) Cutánea (piel)
Mecanismos de
transmisión :
Picadura de un
mosquito Aedes
Aegypiti infectado
PERIODO DE INCUBACIÓN
• 3 y 14 días pasando generalmente 5-7 días
desde la picadura hasta la parición de los
síntomas
• Periodo de transmisibilidad del hombre al
mosquito es de unos 3 a 7 días
• No se transmite de persona a persona
• El mosquito se vuelve infectante de 8 a 12
días tras alimentarse con sangre viremica y
permanece infectante el resto de su vida
CLASIFICACIÓN
FIEBRE DEL DENGUE
Acompañada de fuerte cefalea,
Fenómenos hemorrágicos de poca
mialgias muy intensas, artralgias,
Comienza de modo repentino Fiebre alta 40-41°C Dura entre 3 y 5 días intensidad (petequias, epistaxis o
dolor retrorbitario y erupción cuando
gingivorragia)
comienza la defervescencia
FIEBRE HEMORRAGICA DEL DENGIE
Aumento de la permeabilidad vascular con las consecuentes
Fiebre, malestar intenso Seguido de trombocitopenia
manifestaciones hemorrágicas
SINDROME DEL CHOQUE O SHOCK DEL DENGUE
Asocia las manifestaciones de los cuadros anteriores con un cuadro de shock con hipotensión Sin un tratamiento adecuado presenta una letalidad superior al 20% pero con el baja al 1% o
grave menos
FASES DE LA ENFERMEDAD
FASE FEBRIL
- Duración de 2-7 días
- Síntomas clásicos
- Difícil distinguir de otras enfermedades
febriles agudas
- Disminución de glóbulos blancos en el
hemograma
- Vigilancia de signos de alarma
FASE CRITICA
- Aumento de la permeabilidad capilar
paralelo al aumento del hematocrito
- Duración de 48-72 horas
- El grado de extravasación del plasma es
variable: caída de la presión arterial,
aumento del hematocrito, estrechamiento
del pulso, serositis
FASE DE
RECUPERACION
- Reabsorción del liquido del espacio
extravascular al intravascular
- Mejoría del estado general
- Erupción cutánea
- Estabilización gradual del hematocrito,
conteo de glóbulos blancos y plaquetas
DIAGNOSTICO Clínica y situación
epidemiológica
Técnicas de
laboratorio
(aislamiento del virus
en sueros y tejidos)
Demostración del
incremento en
anticuerpos
Detección del
antígeno vírico por
inmunofluroescencia
Técnicas de PCR
EPIDEMIOLOGIA
SITUACIÓN MUNDIAL
• Presente en 128 países del mundo, en el trópico y el subtropico
• Afectando la salud de 3.900 millones de personas (zonas urbanas, rurales o periurbanas)
• Incidencia anual: 390 millones de infecciones de las cuales 96 millones presentarían síntomas
de infección en grado variable, con unas 500.000 hospitalizaciones por dengue hemorrágico o
shock del dengue, la mayoría en niño
• Tasa promedio de mortalidad: 2,5%
• Mayor brote: Vietnam en 1987 – 370.00 casos
• Latinoamérica: américa entre 2003 y 2013 y entre 2009 y 2012 , se notificaron anualmente en
promedio más de un millón de casos, con más de 33.900 casos graves y 835 muertes.
• 2013: con más de 2,3 millones
de casos, 37.705 casos graves
y 1.289 muertes. En
comparación, en 2003 se
reportaron 517.617 casos en la
región.
• Primer brote: India – 1982 y
es a partir del año 1960 donde
el dengue comenzó a
aumentar su incidencia en
Asia
SITUACIÓN ACTUAL
(EPIDEMIOLOGIA 2020)
TRATAMIENTO
• No existe un medicamento específico para tratar el dengue.
• Reposo absoluto en cama y con pabellón durante esta fase febril
• Ante la presencia de fiebre. Mialgias y artralgias iniciar medidas físicas
con lienzo húmedos y paracetamol (único antipirético autorizado)
• Se debe enfocar en una exploración física adecuada del estado de
hidratación del paciente y vigilancia de los órganos de choque (sistema
cardiovascular, digestivo, nervioso y urinario)
• Estar alerta en las condiciones de comorbilidad, embarazo y extremos
de la edad
• Contraindicar esteroides, antivirales e inmunoglobulinas y antibióticos
• Evitar inyecciones intramusculares
• Informar al paciente sobre los riesgos de la automedicación y enfatizar
sobe los datos de alarma en las indicaciones por escrito
PREVENCIÓN
BIBLIOGRAFIA
• http://
[Link]/descargas/gpc/CatalogoMaestro/151_GPC_DENGUE/SSA_151_0
8_EyR_Dengue_170310.pdf
• [Link]
• http://
[Link]/programas/interior/vectores/descargas/pdf/SSA_151_08_GRR_
Dengue_170610.pdf
• [Link]
MUCHAS
GRACIAS POR
SU ATENCIÓN
