Republica Bolivariana de Venezuela
Centro Docente Cardiológico Bolivariano de Aragua
Post grado de Cardiología Clínica
Catedra Fisiología Cardiovascular
Isquemia- Reperfusión en la
contracción miocárdica .
PONENTES:
Monitor Académico:
Dr. Juan Carlos Estee Dra. Gloris Diquez
Cardiólogo Clínico Dra. Mery Duin
Residentes de 1er Nivel
CONTENIDO
1. CIRCULACION CORONARIA COLATERAL
2. CONSECUENCIAS METABOLICAS Y FUNCIONALES DE LA ISQUEMIA
2.1 LESION REVERSIBLE
2.2 LESION IRREVERSIBLE
PREACONDICIONAMIENTO
POSTACONDICIONAMIENTO
ATURDIMIENTO MIOCARDICO
HIBERNACION MIOCARDICA
MECANISMOS CARDIOPROTECTORES
PRE ACONDICIONAMIENTO AGUDO:
PRE ACONDICIONAMIENTO TARDIO:
Isquemia breve y reversible
Retraso en la evolución de la lesión Se produce de forma crónica
miocárdica irreversible Persiste por un periodo de 4 días
Inducción por receptores Protección ante el aturdimiento
Mecanismos implicados: síntesis de proteínas ,
canales iónicos.
POST ACONDICIONAMIENTO:
Producción de isquemia intermitente
Inducción de daño por la Reperfusión
Resultado:
Arritmias por Reperfusión
Grado de aturdimiento miocárdico
Daño sobre la vasculatatura coronaria
Reducción del tamaño del infarto
ATURDIMIENTO MIOCARDICO
Alteración de la contracción miocárdica
Previa exposición a isquemia breve y reversible
Disociación entre el flujo subendocardico y función
contráctil
Perfusión miocárdica en reposo normal
Isquemia repetitiva (Aturdimiento Crónico)
HIBERNACION MIOCARDICA
Mecanismo de defensa para proteger la viabilidad
posterior.
Reducción de función contráctil asociado a
reducción de flujo coronario.
Alteración metabólica, contráctil y de mecanismos
celulares.
Hibernación a corto plazo.
Hibernación Crónica.
HIBERNACION MIOCARDICA
Respuestas Celulares a la Hibernación
1. Apoptosis y perdida de miocitos y miofibrillas
2. Supervivencia celular y programa antiapoptosico
3. Metabolismo y energía en miocardio hibernado.
4. Falta de homogeneidad en la inervación simpática.
BIBLIOGRAFIA
Jorge S. Bamonde-Tejeda. Rev. Per. Soc. Med. Intern. Vol.
15 • Nº 4 • 2002. ADAPTACIÓN MIOCÁRDICA A LA
ISQUEMIA O INFARTO