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Isquemia y Mecanismos Miocárdicos

Este documento presenta información sobre la fisiología cardiovascular relacionada con la isquemia y la reperfusión miocárdica. Explica conceptos como la circulación coronaria colateral, las consecuencias metabólicas y funcionales de la isquemia, el preacondicionamiento, el postacondicionamiento, el aturdimiento miocárdico y la hibernación miocárdica. Describe los mecanismos cardioprotectores del preacondicionamiento agudo y tardío, así como del postacondicionamiento. Finalmente, analiza las respuestas cel

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Este documento presenta información sobre la fisiología cardiovascular relacionada con la isquemia y la reperfusión miocárdica. Explica conceptos como la circulación coronaria colateral, las consecuencias metabólicas y funcionales de la isquemia, el preacondicionamiento, el postacondicionamiento, el aturdimiento miocárdico y la hibernación miocárdica. Describe los mecanismos cardioprotectores del preacondicionamiento agudo y tardío, así como del postacondicionamiento. Finalmente, analiza las respuestas cel

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Republica Bolivariana de Venezuela

Centro Docente Cardiológico Bolivariano de Aragua


Post grado de Cardiología Clínica
Catedra Fisiología Cardiovascular

Isquemia- Reperfusión en la
contracción miocárdica .
PONENTES:
Monitor Académico:
Dr. Juan Carlos Estee Dra. Gloris Diquez
Cardiólogo Clínico Dra. Mery Duin
Residentes de 1er Nivel
CONTENIDO
1. CIRCULACION CORONARIA COLATERAL

2. CONSECUENCIAS METABOLICAS Y FUNCIONALES DE LA ISQUEMIA

2.1 LESION REVERSIBLE

2.2 LESION IRREVERSIBLE

PREACONDICIONAMIENTO

POSTACONDICIONAMIENTO

ATURDIMIENTO MIOCARDICO

HIBERNACION MIOCARDICA
MECANISMOS CARDIOPROTECTORES
PRE ACONDICIONAMIENTO AGUDO:
PRE ACONDICIONAMIENTO TARDIO:
 Isquemia breve y reversible
 Retraso en la evolución de la lesión  Se produce de forma crónica
miocárdica irreversible  Persiste por un periodo de 4 días
 Inducción por receptores  Protección ante el aturdimiento
 Mecanismos implicados: síntesis de proteínas ,
canales iónicos.

POST ACONDICIONAMIENTO:

 Producción de isquemia intermitente


 Inducción de daño por la Reperfusión

Resultado:
Arritmias por Reperfusión
Grado de aturdimiento miocárdico
Daño sobre la vasculatatura coronaria
Reducción del tamaño del infarto
ATURDIMIENTO MIOCARDICO

 Alteración de la contracción miocárdica


 Previa exposición a isquemia breve y reversible
 Disociación entre el flujo subendocardico y función
contráctil
 Perfusión miocárdica en reposo normal
 Isquemia repetitiva (Aturdimiento Crónico)
HIBERNACION MIOCARDICA

 Mecanismo de defensa para proteger la viabilidad


posterior.
 Reducción de función contráctil asociado a
reducción de flujo coronario.
 Alteración metabólica, contráctil y de mecanismos
celulares.

 Hibernación a corto plazo.


 Hibernación Crónica.
HIBERNACION MIOCARDICA

Respuestas Celulares a la Hibernación

1. Apoptosis y perdida de miocitos y miofibrillas

2. Supervivencia celular y programa antiapoptosico

3. Metabolismo y energía en miocardio hibernado.

4. Falta de homogeneidad en la inervación simpática.


BIBLIOGRAFIA

Jorge S. Bamonde-Tejeda. Rev. Per. Soc. Med. Intern.     Vol.


15 • Nº 4 • 2002. ADAPTACIÓN MIOCÁRDICA  A LA
ISQUEMIA O INFARTO

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