PROCEDIMIENTOS

FRECUENTES EN LA
ATENCION DEL NIÑO
HUMIDIFICACION Y ASPIRACION DE
OXIGENOTERAPIA NEBULIZACIONES AEROSOLTERAPIA SECRECIONES
 OXIGENOTERAPIA
DEFINICION:
La administración de oxigeno, consiste en
proporcionar a los tejidos este gas
elemental para compensar el déficit de
oxigenación a nivel alveolar, el cual ocasiona
trastornos en la en la ventilación pulmonar.

Tal es así que el objetivo de la oxigenoterapia es tratar la hipoxemia, en una

proporción mayor que la ambiental y al mismo tiempo disminuir el esfuerzo
respiratorio y cardiaco.
Mediante los sistemas de administración de oxigeno se consigue introducir el
gas en la vía aérea. En el mercado existen varios de ellos, distinguiéndose
según su complejidad, coste y presión en el aporte de O2. en general, se
dividen en dos grandes grupos
• Sistemas de bajo flujo (cánulas o gafas nasales y mascarillas simples de O2)
• Sistemas de alto flujo (mascarillas tipo Venturi)
RELACION ENTRE EL FLUJO DE O2 Y LA FiO2 EN LAS CANULAS NASALES
FLUJO DE O2 CONCENTRACION DE O2
1 L/min. 24 %
2 L/min. 28 %
3 L/min. 32 %
4 L/min. 36 %
5 L/min. 40 %

RELACION ENTRE EL FLUJO DE O2 Y LA FiO2 EN LAS MASCARILLAS FACIALES

FLUJO DE O2 CONCENTRACION DE O2
3 L/min. 26 %
4 L/min. 28 %
5 L/min. 30 %
8 L/min. 35 %
10 L/min. 40 %
13 L/min. 50 %
OBJETIVOS:
• Disminuir la hipoxemia
• Disminuir el esfuerzo respiratorio y cardiaco
INDICACIONES:
• Toda persona niño o adulto que requiera de un tratamiento por via
endovenosa previa indicación medica
CONTRAINDICACIONES:
• Medicamentos que causan reacción alérgica (previa prueba de
sensibilidad)
PERSONA RESPONSABLE:
• Licenciada en enfermería
RECURSOS HUMANOS:
• Enfermera
MATERIALES:
• Fuente de oxigeno
• Manómetro
• Flujómetro
• Humidificador
• Equipo de administración de oxigeno (cánula binasal, mascarilla, mascara
Venturi)
 PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA OXIGENOTERAPIA

DESCRIPCION FUNDAMENTO
1. Disminuye el temor y facilita su colaboración, ahorra
1. Explicar al paciente y tener el equipo listo
tiempo y energía
2. Colocar señales de “prohibido fumar, oxigeno en uso” 2. Evita accidentes
3. Educar al paciente al respecto de la indicación de no
3. Promueve seguridad al paciente y visitantes
fumar
4. Verificar la orden medica (cantidad y presión) 4. Asegurar la cantidad de oxigeno necesario
5. Lavarse las manos 5. Reduce la transmisión de microorganismos
6. Verificar el funcionamiento y cantidad suficiente del
6. Evita contratiempos y facilita una atención
oxigeno: empotrado o en balón
7. Proporciona oxigeno húmedo. El agua corriente o
7. Llenar el frasco humidificador con agua destilada solución salina deja depositar los minerales. El agua
estéril hasta los dos tercios, conectar el humidificador evita que aquel fluya en dirección retrograda hacia el
con el medidor de flujo
medidor de oxigeno
8. Conectar el medidor de flujo con una fuente de
oxigeno y verificar el funcionamiento del medidor del
8. Asegura que el equipo funcione
flujo y del humidificador. Seleccionar el flujo de oxigeno
prescrito
9. Conectar la tubuladura de la mascara de oxigeno con
9. Entra oxigeno humidificado a la mascara
el humidificador y el medidor de flujo
10. Abrir la llave de oxigeno 10. Inicia el flujo de gas
 PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA OXIGENOTERAPIA

DESCRIPCION FUNDAMENTO
11. Antes de insertar la cánula examinar que estén los
11. Evita lesiones en la mucosa nasal. Evita la fricción, ya
orificios hacia arriba y si la cánula es curva se debe que la mucosa puede obstruir los orificios y reducir el
conectar hacia debajo de las fosas nasales, en dirección
hacia el piso flujo de oxigeno

12. Colocar la conexión detrás de las orejas y debajo del 12. Fija la cánula para que no se deslice por los
mentón movimientos
13. Mantiene la concentración de oxigeno evitando la
13. Si se usa mascarilla, colocarla sobre la nariz, boca y fuga por los bordes de la mascarilla. Si se esta utilizando
mentón, ajustando la banda elástica alrededor de la la mascara de reservorio, cubra su dedo índice o pulgar
cabeza
con un paño limpio y ocluya la abertura de la bolsa
14. Asegura concentración de oxigeno prescrito. Ajustar
14. Comprobar el flujo de oxigeno en caso sea necesario

15. No cerrar los agujeros de las mascarillas 15. La acumulación de bióxido de carbono puede
conducir a la sofocación del paciente
16. Recordar al paciente y familiar los riesgos de fumar 16. El oxigeno puede producir combustión y ocasionar
en la habitación un incendio
17. Lavarse las manos 17. Reduce la transmisión de microorganismos
18. Realizar las notas de enfermería de reserva para que
el O2 fluya hasta llenar la bolsa antes de colocarla en el 18. Permite una información oportuna sobre la
paciente evolución del paciente
CONSIDERACION ESPECIAL EN LA ADMINISTRACION DE OXIGENO:
• El oxigeno no tiene olor, color, sabor. Asegúrese que la fuente de este gas sea
verificada con regularidad a fin de valorar su permeabilidad, flujo y descubrir
contaminación química
• Si se utiliza un cilindro de oxigeno, tenga a la mano otra para cambiarlo con
rapidez
• La humectación adecuada del oxigeno previene el secado y aparición de
resquebrajamiento de mucosas lo que obstaculiza el movimientos de los cilios
y permite la invasión bacteriana y viral
• Observar la piel debajo de los tubos o cintas elásticas para detectar lesiones o
necrosis por presión, irritación o humedad
• Si el paciente permanece en cama, realizar cambios posturales, mas
fisioterapia respiratoria para fomentar la ventilación plena y prevenir la
neumonía hipostática
• Evaluar al paciente para descubrir signos de hipoxia que esta dado por
disminución del nivel de conciencia, intranquilidad, confusión mental,
disminución de la frecuencia cardiaca, alteración de la presión arterial,
sudoración profusa, alteración de la frecuencia respiratoria, cianosis, disnea,
aleteo nasal, entre otros
• Observe si hay signos de toxicidad por oxigeno cuando reciba concentraciones
mayores de 60% durante mas de 24 horas. Con objeto a prevenir atelectasia
 NEBULIZACIONES
DEFINICION:
La nebulización permite la administración terapéutica en fino de
partículas de agua o medicamento mediante la presión de O2 o aire en
forma de vapor
OBJETIVOS:
• Mejorar la ventilación
• Fluidificar las secreciones orofaríngeas
• Eliminar las secreciones
• Administración de medicamentos
INDICACIONES:
• En pacientes con dificultad para expulsar las secreciones respiratorias con
respiraciones profundas ineficaces; y tos
CONTRAINDICACIONES:
• Pacientes con insuficiencia cardiaca
PERSONA RESPONSABLE:
• Licenciada en enfermería
RECURSOS HUMANOS:
• Enfermera y Técnica de Enfermería
MATERIALES:
• Equipo de nebulización o oxigeno en cilindro
• Tubos o cánulas de conexión de oxigeno
• Adaptador de oxigeno “Niple”
• Mascarilla de nebulización
• Medicamento (feneterol, salbutamol)
• Suero fisiológico
• Jeringa de 5, 10 0 20cc
 PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA NEBULIZACION
DESCRIPCION FUNDAMENTO
1. Explicar al paciente sobre el procedimiento a realizar 1. Disminuye el temor y favorece su participación
2. Tener el equipo listo y verificar el funcionamiento del
equipo de oxigeno 2. Ahorra el tiempo y el esfuerzo

3. Lavado de manos 3. Evita la diseminación de gérmenes y contaminación

del equipo
4. Permite valorar de forma inicial la saturación de
4. Tomar saturación de oxigeno e inicio de flujometria oxigeno del paciente
5. Colocar el nebulizador y administrar una presión de 5 5. Favorece la evaporación para que sea inhalado por el
a 6 lts/min paciente
6. Colocar al paciente en posición fowler o semifowler 6. Favorece la expansión de los pulmones
7. Explicarle al paciente que realice respiraciones 7. Ayuda a tener mayor efecto en el tratamiento
profundas por la boca y guarde la respiración por unos
momentos y luego exhale deseado

8. Repite el procedimiento si es necesario con intervalo 8. Facilita la movilización de secreciones y su

de 20 min. E inicie la fisioterapia respiratoria eliminación a nivel pulmonar
9. En el intervalo señalado bríndele agua tibia para que
beba 9. Fluidifica las secreciones permitiendo su eliminación

10. Después de terminada las nebulizaciones indicadas,

10. Permite valorar la saturación de oxigeno y verificar
esperar 20 min. Para su evaluación respectiva. Se toma
saturación de oxigeno y flujometria final la efectividad de la nebulización

11. Registra el procedimiento en la hoja de enfermería

11. Mantiene informado al equipo de salud
de la historia clínica
 AEROSOLTERAPIA

La Aerosolterapia o el uso de inhaladores es un tratamiento cuyo

objetivo es conseguir la máxima eficacia terapéutica en la vía
respiratoria con los mínimos efectos adversos sistémicos.

La medicación contiene partículas que pesan muy poco. Esto

permite que se transporten fácilmente por el aire, llegando a los
alvéolos y siendo mucho más eficaces.
LAS INDICACIONES CLÍNICAS SON VARIADAS:

• Patologías respiratorias como el EPOC

• Asma bronquial
• Fibrosis pulmonar o quística
• Procesos oncológicos
• Infecciones de vías respiratorias altas o
pulmonares, por virus, bacterias u hongos, etc.
 ¿COMO SE REALIZA?

Hay que realizar los siguientes pasos:

• Abra el inhalador y agítelo enérgicamente.

• Realice lentamente una espiración, sin colocar el dispositivo
en la boca, y expulse todo el aire de los pulmones.
• Coloque el inhalador en la boca, cerrando bien los labios
alrededor de la boquilla.
• Inspire lentamente, apriete el inhalador y continúe
inspirando.
• Aguante la respiración durante 8 ó 10 segundos, con la nariz
tapada.
• Espire y enjuáguese la boca con agua tibia y bicarbonato.
 ¿QUE TIPOS DE INHALADORES EXISTEN?

• Existen dos tipos de inhaladores: presurizados y de polvo seco.

• Inhaladores presurizados: Tienen un reducido tamaño, posibilitando
su transporte y disposición en cualquier momento y lugar.
• La dosis de fármaco administrada en cada aplicación es conocida, se
mantiene la esterilidad del medicamento y su limpieza es muy
sencilla. Inconveniente, que debe estar muy bien coordinada la
inspiración y el disparo para una eficaz administración.
• Para aquellas personas, o en los niños, que no consiguen coordinar la
pulsación del inhalador con la inspiración, existen espaciadores y
cámaras que facilitan su administración.
• Polvo seco: Los inhaladores de polvo seco (Turbuhaler® y Accuhaler®),
a diferencia de los aerosoles presurizados, no requieren
sincronización de la inspiración con la liberación de la dosis, puesto
que la propia inspiración activa el depósito.
 ¿QUE VENTAJAS TIENE?

• Las ventajas de la Aerosolterapia son:

• Rápido inicio de la acción terapéutica.
• Necesidad de dosis menores con acción
local, lo que evita efectos adversos.
• Utilización de fármacos más selectivos
en algunas patologías respiratorias.
 HUMIDIFICACIÓN
• La humidificación del aire de su dispositivo de las vías
respiratorias de presión positiva consiste en conectar un
humidificador diseñado especialmente para su sistema de
tratamiento. Esta humedece el aire y mejora su comodidad.
• Humidificación no es necesario que todos los pacientes, pero
añadiendo un humidificador para su sistema puede resolver
los síntomas, tales como:
• La congestión nasal, sequedad o dolor
• Respiración bucal (comúnmente conocido como "fuga de
boca")
• Sequedad de garganta.
 ¿COMO NATURAL DEL CUERPO DE TRABAJO DE PROCESO DE HUMIDIFICACION?

• El cuerpo humano tiene su propio proceso de humidificación que protege el

sistema respiratorio.

• Cada vez que toma una respiración, la nariz y vías respiratorias de otros
humidificar - Aumento de la humedad - el aire de modo que entre a sus
pulmones con la humedad necesaria.

• Su nariz es responsable de cerca de dos terceras partes de este

proceso. Como el aire pasa más en las vías respiratorias, se vuelve más
cálido y más húmedo. Al tiempo el aire llega a los pulmones es a la
temperatura y humedad ideales. Cuando usted exhala su nariz conserva el
agua mediante la recuperación de alrededor de un tercio de la humedad
presente en cada aliento exhalado. Que la humedad se utiliza para ayudar
en la humidificación de la respiración siguiente.
¿NO FACTORES DE IMPACTO AMBIENTAL, DE COMO FUNCIONA
LA HUMIDIFICACION DEL PROPIO CUERPO DE PROCESO?

• Los factores ambientales pueden aumentar las demandas sobre el

proceso de humidificación de su cuerpo. Si usted viaja a un clima
extremadamente seco, puede experimentar un dolor de garganta,
congestión nasal, senos paranasales o irritada. Usted también puede
experimentar estos síntomas en climas extremadamente fríos, el aire
frío tiende a ser menos húmedo. En ambos casos, la menor humedad
pone una carga adicional sobre el equilibrio normal del cuerpo. 

• Algunas personas se adaptan con rapidez suficiente para que el cambio

en la humedad no les afecta. Algunas personas pueden experimentar
sólo una molestia temporal. Sin embargo, algunas personas pueden
sentir como si no se puede ajustar al nuevo clima.
¿COMO POSITIVE AIRWAY PRESSURE (PAP) IMPACTO DE LA TERAPIA EN EL
PROCESO DE HUMIDIFICACION DEL PROPIO CUERPO?

• Así como algunas personas tienen dificultades para adaptarse a

climas menos húmedos, algunas personas tienen dificultades para
adaptarse a la terapia de las vías respiratorias de presión positiva.
• Esta terapia se crea un nuevo clima para la nariz y vías respiratorias
superiores, porque el flujo de aire es mayor que lo que tu cuerpo
está acostumbrado a la humidificación. Cuanto mayor sea la presión
de tratamiento más difícil esta tarea se vuelve. Su nariz puede ser
tierno o seco, o puede responder al nuevo entorno mediante la
creación de más moco para proteger sus tejidos sensibles. 
• Un humidificador puede prevenir e incluso revertir los síntomas del
tratamiento del aire antes de que incluso llega a la nariz.
 ¿TIENE LA BOCA PARA RESPIRAR IMPACTO EN EL PROCESO
DE HUMIDIFICACION DEL PROPIO CUERPO?

• Si usted respira por la boca, puede desarrollar una garganta

seca. Al respirar por la boca, a pasar por encima de la nariz,
que es responsable de dos terceras partes de humidificación.
Esto significa que usted ha triplicado el volumen de trabajo
de humidificación de las vías respiratorias superiores. Si
agrega presión positiva en la parte superior de la que usted
puede comenzar a experimentar los síntomas más fuertes.
Incluso si sólo exhalar por la boca, se siguen perdiendo
humedad valiosa porque no están permitiendo que la nariz
para recuperar la humedad de tu cuerpo invertido en el aire a
medida que los "inhalado" ella.
¿AYUDA A UTILIZAR UN HUMIDIFICADOR CON MI
PRESION POSITIVA (PAP) DE LA TERAPIA?

• De humidificación puede resolver y prevenir

todos los síntomas mencionados arriba, pero no
todos los sistemas de suministro de la misma
cantidad de humidificación
 ¿COMO FUNCIONA UN RESMED FUNCION
HUMIDIFICADOR TERMICO?

• El humidificador conectado a su sistema tiene un plato

caliente y control de temperatura
• Para establecer la temperatura, y la placa caliente calienta
el agua, la creación de vapor de agua
• El aire a presión está húmedo, por lo que su nariz y vías
respiratorias superiores tienen muy poco trabajo que hacer
• Se puede crear una gran cantidad de vapor de agua,
aliviando la resequedad nasal extrema y la irritación
 ASPIRACION DE SECRECIONES
DEFINICION:
Las secreciones bronquiales son un mecanismo de defensa de la mucosa
bronquial, que genera moco para atrapar partículas y expulsarlas por medio
de la tos
Las aspiraciones de secreciones es un mecanismo de extracción manual, por
medio de succión del tubo endotraqueal que ocluyen parcial o totalmente las
vías aéreas e impiden que se realice una correcta ventilación

OBJETIVOS:
• Eliminar las secreciones que ocluyen totalmente o parcialmente la vía aérea
• Mantener permeable la vía aérea y evitar su obstrucción
• Promover la función respiratoria (intercambio optimo de oxigeno y dióxido
de carbono hacia dentro y fuera de los pulmones)
• Evitar las neumonías que puedan producirse por la acumulación de
secreciones
INDICACIONES:
• Aspiración meconial
• Para mantener la permeabilidad de una vía aérea artificial

MATERIAL Y EQUIPO:
• Fuente de oxigeno conectado a la bolsa de resucitación con un flujo de
oxigeno de 10 litros por minuto
• Equipo de aspiración
• Gafas protectoras, mascarilla y bata si es necesario
• Guantes estériles
• Gasas estériles
• Sonda de aspiración endotraqueal estéril N° 5 a 8 para neonatos y para
pediátricos sonda N° 9 a 14
• Solución salina estéril
• Tubo de mayo
• Bolsa para residuos
• Jeringa con 1 a 2cc de suero salino al 9%
PROCEDIMIENTO:
• Comprobar el funcionamiento del aspirador
• Lavado de manos
• Colocación de mascarilla, gafas protectores y bata
• Medir la distancia que hay entre la nariz y el saliente esternal con la sonda, no
contamine la sonda estéril cuando realice las mediciones. Esto le proporcionara
una estimación aproximada de hasta donde se tiene que introducir la sonda
para que alcance la vía aérea inferior
• Coloca al paciente en posición apropiada (decúbito lateral plano para aspiración
oral o nasal)
• Seleccionar la presión apropiada de aspiración y el tipo de unidad. Para las
unidades centrales es de 100 a 120mmhg en niños y de 60 a 100mmhg en bebes
• Vierta agua o solución salina estéril en el recipiente estéril
• Calzarse los guantes estériles
• Conectar el catéter al tubo de aspiración que a su vez esta conectado a la
maquina de succión
• Humedecer la punta del catéter con la solución estéril. Aspire con la punta
sumergida en la solución
• Inserte con suavidad el catéter por un lado de la boca y guíelo hacia la
orofaringe, no aspire durante la inserción
• Ocluye el orificio de control de aspiración de la sonda con el pulgar, gire
con suavidad el catéter a medida que lo va retirando. El procedimiento
completo no deberá pasar los 15 segundo
• Reoxigene al paciente con oxigeno de alto flujo durante al menos 2
minutos antes de repetir el procedimiento
• Purgar el catéter sumergiéndolo en la solución estéril y aspirándolo
• Aspirar las secreciones que están en la boca o debajo de la lengua después
de succionar la orofaringe y la nasofaringe
• Desechar el catéter envolviendo alrededor de la mano enguantada y
quitándose el guante para dejar el catéter dentro de este
• Regístrese en las notas de enfermería la cantidad, consistencia, color y el
olor de las secreciones, así como la respuesta del paciente al
procedimiento
COMPLICACIONES:
• La infección del tracto respiratorio inferior es una complicación potencial
debido que la sonda queda contaminada cuando pasa por el área oral
• La aspiración prolongada puede agotar el volumen, densidad del pulmón y
causar colapso alveolar o atelectasia e hipoxia. Se puede reducir
proporcionando una oxigenación y postoxigenacion adecuadas y limitando
la succión a 10 – 15 segundos
• La aspiración puede estimular una respuesta vagal, dando origen a
hipotensión o bradicardia
• Se puede producir laringoespasmo, broncoespasmo y broncoconstricción