Ecografía vascular
abdominal
Dr. Albert Palermo Dr. Manuel Ceballos
Medico cirujano UC Medico Cirujano UC
Medico ocupacional - Ecografista. Medico Radiólogo UCV
Autores: Dr. Albert Palermo – Dr. Manuel Ceballos
Material diseñado por: Dr. Albert Palermo
y Dr. Manuel Ceballos. Los derechos
pertenecen al autor.
No está autorizada su reproducción total o
parcial sin autorización del autor, para
fines diferentes al Diplomado en Ecografía
Clínica Diagnóstica Avanzada, dictado bajo
alianza institucional entre la UJAP y
Prevaler.
ANATOMIA NORMAL DE LA
ARTERIA AORTA ABDOMINAL
COMIENZA EN HIATO
DIAFRAGMATICO HASTA 4TA VL.
A NIVEL DE 1RA VL POR DETRÁS
DE LOBBULO HEPATICO
IZQUIERDO.
SIGUE TRAYECTO RECTILINEO
SITUACION CENTRAL O
LIGERAMENTE A LA IZQUIERDA
DE LA LINEA MEDIA, SOBRE EL
BORDE ANTERIOR DE LA
COLUMNA.
DIVICION EN ILIACAS
SU DIAMETRO AP ES DE 2 CM A
NIVEL DEL DIAFRAGMA Y DE 1,5
A NIVEL DE LA BIFURCACION.
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o parcial sin autorización del autor.
ECOANATOMIA NORMAL DE LA
ARTERIA AORTA ABDOMINAL
Se evidencia en corte longitudinal en
zona media estructura tubulares
anecoicas, pulsatil anterior a la
columna.
En corte transversal se ve como
estructura redondeada libre de ecos.
Para valorar el calibre se mide los
diametros AP y tranversal entre sus
paredes.
Siempre debe inspeccionarse a pesar
de que el motivo del examen es otro.
Indicada si hay masa abdominal
pulsátil, compromiso hemodinámico
de extremidades inferiores, soplo
abdominal o dolor abdominal.
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ECOANATOMIA NORMAL DE LA
ARTERIA AORTA ABDOMINAL
Aorta abdominal
suprarrenal su diámetro
normal es hasta 2,5 cm.
Aorta abdominal infra
renal diámetro normal
hasta 2 cm.
Se considera como
ectasia entre 2,5 a 3 cm.
Se considera aneurisma
aórtico si la se encuentra
por encima de 3 cm.
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Ateroesclerosis
ARTERIOSCLEROSIS.
POR PRESENCIA DE DEPOSITOS DE
LIPIDOS EN LA INTIMA .
PLACAS DE ATEROMA MAS FRECUENTE
A PARTIR DE LOS 40.
ECOGRAFICAMENTE:
IRREGULARIDAD O AUMENTO DEL
GROSOR DE LA PARED DEL
VASO(ATEROMA).
IMÁGENES ECOGENICAS CON O SIN
SOMBRA ACUSTICA POSTERIOR EN LA
PARED DEL VASO(CALCIFICACIONES)
DILATACIONES FOCALES O
DISMINUCION DEL CALIBRE VASCULAR
POR OBSTRUCCION POR PLACAS DE
ATEROMA.
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Ateroesclerosis
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Aneurisma Aortico abdominal
Es la dilatación anómala de la aorta que afecta
las tres capas vasculares, cuando solo
involucra afección de la adventicia es
considerado un pseudoaneurisma.
Calibre aortico entre 2,5 y 3 cm (ectasia).
mayor de 3cm se considera Aneurisma.
Asintomatico en mas del 70%.
Etiologia mas FR la arteriosclerosis(97%).
Menos FR sífilis,endocarditis, aneurismas
micoticos, Sd. de marfan, arteritis de takayasu.
Su prevalencia aumenta con la edad, raro en
personas con menos de 50 años.
El tabaco y la HTA son factores de riesgo.
Para su formación.
El 95 % caudal a las arterias renales entre
estas y la bifurcación de las iliacas.
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Aneurisma Aortico abdominal
Dilatación fusiforme son las mas
frecuentes.
Dilatación sacular(forma esférica en
forma de bolsa).
Dilatación cilíndrica es una dilatación
longitudinal que mantiene mas o menos
constante su diámetro por lo que puede
dar la apariencia de una aorta normal.
Ecografiacamente:
Dilatacion mayor a 3 cm.
Pueden haber imágenes ecogenicas
excéntricas generalmente a lo largo de
la pared anterior o
anterolateral(trombos).
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Aneurisma Aortico abdominal
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Disección aortica abdominal
Mas FR en aorta torácica.
Se puede extender a abdominal aunque
es raro.
Inicio de disección en aorta abdominal
poco frecuente.
Ptes entre 50 y 65, 3:1 hombres-mujeres.
Mas de 80 % se relaciona con HTA o
enfermedades hereditarias del tejido
conectivo(marfan o ehlers-danlos).
Revestimineto interno se desgarra
revestimiento externo intacto
Con disección de capa media creando un
nuevo canal dentro de la pared del vaso.
Puede contener trombos.
Puede reconectar con la luz formando
una segunda vía que permite el flujo de
sangre a su través.
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Disección aortica
abdominal
Diagnostico diferencial:
Adenopatias(masas
hipoecogenicas
rodenado la aorta sin
flujo en eco dopler)
Tumores pancreáticos.
Patologia inflamatoria
pancreática.
Tumores
retroperitoneales.
Riñon en herradura.
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Anatomia Vena cava inferior.
Se forma a la derecha de 5ta vert.
Lumbar por la unión de las dos venas
iliacas.
Continua en sentido cefálico a la
derecha de la columna.
Discreto ensanchamiento en punto
donde confluyen venas renales.
Se dirige detrás del hígado.
Recibe venas supra hepáticas antes
de atravesar el diafragma.
Dorsalmente relacionada con Ms
psoas derecho, art. Renal D,
diafragma D, porción medial de
glándula suprarrenal D.
Cabeza del páncreas y 2da porción
de duodeno anteriormente.
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Anatomía Vena cava inferior.
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Dilatación de la Vena cava
inferior.
Diámetro normal hasta 2 cm
Dilatada cuando el diámetro es mas
de 3,5 cm.
Colapso con la inspiración
normal( cinética respiratoria).
ICC,HTA PULMONAR, PERICARDITIS
CONSTRICTIVA, TAPONAMIENTO
CARDIACO O TUMOR AURICULAR.
Ecográficamente:
Dilatación.
sin cambios con la cinética
respiratoria
Puede estar asociado a
hepatomegalia dilataciones de las
venas supra hepáticas, ascitis y
derrame pleural.
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Dilatación de la Vena cava inferior.
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Trombosis de la
Vena cava inferior.
Tumora(48%).
por extensión de un tumor renal
generalmente derecho.
menos frecuente hepático, suprarenal,
testicular, metástasis pulmonares,
leiomiosarcoma.
No tumoral (52 %).
Progresión de trombosis venosa
profunda.
Patología pélvica inflamatoria en el
contexto de cirugía abdominal.
Ecograficamente:
Material hiperecogenico
Ocupando parte o la totalidad del vaso.
A veces se puede calcificar generando
imagen de sombra acústica posterior.
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Dilatación de
venas supra
hepáticas .
Las causas
generalmente son
las mismas que
producen dilatación
de la vena cava
inferior.
Su diámetro es
normal hasta 8 mm.
No está autorizada su reproducción total
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GRACIAS
THAT´S ALL FOLKS
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