Bloqueos A-
MR. FIORELLA YUPANQUI PALOMINO
BLOQUEO
ATRIOVENTRICULARES
Sistema de Conducción
BLOQUEO
ATRIOVENTRICULARES
Es un trastorno de la conducción del estímulo producido por
la disminución de la velocidad de propagación o por
interrupción total del mismo.
CLASIFICACIÓ
N
Bloqueo AV de primer grado
Bloqueo AV de segundo grado
Bloqueo AV de segundo grado – Mobitz (Fenómeno de
I Wenckebach)
Bloqueo AV de segundo grado – Mobitz II
Bloqueo AV de segundo grado fijo
Bloqueo AV de segundo grado Variable
Bloqueo AV de segundo grado Avanzado
Bloqueo AV completo
BLOQUEO
ATRIOVENTRICULARES
BLOQUEO ATRIOVENTRICULAR DE PRIMER
GRADO
Se debe a un retraso en la conducción del impulso originado en el
nodo sinusal a su paso por el nodo atrioventricular, es decir el
estimulo tarda mas de lo normal en atravesar el nodo AV.
BLOQUEO ATRIOVENTRICULAR DE PRIMER
GRADO
CARACTERISTICAS
Intervalo PR > 0.20 seg. ó 200 mseg en adultos y de
o.18seg. o 180 mseg en niños.
Intervalo PR prolongado es fijo.
Siempre a la onda P le sigue un QRS.
Ritmo es regular.
BLOQUEO DE PRIMER
GRADO
EKG
NORMAL
BLOQUEO ATRIOVENTRICULAR SEGUNDO
GRADO
MODALIDADES
Bloqueo AVde segundo grado – Mobitz I
(Fenomeno de wenckebach)
Bloqueo AV de segundo grado – Mobitz II Bloqueo
AV de segundo grado fijo
Bloqueo AV de segundo grado Variable
Bloqueo AV de segundo grado Avanzado
BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO –
MOBITZ I (FENÓMENO DE
WENCKEBACH)
Es la interrupción intermitente de un estimulo
supraventricular a su paso por el nodo atrioventricular.
Puede suceder en sujetos sanos con aumento del tono
vagal.
BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO –
MOBITZ I (FENÓMENO DE
WENCKEBACH)
Esta interrupción tiene lugar de manera que un primer estimulo se conduce
normalmente a través del nodo Atrioventricular, el siguiente estimulo sufre un
enlentecimiento de la conducción atreves de dicho nodo, el tercer estimulo se
enlentece aun mas y así hasta que un determinado estimulo bloquea y no es
capaz de atravesar el nodo Atrioventricular.
CARACTERÍSTICA
S
Prolongación del intervalo PR hasta que una P no se conduce
Complejo QRS de morfología normal.
El intervalo RR se hace más corto hasta que la onda P se bloquea
El intervalo RR que contiene la onda P bloqueada es mas corto que la suma de
dos intervalos PP.
Algunos impulsos auriculares no llegan al ventrículo(nódo AV).
Interrupción intermitente de la conducción del estímulo
Unos latidos sinusales son conducidos y otros no.
BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO –
MOBITZ I (FENÓMENO DE
WENCKEBACH)
LOCALIZACION
75% nodo av
25% infranodal
BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO –
MOBITZ II
VARIANTES
Bloqueo AV de segundo grado fijo
Bloqueo AV de segundo grado Variable
Bloqueo AV de segundo grado Avanzado
Bloqueo AV de segundo grado –
Mobitz II
Es menos frecuente
Su presencia siempre implica cardiopatia subyacente.
Se produce cuando de forma subita un estimulo supraventricular no se
conduce a traves del nodo AV de forma que una onda P se bloquea.
CARACTERÍSTICA
S
Fijo: 2:1, 3:1, 4:1
Variable: 2:1, 4:1, 3:1
Avanzado: Dos ó mas P son bloqueadas (peor pronostico)
Una relación de dos “P” por un QRS(2 estímulos auriculares por 1
ventricular) se conoce como bloqueo AV 2:1
La alteración está por debajo del haz de His.
Suele evolucionar a bloqueo cardíaco completo
El PR es regular, prolongado o normal.
Algunos estímulos auriculares no se conducen espontánea.
La onda “P” que no se conduce no es precedido por PR prolongado.
BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO –
MOBITZ II
3:1
BLOQUEO AV COMPLETO O BLOQUEO AV DE
TERCER GRADO
Ningún estimulo originado en los atrios es capaz de pasar a los ventrículos, y así, los
atrios y ventrículos laten cada uno por su lado con su frecuencia propia, de forma
que los estimulos supraventriculares iran a una frecuencia propia del marcapaso
supraventricular y los estimulos ventriculares a una frecuencia dependiente del
origen de estos.
CARACTERÍSTICA
S
Disociación entre aurículas y ventrículos
Presencia de ondas P y complejos QRS que no guardan relación entre si.
La localización de la onda P es caprichosa, pudiéndose encontrarse
enmascaradas por los complejos QRS o verse sobre la onda T, donde dejan
muescas o empastamiento.
PP es constante
RR es constante
Frecuencia es mayor en las P que en los complejos QRS.
La morfología del QRS depende del marcapaso subsidiario.
BLOQUEO AV COMPLETO O BLOQUEO AV DE TERCER
GRADO
BLOQUEO
ATRIOVENTRICULARES
