CUIDADOS DEL ADULTO MAYOR EN SONDAJE

NASOGASTRICO
ANATOMIA

RECORRIDO: DESDE LAS FOSAS

NASALES HASTA EL ESTÓMAGO.
 CONCEPTO
El sondaje nasogástrico es una técnica invasiva que consiste en la
inserción de una sonda o tubo flexible de plástico a través del orificio
nasal o de la boca hasta el estómago.

INDICACIONES
 Administración de nutrición enteral
e hidratación.
 Administración de medicación.
 Aspiración o drenaje de contenido
gástrico.
 Lavado de estómago.
CONTRAINDICACIONES
 Pacientes en estado de somnolencia
 Pacientes con varices esofágicas
 Pacientes con fracturas de los huesos de la cara
 En pacientes con signos de fractura de base de cráneo
 Antecedentes de estenosis esofágicas
 Quemaduras por cáusticos o ácidos
 Pacientes con trauma cervical
 Pacientes con fístulas gastrointestinales
 Pacientes con varices esofágicas
 Convulsiones
 Niños menores de 6 meses

En caso de desviación del tabique nasal, no se debe forzar el

paso de la sonda nasogástrica; se debe probar por ambas fosas nasales o
de lo contrario intentar el paso orogástrico.
 Broncoaspiración COMPLICACIONES
CAUSA Neumonía por aspiración
Por vómito al momento de su
colocación CAUSA
RECOMENDACIÓN Debido a una mala técnica de
se evita con ayuno previo, inserción con falta de
maniobras suaves y colaboración comprobación, por la cual se da
del paciente. el paso el contenido de la
alimentación al aparato
respiratorio
Lesiones en mucosa oral o RECOMENDACIÓN
faringea Verificar si la sonda nasogástrica
llegó a estómago mediante una
RECOMENDACIÓN técnica de comprobación y
se evitan lubricando la sonda y vigilar si hubiera tos, fiebre,
manipulándola cuidadosamente. dificultad respiratoria.
 Obstrucción de la sonda  Irritación o ulceración de la nariz
CAUSA
Por alimentos o medicamentos CAUSA
secos en el interior de la sonda. Por la presión o el roce de la
¿QUE HACER? sonda.
Pase de 30-50 ml de agua tibia a RECOMENDACIÓN
presión con una jeringa o Movilizar periódicamente la
septojeringa. sonda para que no presione
RECOMENDACIÓN sobre el mismo punto, curar la
Se puede evitar administrando zona con desinfectante o agua
50 ml de agua después de cada tibia jabonosa, secar muy bien y
toma o medicación. cambiar el esparadrapo cada día.

Diarrea Estreñimiento

Por un ritmo rápido en la

Por una alimentación sin fibras y
administración o porque algún
también por la inmovilidad.
alimento este contaminado. 
 Extracción accidental de la
Nauseas o vómitos
sonda
Detenga la alimentación de 1 a 2 horas y
CAUSA compruebe:
Estado de ansiedad del paciente - Velocidad de administración demasiado
¿QUE HACER? rápida:  administre el alimento lentamente,
Retirar la sonda completamente como máximo 20 ml por minuto
- Colocación del paciente: 30-45º
y volver a realizar el
- Excesivo contenido gástrico: comprobar
procedimiento en la otra fosa
nasal. al cabo de dos horas sin administrar
nutrición, hasta que sea menor de 250
ml 
- La posición de la sonda, comprobando
que las marcas estén en el mismo lugar  
 Sonda nasogástrica
Una sonda nasogástrica (NG) es un tubo largo, delgado y hueco.
Es un dispositivo de nutrición enteral que consiste en un tubo de
plástico (polivinilo, silicona o poliuretano) flexible, que se introduce a
través de la nariz y permite llevar el alimento directamente al
estómago.

 Las de polivinilo son gruesas y rígidas, por lo que son muy útiles para
la succión.
 Las de silicona y las de poliuretano son más finas y elásticas,
preferibles para sondajes de larga duración.

El CALIBRE es variable se mide en French (a mayor número, mayor

calibre).
Las sondas que más se suelen usar son las del tipo Levin, que tienen
una sola luz y varias perforaciones cerca de su extremo distal.
 S.N. LEVIN
 Es una sonda de polivinilo de una sola luz.
 Tiene una longitud de 120 cm, con varias
marcas:
 la primera se encuentra a 40 cm del extremo
distal, y después cada 10 cm hasta totalizar
cinco marcas.
 La finalidad de estas marcas es orientar la
longitud de la sonda a introducir.
 Para adulto, sus calibres van de 12 a 20 Fr (1
Fr = 0.33 mm), y para niños de 6 a 12 Fr.
 En un adulto la sonda debe introducirse por
lo menos hasta la segunda marca (54 cm)
para quedar en estómago y unos 3 cm antes
de la primera marca cuando se quiere dejarla
colocada en esófago.
S.N. NELATON
• Su uso en intubación nasal se limita a
intubaciones naso esofágicas o
nasogástricas en niños pequeños.
• Mide 42 cm de longitud, tiene la punta
cerrada y un orificio lateral cerca de ella.
• Viene en calibres de 8F a 20F.

S.N. SALEM
Tiene doble luz y con varios orificios de
salida en la zona distal de la sonda, se
utiliza para lavados gástricos y/o una
irrigación gástrica continua del
estómago.
MATERIALES
• Sonda nasogástrica. : diámetro / longitud
• Guantes estériles
• Gasa estéril
• Lubricante hidrosoluble (xilocaina en gel)
• Linterna (para observar las fosas nasales.
Descartar lesiones)
• Bajalengua
• Jeringa de 50 cc y/o Aseptojeringa
• Estetoscopio
• Vaso con agua (para técnica de
comprobación)
• Esparadrapo hipoalergénico o material
específico de fijación para sonda ( hilo)
• Riñonera
 PREPARACION DEL MATERIAL
• Permeabilizar la sonda nasogástrica (ingresar una cantidad de
agua para garantizar picaduras u obstrucciones)
• Cortar el esparadrapo en forma de pantalón
• Cortar la cinta delgada de seda aprox 10cm
• Preparar el vaso con agua
• Preparar la aseptojeringa
• Preparar una bandeja
o riñonera
 PREPARACION DEL PACIENTE
• Explicar el procedimiento
• Pedirle que se relaje y respire con normalidad mientras se tapa
un orificio nasal, repetir con el otro orificio.
• Si esta inconsciente, explorar con una linterna las narinas en
busca de irritaciones y/o deformidad
• Valorar el abdomen
• Retirar prótesis y/o piercing
• Colocarlo en posición fowler (almohadas detrás de la cabeza y
hombros)
• Cubrir el pecho del paciente con una toalla o campo estéril
• Valorar los orificios nasales
Posición
45°, cabeza inclinada hacia adelante

Disminuye el reflejo nauseoso y se facilita la deglución.

RECOMENDACIONES
• Póngase al lado derecho de la cama (si es diestro) o a la
izquierda (si es zurdo).
• Controlar y mejorar la permeabilidad nasal: solicitando al
paciente que respire por una de las narinas mientras que la otra
esta ocluida. Repetir de la misma forma con la otra narina,
hacer que el paciente se suene la nariz por las dos narinas,
limpiarle con papel absorbente o hisopo.

• Ponerse los guantes estériles

• Verificar la integridad de la sonda

Técnica de medición
Comienza en el puente de
la nariz y luego jala la
sonda en dirección hacia
el lóbulo de la oreja.
Desde el lóbulo, jala la
sonda hacia el xifoides, el
cual se ubica entre el
extremo del esternón y el
ombligo. Este punto se
encuentra en la parte
delantera central del
cuerpo, donde se unen
las costillas inferiores.

MARCAR CON PLUMÓN O

ESPARADRAPO LA MEDIDA
ANTES DE COLOCAR LA SONDA:
Lubricar el extremo distal de la sonda unos 15-20 cm. para evitar lesión
o irritación de la mucosa.
Levante la cabeza del paciente e inserte
TECNICA DE INTRODUCCIÓN la sonda en la narina del paciente en un
ángulo de 60 a 90º respecto al plano de
la cara, siguiendo el piso de la nariz hasta
llegar a la pared de la faringe. En este
momento el paciente debe flexionar la
cabeza hacia delante, apoyando la
barbilla sobre la horquilla esternal.

Avanzar la sonda firmemente, al mismo

tiempo que se le pide al paciente que
degluta (saliva o agua).

Introducir la sonda hasta que la marca

previamente medida llegue a la fosa
nasal.
Si encuentras resistencia en la
garganta, gira la sonda lentamente
mientras la sigues introduciendo. Eso
debe ayudar, pero si la sonda sigue
encontrando una resistencia
considerable, sácala y prueba
nuevamente. Nunca la fuerces a entrar.

Si notas un cambio en el estado

respiratorio del paciente, detente
inmediatamente y retira la sonda. Entre
estos cambios, pueden estar la asfixia,
la tos o la dificultad para respirar. Un
cambio en el estado respiratorio indica
que has introducido la sonda
accidentalmente en la tráquea.

También deberás retirarla si ves que

sale por la boca del paciente.
Para verificar la correcta colocación de la sonda,
utilizar las siguientes técnicas:

 Aspirar con una jeringa a través de la sonda; la

aparición de contenido gástrico será indicador de
su posición correcta.

 Auscultar la región del epigastrio al mismo tiempo

que se insufla 20-50 ml de aire con una jeringa a
través de la sonda; debe escucharse el flujo del
aire. (un gorgoteo )

 Sumergir el extremo proximal de la sonda en un

vaso con agua para verificar que
no se produzcan burbujas;
lo contrario es indicador de que la sonda
se encuentra en vía aérea.
Técnica de FIJACIÓN
AL FINALIZAR EL PROCEDIMIENTO

 Deje funcionando la sonda nasogástrica según

indicación medica. (puede ser para eliminación
de residuos gástricos (a gravedad) en caso de
lavado o para alimentación)
Dejar al paciente en una posición cómoda y
adecuada.
Recoger el equipo y colóquelo en su lugar.
Retirarse los guantes y realizar lavado de
manos.
Anotar en registros de enfermería el
procedimiento realizado, así como las
características del líquido drenado.
CUIDADOS
• Sustituya cada día el
esparadrapo usado por
uno nuevo.
• Los orificios nasales debe
limpiarlos suavemente,
una vez al día con un
bastoncillo de algodón
humedecido.
• Hidrate sus labios con un
protector labial, crema de
cacao o vaselina y
humedézcase la boca con
una gasa empapada
Otra Guía actualizada en el 20042, establece el recambio de los tubos de
larga duración (poliuretano o de silicona) cada 4-6 semanas, colocándolos en
el otro orificio nasal. Esta Guía parte de una indicación de nutrición enteral a
través de sonda nasogástrica, de una duración prevista menor de 6 semanas.
Si la necesidad de nutrición enteral va a ser superior a este plazo,
recomiendan realizar una enterostomía, contraindicando el tubo
nasogástrico.

5 Cuidados
Lavado de boca y fosas nasales.
Comprobar la correcta colocación y permeabilidad de la sonda en cada turno.
Cambiar la fijación y movilizar la sonda cada 24 horas.
Cambiar periódicamente la sonda cada 7-14 días las de polietileno, cada 2-3 meses
las de poliuretano y de 3-6 meses las de silicona.
En las sondas nasogástricas utilizadas para la alimentación, lavar la sonda con agua
después de cada toma y/o administración de medicación. Seguir pautas establecidas
en el “Protocolo de Nutrición enteral” (P03.17)
 NUTRICIÓN ENTERAL
La nutrición enteral consiste en administrar nutrientes en el interior del
tracto gastrointestinal a través de una sonda de alimentación.

REACCIONES ADVERSAS

• Diarrea
• Estreñimiento
• Náuseas
• Vómitos
• Fiebre
• Retrazo en el vaciamiento del
estómago
¿Cuándo es necesaria la nutrición enteral por
sonda?
Son muchos y variados los casos en que por algún
motivo una persona no puede alimentarse
adecuadamente por vía oral: enfermedades que
impiden tragar correctamente, situaciones de
importante pérdida de apetito, alteraciones
neurológicas. En estos casos, la nutrición enteral por
sonda permite controlar mejor la cantidad y la calidad
de los nutrientes y ofrecer a cada paciente la
alimentación que más le conviene
 PROCEDIMIENTO
1. Verificar indicación médica
2. Valorar signos y de alarma como nauseas y vómitos, distensión abdominal.
3. Realice la higiene de manos.
4. Comunique al paciente y/o el procedimiento que se le va a realizar.
5. Colocar al paciente en posición fowler (Si está consciente) o en decúbito
lateral derecho con la cabeza ligeramente elevada (Si está inconsciente).
6. Colóquese los guantes procedimientos
7. Realice la medición de contenido gastrico.
8.Conecte la jeringa e inicie la administración de la alimentación adecuada.
9. Mantener la sonda naso gástrica y la solución a una altura por encima de la
nariz del paciente y administre la alimentación enteral a gravedad.
10. Valorar signos de alarma durante la administración.
11. Administrar 5 -10 ml de agua al termino del procedimiento.
12. Retírese los guantes de y realice la higiene paciente a las manos del
personal.
13.Dejar al paciente en la misma posición 30min.
14.Registrar el volumen administrado, la velocidad y el tiempo de
administración.
¿Cómo deben administrarse los medicamentos?

No debe mezclarse la alimentación con los

medicamentos, salvo prescripción médica.
Sólo se utilizarán medicamentos líquidos y en el
caso de comprimidos, deben ser triturados hasta
convertirlos en polvo muy fino, diluyendo el
mismo en poca cantidad de agua.
Recordar que después de la administración del
medicamento se debe pasar por la sonda
nasogástrica entre 5-10 ml de agua.
• 10 recomendaciones que debe tener el
cuidador en un adulto mayor afectado con
COVID.