Micro Implant Es
Cargado por
Nancy AlemánMicro Implant Es
Cargado por
Nancy AlemánMicroimplant
es
Ortodonticos
C.D. Nancy Ríos Alemán
Introducción
Dispositivos de anclaje, directamente al hueso que ofrecen
ventajas mecánicas y evitan movimientos indeseados al
controlar en forma absoluta, las fuerzas ortodonticas.
Su introducción en la ortodoncia fue 1980.
Aunque tenemos que decir que se desarrollaron de forma
específica a partir de 1997 por Kanomi .
Caracteristicas
Son tornillos pequeños de
titanio 5 en diámetro que
oscilan entre 1,2 y 2,3 mm
0 0 Se emplea el titanio
grado 5 con una
superficie sin tratar con
fosfato de calcio, hecho
1 2
y con longitudes entre los
4 y 15 mm. por el cual no hay
osteointegración
El microimplante para el
anclaje ortodóncico debe
ser lo suficientemente
0
pequeño para situarlo en
el área del hueso alveolar,
incluso de hueso apical.
3
Clasificación
Características de inserción.
La clasificación de Dimensiones.
microimplantes
Utilización.
Tipos de tornillos.
Caracteristicas
de inserción
Autoperforantes :
Los propios tornillos son los que perforan la
encía y la cortical ósea. Según la disposición,
separación de las espiras y la punta del
tornillo, éste podrá o no ser autoperforante.
Autorroscantes :
Necesitan un inicio de apertura con una fresa en
la cortical.
Dimensiones
Diámetro :
Varía entre 1,3 mm y 2 mm.
Longitud :
Entre 6 mm y 12 mm.
La selección de un microimplante se basa en el diámetro y la longitud, éstos a
su vez, varían de acuerdo con su localización anatómica.
Maxilar en la zona vestibular, se recomienda un
diámetro de 1,3 a 1,6 mm y una longitud
intraósea de 6 a 8 mm.
Maxilar, en la zona palatina, un diámetro de 1,5 a
1,8 mm y una longitud
de 8 a 10 mm.
Mandíbula, un diámetro de 1,3 a 1,6 mm y una
longitud de 5 a 7 mm.
sutura palatina se recomienda una longitud de 1,6
a 2 mm y una longitud
de 5 a 6 mm.
Según sus
utilizaciones
Anclaje directo :
Sin apoyo en diente.
Anclaje indirecto :
La unidad de anclaje es dentaria y el
microtornillo se usa como refuerzo.
Tipos de Tornillos
Cabeza pequeña: Encías adheridas del
maxilar y mandíbula, así como en el
paladar.
— Sin cabeza: Mucosa móvil del maxilar y
mandíbula.
— Cabeza larga: Límite entre encía
adherida y encía libre mandibular.
Tipos de Tornillos
Cabeza pequeña: Encías adheridas del maxilar y
mandíbula, así como en el paladar.
Sin cabeza: Mucosa móvil del maxilar y
mandíbula.
Cabeza larga: Límite entre encía adherida y
encía libre mandibular.
Tipos de Tornillos
Cabeza circular: Encía adherida del maxilar y en
el paladar.
Cabeza para fijación: Zona vestibular maxilar y
mandibular para la fijación intermaxilar.
También para el paladar y sutura palatina.
Cabeza con forma de bracket: Encía adherida
maxilar y mandibular, también en el
paladar.
Técnica de
inserción
La técnica de inserción de los
microtornillos pueden clasificarse
según:
La exposición de la cabeza del
microtornillo:
Método Abierto:
La cabeza sobresale completamente, por lo que
debe hacerse en tejidos blandos como encía
adherida.
Método Cerrado:
El tornillo se encuentra submucoso. Cuando el
tornillo se introduce por método abierto en la encía
libre será recubierto por la mucosa.
Por lo que es necesaria su colocación en la encía
adherida permitiendo el acceso a la cabeza.
.
Indicaciones
La máxima indicación es buscar un anclaje para realizar movimientos
tanto intermaxilares, dentarios y grupos en masa.
1. Pacientes que presentan un número insuficiente de dientes para
constituir un anclaje convencional.
2. Pacientes para los cuales, el sistema de fuerzas puede producir efectos
indeseables en las unidades de anclaje.
3. Pacientes con la necesidad de movimientos asimétricos en todos los
planos del espacio.
4. En ocasiones, en alternancia con la cirugía ortognática.
Indicaciones
5. Para cierre de espacios de extracciones.
6. Retrusión y protrusión de incisivos.
7. Intrusión y extrusión rápida de dientes unitarios.
8. Enderezamiento de molares superiores o inferiores.
9. Corrección del planos oclusales asimétricos.
10. Corrección de líneas medias.
Contraindicaciones
1. Pacientes con patologías médicas debilitantes (neoplasias, diabetes).
2. Alteraciones psicológicas.
3. Falta de retención mecánica por cortical delgada.
4. Mala higiene oral: Mayor riesgo de inflamación e infección.
5. Enfermedad periodontal no controlada.
Protocolo de
colocación
1. Examen radiográfico:
Se deben tomar radiografías periapicales
de la zona de colocación para
verificar la proximidad de las raíces y
la cercanía de las diferentes
estructuras anatómicas
2. Colocación de la anestesia:
Durante la colocación de un
microimplante se atraviesan 4 capas
de tejidos. Las primeras dos son la
encía y el periostio y ambas están
altamente inervadas, mientras que las
dos restantes, el hueso cortical y el
esponjoso, están pobremente
inervados.
Por tanto, al momento de la colocación
solo se requiere anestesiar las
primeras dos capas de tejidos, en
donde se colocará el mini-implante.
3. Ubicación del lugar de colocación:
Con el propósito de reducir el margen de error
durante la colocación, podemos utilizar alambres
de cobre, tinta indeleble, los drill guides o la
marca de la punción anestésica como
referencia para ubicar el lugar exacto de
colocación
Si se utiliza uno autoroscante, se
requiere la perforación de la
cortical con una fresa y, en la
mayoría de los casos, la creación
de un nicho de la misma longitud
del mini-implante
En cambio si se utiliza un
autoroscante/autoperforante simplemente se
lleva el micro-implante en el destornillador
manual al lugar de inserción, se ejerce presión
con la punta sobre la cortical y a medida que
se empieza a girar, en dirección de las
manecillas del reloj, la punta del tornillo va
perforando la cortical y sigue a través del
hueso esponjoso creando su propio camino.
1. Diferencia entre la inserción manual .
2. vestibular y por palatino .
Sin importar el mini-implante que
se coloque, siempre se debe tratar
de colocarlo de modo inclinado
contra la cortical, porque mientras
mayor sea la inclinación del
tornillo, mayor será la superficie
de contacto entre las roscas y la
cortical, lo que asegura una buena
fijación
4 . Remoción:
Para la remoción se lleva el destornillador
manual a la cabeza del mini-implante y
una vez introducida en éste solo hay que
girarlo (manteniéndolo con la misma
inclinación utilizada durante la
inserción) en dirección contraria a las
manecillas del reloj hasta que salga
completamente.
Complicaciones
Se podría afirmar que rara vez se presentan
complicaciones con los mini-implantes.
Solamente alrededor de un 10% de ellos
fracasan y en la mayoría de los casos se
debe a una mala elección del lugar de
colocación o a la mala higiene del
paciente.
Las complicaciones más frecuentes que conllevan a los
fracasos son la inestabilidad primaria o tardía, las peri-
implantitis, los daños a los tejidos blandos o las roturas
de los micro-implantes
Bibliografía
1. Laciana de Palacio C, del Río Highsmith J. Utilización de los microimplantes para la
tracción en ortodoncia. The Journal of the American Dental Association (JADA)
2006;1(2):121-7. [ Links ]
2. Meira L, Mendes J, Sabrosa C. L'utilisation de micro-vis pour le renforcement
d'ancrage en orthodontie. revue d'odonto-stomatologie 2006 mayo;35:89-110.
[ Links ]
3. Lorente P. Indicaciones de los microtornillos en ortodoncia. Revista Española de
Ortodoncia 2004;34(4):281-307. [ Links ]
4. Puigdollers a. El anclaje en ortodoncia de los implantes a los microtornillos. Revista
Española de Ortodoncia 2004;34:267-8. [ Links ]
