PROTOCOLO INTRAOPERATORIO

AUTORAS:

• PERALTA CAPCHA ROCIO

• QUISPE DIAZ JENNFER MARGARITA
• QUISPE GUITIERREZ KAROL LISETH
• QUISPE IGNACIO ROSARIO
• QUISPE MONDALGO YANETH
• REYNA HUAYLINOS EDDY
• SALVATIERRA CALCINA YAMINA

CURSO : FUNDAMENTACION EN
CENTRO QUIRURGICO

DOCENTE : DRA LUZ CHAVELA DE

LA TORRE GUZMAN
 EL
INTRAOPERATORIO PACIENTE

INGRESA AL
COMPRENDE QUIROFANO

INICIA EL ACTO QUIRURGICO

UNIDAD DE CUIDADOS
POS ANESTESICOS

TERMINA
QUIRÓ FANO ESTRUCTURA INDEPENDIENTE
DEL RESTO DEL HOSPITAL

EN LA CUAL SE PRACTICAN
INTERVENCIONES QUIRURGICAS

ES
UNA DONDE SE RALIZAN DIFERENTES
FUNCIONES COMO
ANASTESIAR
CIRCULACION
INSTRUMENTACION
ASEPSIA

CONJUNTO
DE
MEDIDAS

APLICADAS

CONSERVACION
DE LA
ESTERILIDAD
MONITORIZACION Es la observación

para obtener una

información especifica

De los parámetros
implicados

Observar con un
monitor los signos
vitales
AMBIENTE QUIRURGICO
 Área

Área Gris Área

Negr Blanca
a
CIRCULACIÓN
DEL ÁREA
QUIRÚRGICA
 ÁREA
NEGRA
• Se permite el acceso con uniforme clínico.

• Transfer, pasillos y vestidores.

ÁREA GRIS O
SEMIESTRINGIDA
 ÁREA BLANCA O
RESTRINGIDA
• Comprende las salas de operaciones.
ROPA Q UIRURGIA

La ropa quirúrgica es la vestimenta usada especialmente en

el área de quirófanos y durante la cirugía como parte
esencial de las técnicas asépticas .
 OBJETIVOS

crear una barrera física que permita al equipo quirúrgico la

formación de un área estéril que evite la contaminación de

la herida quirúrgica, impedir la diseminación de

microorganismos patógenos al paciente.

Una barrera física evita que una superficie no

estéril toque una estéril.

CARACTERISTICAS

 No refleje la luz.
Flexible  No debe soltar pelusas
Fácil manejo  Anule las descargas
electro estáticas.
Durable
 Resistente a la
Económica electricidad estática.
Resistente a los  Permeable al vapor a
líquidos, la sangre y presión.
los químicos
 100% de algodón
de tejido cerrado.
 De color firme (azul
plumbago).
 Tejido mas común
tafetán.
 Tela mas común que
cumple con las
características es
indio lino.
COMPONENTES
Bata o delantal Campo Sábana superior e
quirúrgico quirúrgico: inferior

Campo para la mesa mayo

Funda mayo

Sábana
hendida
EQUIPO QUIRURGICO

• Es una unidad de personal capacitado que proporciona

una serie continua del cuidado del paciente antes,
durante y después de una cirugía.
CONSTITUIDO POR

 Cirujano
 Ayudantes

 Instrumentadoras
Vestidos
 Anestesiólogo
asépticamente
 Otros

 Circulante
 Intensivista
 Hemoterapeuta
 Radiólogo
 Médico clínico
 INTEGRANTES

Primer Segundo
Anestesiólogo. Circulante. ayudante ayudante
. .

Estéril

Instrumentista
POSICIONES DE LOS INTEGRANTES
FUNCIONES DEL CIRUJANO

 RESPONSABILIDAD  Disponibilidad
 Informar director cualquier tipo
de urgencia.
médico.
 Coordinación 
 Definir requisitos para las
supervisor de
analíticas y ECG
quirófano.
 Valoración preanestésica
 Seguimiento
paciente exploración física
completa previa. procedimientos
internos establecidos
 Vigilar recuperación post- por el centro.
anestésica y dar el alta al
paciente.
PRIMER AYUDANTE

Cirujano o
estudiante de
Cirugía

Conoce al paciente y el
tipo de cirugía a
realizar

Se apega estrictamente a
las indicaciones del cirujano
Se ha dicho que ningún agente anestésico es mas seguro que su peor
administrador
• Da la orden para el comienzo de la cirugía.

• Ayuda a la sujeción del paciente en la mesa

operatoria, tratando de que el mismo tenga
la mejor posición.

• Debe monitorear permanentemente al

paciente y llevar una planilla anestésica
donde figurarán la evolución intraoperatoria
de todos los parámetros vitales.

• NO se debe retirar de la mesa

anestésica mientras dure la
intervención.
• Finalizada la cirugía debe seguir
monitoreando al paciente hasta que logre
una completa recuperación.
INSTRUMENTISTA

 Revisa la anatomía, fisiología y el procedimiento quirúrgico.

 Se lava, se pone la bata y los guantes y asiste a otros miembros del equipo
quirúrgico.
 Prepara la mesa de instrumental y organiza el equipamiento estéril para un uso
funcional.
 Ayuda en el procedimiento de cubrir al paciente Con la ropa quirúrgica estéril
correspondiente según el procedimiento
 Pasa instrumental al cirujano y a los asistentes anticipándose.
 Cuenta las gasas, compresas, agujas, instrumental y demás elementos que deban
tenerse en el procedimiento, antes de la incisión y antes de cerrar las cavidades.
 Monitoriza las prácticas de una técnica aséptica en sí misma y en otros.
 Tiene en cuenta las soluciones de irrigación empleadas para calcular la pérdida
de sangre.
 Notifica la cantidad de anestesia local utilizadas por el especialista.
CIRCULANTE

• Tarea vital: facilitar lo

necesario antes,
durante y después de la
operación

• Equipo no estéril
 Enfermer
a
Circulante “TRABAJANDO EN
CONJUNTO PUEDE
SOLVENTAR
SITUACIONES DE
URGENCIA CON
GRAN CELERIDAD.”
Enfermera
Instrumentista
VALORACION DE ENFERMERIA EN EL
INTRAOPERATORIO

Es el tiempo que trascurre

desde que un paciente es
recibió en la sala de
operaciones y es llevado a la
sala de recuperación. Éste
periodo constituye el acto
quirúrgico en sí, y en el
intervienen diversos miembros
del equipo quirúrgico (cirujano,
 Asegurar que el paciente que va ser intervenido quirúrgicamente llegue en condiciones físicas y
psicológicas estables.

 Recepción, identificación e explicación que la enfermera circulante estará a cargo del cuidado de
sus necesidades básicas.

 Aplicación de lista de chequeo del tipo de cirugía segura: El personal de Enfermería debe identificar
al paciente, tanto de palabra como con la pulsera de identificación e historia clínica.

 Confirmar el procedimiento programado.

 Revisar toda la documentación, para ver que está completa, teniendo especial énfasis en la
concordancia entre lo solicitado con el especialista y lo autorizado, además del diligenciamiento
correcto y completo del consentimiento informado firmado.

 Ratificar la No ingesta de sólidos ni líquidos y medicación preoperatoria (dada y registrada).

 Preparación de la piel bien realizada y comprobada para eliminar los desechos corporales.

 Potenciar la seguridad del paciente con el contacto visual y verbal.

 Informar al paciente sobre las técnicas que le vamos a realizar, familiarizando con el ambiente.

 Acomodarle y prepararle en la mesa quirúrgica tratando de mantener una postura adecuada que
le ofrezca seguridad y comodidad

 Monitorización de la temperatura corporal y si es necesario se colocará una manta térmica para

evitar el riego de hipotermia peri operatoria.

 Comprobar la permeabilidad, estado y la fijación de las vías y sondajes, ya que se puede

acceder a ello si fuera necesario.

 Garantizar la seguridad del paciente cumpliendo con reglas básicas de la asepsia quirúrgica
para evitar riesgos de infección.

 Garantizar el bienestar del paciente evitando los peligros del entorno, revisando los equipos
eléctricos ya que puede provocar quemaduras, fuego o descargas eléctricas.
 - Realizar los principios correctos de enfermería

- Saldrá del quirófano con la piel íntegra, salvo la zona de la incisión

quirúrgica y de los drenajes cuando amerite.

- Garantizar la intervención programada de manera correcta.

- Saldrá del quirófano con la temperatura corporal dentro de los lími
normales.

PLANIFICACION - Lograr disminuir el nivel de ansiedad durante el período operator

tras la intervención.
- Se Mantendrá la comunicación intraoperatoria mediante el uso d
medidas verbales y no verbales

- No sufrirá ningún tipo de lesiones del entorno, mientras permanez

el quirófano.

- La técnica aséptica se mantendrá durante toda la intervención y se ins

en que la herida operatoria permanezca sin signos de infección en las 4
horas siguientes a la intervención

- Realización de lavado de manos quirúrgico (ver protocolo de lavado de manos

 EJECUCION : Basada a las 14 necesidades VIRGINIA HENDERSON

NECESIDAD N°02:
• Preparación de la piel bien realizada y
COMER Y BEBER DE FORMA
ADECUADA comprobada para eliminar los desechos
corporales.
• Extracción de secreciones de las vías
aéreas mediante la introducción de
un catéter de aspiración en la vía
• Monitorización respiratoria
aérea oral.
• Oxigenoterapia • Comprobar la permeabilidad, estado
• Aspiración de las vías y la fijación de las vías y sondajes, ya
aéreas • Paciente en ayunas. que se puede acceder a ello si fuera
• Cambio de posición • Requerimiento de necesario.
• Disminución de la ansiedad hidratación endovenosa • Colocar al paciente y el sistema de
• Fisioterapia respiratoria de acuerdo a drenaje en la posición debida para
• Intubación y estabilización requerimiento. favorecer el débito urinario.
de vías aéreas • Observar si hay distension de la
vejiga.
• Mantener la permeabilidad del
sistema y circuito cerrado.

NECESIDAD N°01:
RESPIRAR NORMALMENTE
NECESIDAD N° 03:
ELIMINAR LOS DESECHOS
CORPORALES
 • Determinar el margen de movimiento y estabilidad de las articulaciones del paciente.
• Inmovilizar o apoyar cualquier parte corporal, según proceda.
• Mantener alineación corporal correcta del paciente.
NECESIDAD N° 04: • Colocar material acolchado en prominencias óseas.
MOVERSE Y • Registrar posición y dispositivos utilizados.
MANTENER UNA • Proteger las vías endovenosas, los catéteres y los circuitos de respiración.
POSTURA • Acomodar y preparar al paciente en la mesa quirúrgica tratando de mantener una postura
ADECUADA adecuada que le ofrezca seguridad y comodidad.
• Comprobar que no queden debajo del paciente ni apoyados directamente sobre la piel,
cables de monitorización, cables, pinzas y conexión de la bolsa de diuresis con la sonda.
• Colaborar con el traslado del paciente de la mesa quirúrgica a la camilla, vigilando drenajes,
sondas, etc.
• El sueño y el descanso es
una necesidad que no se da
en el quirófano como tal, ya
NECESIDAD N° 05: que es una unidad de paso
SUEÑO Y DESCANSO en la que el paciente
permanece poco tiempo.
• Vestir al paciente con la
ropa adecuada para el
ingreso al quirófano:
NECESIDAD N° 06:
• Bata blanca sin ropa
debajo
ESCOGER ROPA • Gorro quirúrgico
ADECUADA, VESTIRSE • Vendajes en los
Y DESVESTIRSE
miembros inferiores
según indicación
médica
NECESIDAD N° 07: MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL
NECESIDAD N° 08: MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA
INTEGRIDAD DE LA PIEL

NECESIDAD N° 09: EVITAR LOS

PELIGROS DEL ENTORNO Y EVITAR
LESIONAR A OTROS.
- Aplicar y regular el dispositivo
de calentamiento activo (por - Verificación del estado de - Revisar que la mesa quirúrgica
ejemplo: calentamiento higiene del paciente (uñas cortas y se encuentre óptimas condiciones.
mediante aire forzado). sin esmalte).
- Garantizar el adecuado
- Comprobación de los rangos - Identificación de riesgos. posicionamiento del paciente
establecidos para la - Precauciones en la alergia al en la mesa quirúrgica.
temperatura ambiental del látex. - Garantizar el buen
quirófano - Cuidados de los pies. funcionamiento de los equipos
- Manejo de presiones. electrónicos (por ejemplo:
electrobisturí, grupos
- Vigilancia de la piel electrógenos, etc.)
- Mantener niveles estrictos 
de esterilidad.
- Conocer la intervención, 
técnica e instrumental a 
utilizar como para realizar la 
intervención  en  el  tiempo
quirúrgico mínimo, justo y 
necesario.
- Condiciones de
empaquetamiento,almacenaje 
NECESIDAD N° 10: NECESIDAD N° 13: NECESIDAD N° 14:
COMUNICARSE CON PARTICIPAR EN APRENDER,
LOS OTROS NECESIDAD N° 11: NECESIDAD N° 12: ACTIVIDADES DESCUBRIR O
OCUPARSE EN RECREATIVAS SATISFACER LA
• Presentarse como VIVIR DE ACUERDO DE TAL FORMAALGO QUE
la enfermera que CURIOSIDAD
A SUS PROPIAS SU LABOR TENGA
se encontrará con CREENCIAS Y
él en su cirugía. UN SENTIDO DE
VALORES REALIZACIÓN • Musicoterapia.
• Preguntar el
. Mantener una PERSONAL • Manejo • Explicar del acto y
estado de ánimo conducta coherente y
del paciente. ambiental. procedimiento
motivadora por parte • Garantizar que el quirúrgico.
• Dar confianza al del personal respetando paciente se • Disipar dudas e
paciente, brindar sus creencias. . Brindar apoyo mantenga sin interrogantes.
palabras de
. Alentar una actitud de emocional, dado que dolor. • Dar seguridad al
aliento.
esperanza realista para el paciente se paciente.
• Mantener encontrará bajo
manejar los
comunicación no sentimientos de dependencia total
verbal a través de impotencia. del personal.
la mirada.
. Facilitar la expresión de
sentimientos.
FINALIZAR EL ACTO QUIRURGICO:

Mantener la integridad de la
piel.

Mantener el equilibrio hidroelectrolítico.

Evitar los efectos
adversos relacionados
con la posición.
Mantener la temperatura
corporal
Se evalúan y documentan las
funciones fisiológicas y el estado del
paciente cada 15 minutos.

Aplicación de lista de chequeo de

cirugía en cuarta fase.
GRACIAS