• Los rasgos de la personalidad
son inflexibles e
inadaptativos y ocasional
alteración importante de la
función social, ocupacional y
de otras áreas del individuo
• Los síntomas del trastorno de
la personalidad deben
CARACTERÍSTICAS presentar las características y
funciones social estables en el
DE LOS individuo; es decir no en
TRASTORNOS DE episodios.
LA PERSONALIDAD • Los pacientes están
insatisfechos con el impacto
de su conducta sobre los
demás y su incapacidad para
funcionar de manera eficaz
• Son frecuentes la ansiedad y
depresión asociadas
GRUPO TRANSTORNO PERSONALIDA CARACTERÍSTICA
D
Trastorno paranoide Paranoide Este grupo se caracteriza
de la personalidad por un patrón penetrante de
A cognición (por ej.
Trastorno esquizoide Esquizoide de la sospecha), expresión (por
Trastornos raros o
personalidad ej. lenguaje extraño) y
excéntricos
Trastorno Esquizotípica relación con otros (por ej.
esquizotípico de la aislamiento) anormales.
personalidad
Trastorno antisocial personalidad
de la personalidad antisocial
Grupo B Este grupo se caracteriza
Trastorno límite de la personalidad por un patrón penetrante de
Trastornos personalidad límite o temores anormales,
dramáticos, Borderline incluyendo relaciones
emocionales o Trastorno histriónico personalidad sociales, separación y
erráticos de la personalidad histriónica necesidad de control.
Trastorno narcisista personalidad
de la personalidad narcisista
Trastorno de la personalidad
personalidad por fóbica o evitativa
evitación
Grupo C Trastorno de la personalidad Este grupo se caracteriza
personalidad por dependiente por un patrón penetrante de
Trastornos ansiosos temores anormales,
dependencia
o temerosos Trastorno obsesivo- personalidad incluyendo relaciones
CRITERIOS PARA LA PERSONALIDAD PARANOIDE
Desconfianza y sospecha generalizada e otros. Sus motivos se
interpreten como malévolos. Se presenta en una variedad de
contextos e indican por lo menos 4 de las siguientes:
1. SOSPECHA sin fundamentos de que ha sido engañado,
explotado por los demás
2. Cuestiona la LEALTAD O CONFIANZA de amigos
3. Reacio a confiar a los demás por un temor injustificable de
que la información pueda usarse en su contra
4. Interpreta significados humillantes o amenazantes ocultos
en acontecimientos benignos
5. Guarda rencores de manera persistente
6. Percibe ataques a su carácter o reputación, reacciona con
enojo y contraataca
7. Cuestiona la fidelidad de su cónyuge de manera
injustificada
Hay alteración en las Predisposición genética, maltrato y
relaciones de trabajo abuso en la infancia.
Los enfermos son hostiles,
obstinados, defensivos y Psicoterapeútico
evitan la intimidad El terapeuta debe insistir sobre la
Son rígidos, no se exploración continua y oportuna de la
imagen deformada que tiene el
comprometen. paciente de él de una manera firme
pero no crítica
Las excusas cuidadosas y con
Esquizofrenia paranoide y cortesía pueden hacer mucho por
trastornos paranoides. restablecer la confianza del invididuo
Durante las enfermedades se
intensifica la desconfianza,La actitud
0.5-2.5% En la población del médico debe ser suave y
general amistosa pero no demasiado intima.
Es más frecuente en
hombres
Hay predisposición
familiar
CRITERIOS DE TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA
PERSONALIDAD
Patrón generalizado de indiferencia a las relaciones sociales y
variedad limitada de expresiones emocionales, en ambientes
interpersonales que comienza a edad temprana y se presenta
en distintos contextos como lo indican 4 o más de los
siguientes.
1. Ni desea ni disfruta las relaciones intimas
2. Casi siempre elige actividades solitarias
3. Muy poco interés o ninguno en tener experiencias
sexuales
con otra persona
4. Percibe placer en pocas actividades
5. No tiene amigos y confidentes
6. Indiferente a elogios o crítica de otros
7. Frialdad emocional, indiferencia o aplanamiento
del afecto
Dificultades para expresar su Antecedente de infancia fría, no
hostilidad afectiva y emocionalmente
Se abstraen en exceso, se empobrecida
enfrascan en SOÑAR de día
Psicoterapia a largo plazo
Psicoterapia de grupo
Se presenta al principio de la
infancia
Los pacientes pueden esperar a
Trastorno esquizotípico de la buscar atención médica hasta que
personalidad, trastorno de la los síntomas son muy graves, pues
personalidad por evitación no quieren verse en una situación
de dependencia.
No se sabe la prevalencia
Se anima al individuo a que
conserve sus actividades diarias
CRITERIOS DE TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO
Deficiencias sociales e interpersonales, marcado por incomodidad
aguda, y capacidad reducida para las relaciones cercanas al igual que
distorsiones cognitivas, perceptuales y EXCENTRICIDADES de la
conducta, que comienza en la edad adulta y se presenta en una
variedad de contextos, como lo indican por lo menos 5 de los
siguientes
1. Ideas de referencia
2. Creencias extrañas o pensamiento mágico
3. Experiencia de percepciones inusuales
4. Pensamiento y habla extraños
5. Suspicacia o ideación paranoide
6. Afecto inapropiado o restringido
7. Conducta o apariencia extraña
8. Falta de amigos o confidentes
9. Ansiedad social excesiva
Ansiedad, depresión y Predisposición familiar
estado del ánimo disfórico
Psicosis reactivas y
convicciones excéntricas Comparte relación
Pensamiento mágico, genética con la
clarividencia, telepatía. esquizofrenia
Medicación antipsicótica
3% de la población general
Trastorno esquizoide de la
personalidad y esquizofrenia Ayudar al paciente con la
prueba de la realidad, a
distinguir entre fantasías y
hechos.
CRITERIOS DE TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA
PERSONALIDAD
Patrón generalizado de emocionalidad y búsqueda de atención
excesiva que comienza en la madurez temprana y que se
presenta en una variedad de contextos, como lo indican por lo
menos 5 de los siguientes puntos:
1. Se siente incómodo en situaciones donde NO es el
CENTRO DE ATENCIÓN
2. La interacción con otros a menudo es una conducta
inapropiada, SEXUALMENTE SEDUCTORA Y PROVOCATIVA
3. Expresión emocional superficial que cambia con rápidez
4. Utiliza la apariencia física para atraer la atención de los
demás
5. Usa un estilo de lenguaje que impresiona de modo excesivo
y carece de detalles
6. Autodramatización y expresión exagerada de emociones
7. Es sugestionable, fácil de influenciar por otros
8. Considera más intimas las relaciones de que en realidad lo
Psicoterapia social-analítica
Disforia reactiva ante pérdida o prolongada
rechazo
Son intuitivos es decir siguen sus
corazonadas
Su autoestima está centrada en su
Tienden a la somatización apariencia
Tienen actitudes seductoras con el
Trastorno de somatización, personal médico
personalidad limítrofe, El médico deberá adquirir una
personalidad narcisita postura afectuosa pero objetiva.
La capacidad del paciente para la
expresión manifiesta de dramatismo
10-15% de las poblaciones de y el cambio de enfoque de la tensión
somática hace que los médicos no
pacientes psiquiátricos presten importancia a las quejas por
considerarlas de hipocondriacos.
Estos pacientes intentan parecer
Psicológicas: hay problemas INVENCIBLES
edípicos no resueltos
CRITERIOS PARA PERSONALIDAD NARCISISTA
Patrón generalizado de GRANDIOSIDAD, necesidad de
admiración y carencia de empatía, que comienza en la madurez
temprana y se presenta en una variedad de contextos como lo
indican por lo menos 5 de las siguientes situaciones:
1. Tiene un sentido grandioso de la vanidad
2. Se preocupa con fantasías de éxito ilimitado, poder,
genialidad, belleza, amor ideal etc.
3. Cree que es ESPECIAL y ÚNICO y solo puede relacionarse
con personas de alto estatus
4. Requiere admiración excesiva
5. Tiene sentido de tener derecho
6. Es explotador, es decir toma ventaja de los demás para
alcanzar sus propios fines
7. Carece de empatía
8. Envidia a otros o cree que otros le tienen envidia
9. Muestra conductas arrogantes y altaneras
Sentido exagerado de Presentan lesiones repetidas e
AUTOIMPORTANCIA, intensas al AUTOESTIMA
SOBRESTIMACIÓN PRETENCIOSA
Psicosis reactivas breves Psicoterapia psico-analítica
Autodelirio defensivo, autoengaño. Psicoanálisis prolongado
Incrementar la capacidad del
Trastorno de la personalidad, pero individuo para tolerar decepciones
estos son mas impulsivos, trastorno
antisocial de la personalidad, trastorno
histriónico
Presentan fragmentación personal.
1% de la población general Tienen preocupación por perder la
2-16% de pacientes en hospitales admiración y aprobación.
psiquiátricos Estos manifiestan una alteración mas
manifiesta ante la enfermedad que la
personalidad histriónica.
CRITERIOS DE LA PERSONALIDAD ANTISOCIAL
Patrón generalizado de descuido y violaciones de los derechos de otros
que comienza desde los 15 años de edad, como lo indican por lo menos
3 de los siguientes puntos.
1. Fracaso para conformarse con las normas sociales con respecto a
conductas legales, como lo indica el hecho de que comente actos
REPETITIVOS que son motivo de arresto
2. Falsedad, como lo indican mentiras repetidas o manipulación
de otros para obtener ganancias personales o placer
3. Impulsividad o incapacidad para planear el futuro
4. Irritabilidad y agresividad, como peleas o agresiones
físicas repetidas
5. Descuido imprudencial en cuanto a seguridad propia o
ajena
6. Irresponsabilidad consistente como lo indica el fracaso
laboral etc.
7. Falta de remordimientos, tiene indiferencia a herir,
maltratar, o robar
a otros
El individuo tiene por lo menos 18 años
Hay datos de trastorno del comportamiento con inicio antes de los
Antecedente familiar positivo
Hay desempeño laboral eficiente,
fracaso académico, participación en Factores genéticos y biológicos
actividades ilegales, conducta
impulsiva Factores psicológicos
Disforia, tensión, depresión, incapacidad
para tolerar aburrimiento y sensación de El tratamiento es más efectivo en
ser víctima de otros. quienes no abusan de sustancias,
historial menos grave de criminalidad y
reciben el tratamiento en unidad
Tiende a remitir con el tiempo psiquiátrica o prisión
Después de los 21 años de edad hay 2% Programa terapéutico comunitario
de remisiones
Tienden a desarrollar trastornos
hipocondriacos y depresivos
Sentimientos mutuos de
Trastorno de la conducta, como desconfianza y hostilidad
cuando tiene menos de 18 años Están en mayor peligro de
enfermedades, relacionadas con el
Predominante en varones abuso de sustancias y estrés a causa
de su inestable y crónica adaptación
Grupos socioeconómicos bajos interpersonal y laboral.
CRITERIOS DEL TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD LIMITROFE
Un patrón generalizado de inestabilidad de relaciones interpersonales,
autoimagen y afecto, así como impulsividad notable que comienza en
la madurez temprana que se presenta en al menos 5 de los siguientes
1. Esfuerzos desesperados por evitar un abandono real o imaginario
2. Un patrón de relaciones interpersonales intensas, caracterizadas por
alternarse entre idealización y devaluación.
3. Identidad alterada: inestabilidad persistente y alterada de
la autoimagen o del sentido de si mismo
4. Impulsividad al menos en 2 áreas que son potencialmente peligrosas
para si mismo. (derroche de dinero, comer en exceso,
promiscuidad,
abuso de sustancias etc.)
5. Conducta suicida recurrente, gesticulación o amenazas, o conducta
de automutilación
6. Inestabilidad afectiva hay reactividad del estado de ánimo
7. Sentimientos crónicos de vacuidad
8. Ira intensa e inapropiada o dificultad para controlarla
9. Ideación paranoide transitoria relacionada con estrés o
síntomas disociativos graves
El paciente alterna entre el deseo de Si tiene menos de 18 años se conoce
cercanía y la necesidad de apartarse
como trastorno de identidad
Modificaciones rápidas en las metas, y
elección de carreras Debe diferenciarse de trastorno
ciclotímico
Abuso de sustancias, sobrealimentación,
adicción al juego, gastar en exceso etc.
Depresión crónica Factores genéticos y biológicos
Psicosis reactiva transitoria Factores psicológicos
Puede coexistir con trastorno
esquizotipico, histriónico, narcisista,
antisocial Medidas terapéuticas psicológicas
Psicoterapia psicoanalítica prolongada
Inestable
Psicoterapia de apoyo prolongada
Poca satisfacción con su calidad de Medidas farmacológicas
vida Antidepresivos: ISRS útiles en la
regulación del estado de ánimo y
2% de la población general control de impulsos
Ansiolíticos
CRITERIOS DE TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR
EVITACIÓN
a. Patrón generalizado de inhibición social, sentimientos de
inferioridad, e hipersensibilidad, ante una evaluación negativa que
comienza en la madurez temprana y se presenta en una variedad de
contextos, como lo indican por lo menos 4 de los siguientes
puntos:
1. Evita las necesidades ocupacionales que implican un contacto
personal significativo, debido al miedo a la crítica, la
desaprobación o el rechazo
2. Es incapaz de involucrarse con las demás personas a menos
que esté seguro de agradar
3. Recelo dentro de las relaciones intimas por miedo a ser
avergonzado o ridiculizado
4. Le preocupa ser criticado en situaciones sociales
5. Es tímido en situaciones interpersonales nuevas debido
a sentimientos de INFERIORIDAD
6. Se observa a si mismo como socialmente inepto
7. Casi nunca acepta tomar riesgos personales o
comprometerse en
Depresión, ansiedad, e ira por no poder
El trastorno por evitación de la
desarrollar relaciones sociales infancia y la adolescencia
preceden a este trastorno
Los rasgos se manifiestan en la Psicoterapia psicoanalítica
primera etapa de la infancia y pueden
intensificarse durante la adolescencia,
y en adultos jóvenes.
Se intensifican su timidez e
Trastorno esquizoide de la personalidad, inseguridad
la fobia social, trastorno por evitación de Se siente incómoda por la
la infancia o adolescencia (antes de los presencia del médico
18 años de edad) Tiene vergüenza
Hay retraso en la búsqueda de
atención médica
0.5-1% de la población general
Misma frecuencia en hombres y
mujeres
CRITERIOS PARA LA PERSONALIDAD DEPENDIENTE
Necesidad generalizada y excesiva de ser cuidado que origina
conducta sumisa y apegada al temor a la separación lo cual comienza
en la madurez temprana y se presenta en una variedad de trastornos
como lo indican por lo menos 5 de los siguientes síntomas.
1. Tiene dificultad para tomar decisiones diarias sin una
cantidad excesiva de consejos
2. Necesita que otros asuman la responsabilidad de las áreas
más
importantes de su vida
3. Tiene dificultad para expresar desacuerdo con otros por miedo a
desaprobación
4. Dificultad para iniciar proyectos o efectuar actividades por sí
mismo
5. Recorre distancias excesivas para obtener atención y apoyo de
otros hasta el punto de realizar cosas desagradables de
manera voluntaria
6. Se siente incómodo cuando esta solo
7. Busca con urgencia otra relación como fuente de cuidado y
apoyo cuando termina una relación cercana
8. Se preocupa de modo irreal por ser incapaz de cuidarse a si
Miedo a la separación
Factores genéticos
Ansioso, deprimido e incómodo cuando
Factores psicológicos
está solo Alteración durante la etapa oral del
desarrollo psicosexual
Se preocupa por el abandono
Puede coexistir con trastorno esquizotipico, Tratamiento de elección es
histriónico, narcisista o por evitación PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA
PROLONGADA
Capacitación agresiva
Histriónico y por evitación, narcisista, Capacitación de habilidades sociales
límite y esquizotípico Tratamiento cognitivo conductual
Es más frecuente en mujeres que en
varones Solicitan atención de manera
Es más común en el niño pequeño de la importante
familia Demandan atención médica urgente e
Trastorno de la personalidad más inapropiada para la asistencia inmediata
frecuente en INSTITUCIONES Aceptan muy bien el tratamiento
PSIQUIÁTRICAS médico
CRITERIOS DE LA PERSONALIDAD COMPULSIVA
Patrón generalizado de preocupación por mantener el orden,
perfeccionismo, control mental e interpersonal, a cosa te flexibilidad,
sinceridad y eficiencia, que comienza en la madurez temprana y se
presenta en una variedad de contextos como lo indican por lo menos
4 o más de los siguientes
1. Preocupación por los detalles, reglas, listas, orden a tal grado
que el punto principal de la actividad se pierde
2. Muestra perfeccionismo que interfiere en la culminación de
tareas
3. Devoción excesiva al trabajo, excluye amistades y tiempo libre
4. Escrupolosidad, terquedad, inflexibilidad excesivas, respecto
a asuntos de moral, ética y valores
5. Es incapaz de deshacerse de objetos desgastados o sin valor
6. Se rehúsa a delegar tareas o trabajar con otros
7. Adopta un estilo de gestos míseros hacia sí mismo u otros,
considera el dinero como algo que debe gastarse para catástrofes
futuras
8. Rigidez y obstinación
Dificultad para expresar Factores genéticos
sentimientos tiernos Factores psicológicos
Deprimidos con ira al sentirse
controlados por otros
Detención del desarrollo
psicosexual a nivel anal
Hipersensibilidad a críticas
sociales
Inadaptabilidad al cambio
Psicoterapia psicoanalítica
orientada insight
Trastorno obsesivo-compulsivo
Trastorno esquizoide y paranoide de
la personalidad Sensación de pérdida de control
de funciones corporales
Mas en varones Vergüenza y vulnerabilidad por su
Y el hijo mayor de la familia enfermedad. Teme dejar el control
1% prevalencia en población en manos del equipo de salud
general
5-10% en ambientes
psiquiátricos
