CALCULO DE

DOSIS
PEDIATRICAS

L.E.P: CARO SILVA MARIA

 Definición
 El calculo exacto de dosis
es un componente esencial
de la enfermería en la
Administración segura de
medicamentos.
Los medicamentos se
prescriben de acuerdo al
nombre genérico y/o
comercial
Cada medicamento debe
tener una etiqueta que
debe tener información
especifica
VIAS DE ADMINISTRACION

 Parenteral.
 Subcutánea.
 IV.
 IM.

 Via de uso especial.

 Intratecal.
 Epidural.
 Intraventricular.
 Intraperitoneal.
 Enteral.
 Oral.
 Sublingual.
 Rectal.
 Tópica.
 Piel.
 Mucosas.
 Conjuntival.
 Pulmonar.
 Inhalatoria.
Etiquetas de medicamentos
 La interpretación exacta de una etiqueta es
responsabilidad de la enfermera.
 Las etiquetas contienen información: si son solidas
o liquidas tabletas o inyecciones, de protección en
cuanto al almacenamiento y protección de la luz.
EQUIVALENTES APROXIMADOS Y SISTEMA DE
CONVERSIONES

Los medicamentos se prescriben en unidades, meq,

mcg, y/o mg
 CALCULO Y ADMINISTRACION DE
SOLUCIONES EN PEDIATRIA
Menores de 10 kg
Mayores de 10 kg
Las soluciones se
calculan por kg de
Las soluciones se calculan
peso por m2 de SC

A partir de 8 años o mas de

20 kg se consideran
adultos
 CALCULO DE LIQUIDOS IV EN PEDIATRIA

1º Día 60-70 ml/kg/peso

2º Día 80-90 ml/kg/peso

3º Día 100-110 ml/kg/peso

4º a 5º Día 90-150 ml/kg/peso

5º a 28º Día 140-150 ml/kg/peso

Ingresa un RN a CP por datos de SDR1 con un peso de 3 800g.

70 x 3.800= 266 ml x día

266 / 3 = 88.6 m para 8 horas
CALCULO DE LIQUIDOS IV EN PEDIATRIA
100 – 120 ml/kg peso
LACTANTES 150 – 180 ml en DHE/CR 2 – 6 meses

PREESCOLAR 1200 - 1500 ml m2 de SC

ESCOLAR 800 – 1 500 ml m2 de SC

ADOLESCENTE 1 500 – 2 500 ml m2 de SC

Ingresa al servicio de urgencias pediátricas un niño de 1 año 4/12 con un

Dx de gastroenteritis viral la madre refiere el cambio de 8 pañales en 4 hrs.
Peso de 8.500 g.

8.500 x 150 = 1 275 ml 1 275 / 3= 425 ml p/8 hrs

Medicamentos medidos en unidades
 Los medicamentos se miden en unidades cuando
se determina en forma mas exacta

Medicamentos principales:
Heparina (anticoagulante) mg/h o ml/h

Insulina ( hormona) u/ml

Tipos de insulina
 Acción rápida ( regular, semilenta, humalog)
7-8hrs

 Acción intermedia ( lenta )

16 a 24hrs

 Acción prolongada( ultralenta y glargina)

20 a 24hrs
heparina
 Esun anticoagulante, su prescripción se hace en
U/h mg/h o ml/hr.
MEDICAMENTOS RCP

 LA DOSIS PARA RN ES DE ADRENALINA:

0.1 a 0.3 ml/kg de una solución de 1:10,000
Equivalente a 0.01mg a 0.03 mg/kg.
Vía endotraqueal 0.5 a 1 ml/kg ó 0.05 a 0.1 mg/kg.
Expansores de volumen 10 ml/kg/dosis (Solución
salina, Ringer lactato, sangre O Rh (negativo) de 5 a
10 minutos.
Antibióticos
 Ampicilina: 50 a 100 mg/Kg/día.
 Contraindicado en hipersensibilidad a la penicilina.
 Puede ser administrada en 3 a 5 minutos, no exceder 100
mg/minuto ó infusión intermitente sobre 15 a 30 minutos.
 Amikacina: (antibiótico betalactámico) ototóxico,
nefrotóxico.
 dosis de 7.5 mg a 15 mg/Kg/día) cada 18 a 24 horas en
prematuros menores de 1,200 g. Y en niños cada 12 a 24
horas. Administración intravenosa infusión sobre 30
minutos y no exceder una concentración de 5 mg/ml.
Antibióticos
 Cefotaxima (Cefalosporina de 3ra generación)
 Dosis de 100 a 200 mg/Kg/día cada 12 a 8 Horas.
 Puede ser administrada sobre 3 a 5 minutos a una
concentración de 100 mg/ml o infusión
intermitente sobre 15 a 30 minutos.
 Contraindicado en hipersensibilidad a
cefalosporinas.
Ceftriaxona
 Dosis de 50-75 y 100 mg/kg/día
 Administrar de 3 a 4 minutos, en concentraciones máximas de
40 mg/ml.
 La inyección rápida intravenosas a dosis de 2 g en 5 minutos,
causo taquicardia inquietud, diaforesis y palpitaciones en
adulto.
 Para administración intramuscular se puede diluir con lidocaína
al 1% hasta una concentración final de 250 mg/ml, o también
diluirse con la solución del fabricante y lidocaína al 1% a una
dilución de 350 mg/ml, aplicando a profundidad en gran masa
muscular.
Dicloxacilina
 Antibiótico penicilina (antiestafilococo)
 Dosis de 25, 50 y 100mg/Kg/día.
Meropenem
 Antibióticocarbapenem
 Usar con cautela en pacientes con convulsiones y
enfermedades del SNC
 Dosis 60 mg/kg/día cada 8 horas
 La concentración para administrar no sobrepasar
50 mg/ml de 3 a 5 minutos o intermitente 15 a 20
minutos.
 Vigilar PFH, Función renal y hematológica
Dextrosa
 Uso en necesidades de líquidos y electrolitos en
niños Y Nutrición parenteral
 Soluciones al 5%, 10%, 20% Y 50%
 Usar con cautela en prematuros y lactantes de bajo
peso al nacer ya que causa cambios rápidos en la
osmolaridad pueden tener efectos en el cerebro,
incluyendo EIV.
 Las soluciones hipertónicas >10%pueden causar
trombosis en venas periféricas.
Diazepam

 ANSIOLITICO, ANTICONVULSIVO, SEDANTE

 La supresión súbita puede causar síndrome de
abstinencia, o convulsiones.
 La inyección rápida puede causar depresión
respiratoria súbita apnea o hipotensión.
 Dosis de 0.2 a 0.3 mg/Kg máximo a 0.5 mg/do
 Administración no exceder de 1 a 2 mg/minuto..
 La extravasación puede ocurrir necrosis tisular.
Digoxina
 Fármaco anti arrítmico, fármaco glucósido
cardiaco
Digoxina
 La administración intravenosas no diluida o a
menos del cuádruplo lentamente durante 5 a 10
minutos, evitar venoclisis rápida ya que puede
causar vasoconstricción arteriolar sistémica y
coronaria y no se recomienda intramuscular por
irritación y daño tisular,
 Dopamina
 Algoritmo ACLS en bradicardia
 Dosis bajas de 1 a 5 mcg/kg/min incrementa el flujo
sanguíneo renal y la diuresis.
 Dosis intermedia de 5 a 15 mcg/Kg/min aumentan flujo
sanguíneo renal, frecuencia la contractilidad y gasto cardiaco
y presión arterial
 Dosis alta >15 mcg/Kg/min, comienzan a predominar efectos
adrenérgicos alfa, vasoconstricción y aumento de la presión
arterial.
 Recién nacidos y lactantes, de 1 a 20 mcg/Kg/min venoclisis
continua ajustar a la respuesta deseada.
Dopamina
 Debe diluirse entes de administrarse
concentraciones máximas de 3200 mcg/ml, en
caso de restricción de líquidos a 6000mcg/ml.
 ritmo de la de la venoclisis (ml/h)=dosis
mcg/Kg/min) X peso (Kg) X 60 min/hra divididos
según la concentración mcg/ml): administrar por
vena grande para evitar extravasación, no se
recomienda administrar por arteria umbilical.
Dobutamina
 Agonista beta adrenérgico simpático mimético
 Tratamiento a corto plazo a pacientes con
descompensación cardiaca.
 Recién nacidos de 2 a 15 mcg/kg/min aumentar
hasta respuesta deseada
 Niños y adultos de 2.5 a 16 mcg/kg/min. ajustando
según respuesta.
Dobutamina
 Administrar por vía parenteral diluir en dextrosa,
concentración máxima recomendada 5000 mcg/ml.
 El ritmo de venoclisis (m/H)=dosis (mcg/Kg/min)
X peso(Kg) X 60 min/hra. divididos en la
concentración (mcg/ml), ADMINISTRAR EN
UNA VENA GRANDE
 PARAMETROSDE VIGILANCIAS: EKG,
frecuencia cardiaca, CVP, MAP, diuresis
Norepinefrina (Noradrenalina)
 Agonista adrenérgico alfa, simpaticomimético
 Tratamiento del choque que persiste después de la
restitución adecuada de liquido, hipotensión grave,
choque cardiogénico.
 Dosis inicial 0.05 a 0.1 mg/Kg/min, ajustar hasta
el efecto deseado, dosis máximas de 1 a 2
mcg/kg/min. Ritmo (ml/h)=dosis(mcg/kg/min) X
peso(Kg) X 60, divididos en la concentración
(mcg/ml).
Norepinefrina
 Administración parenteral: administrar en una
vena grande para evitar posible extravasación,
concentración estándar de 4 mcg/ml pero se han
utilizado con seguridad y eficacia 16 mcg/ml en
situaciones e restricción extrema de líquidos
 Parámetros a vigilar, Presión arterial, frecuencia
cardiaca, uresis y riego periférico.
Fenitoina

 Antiarrítmico clase I B, anticonvulsivo.

 Dosis de carga de 15 a 20 mg/Kg
 Dosis de mantenimiento de 5 a 10 mg/kg por 24 horas 2 A 3
VECES
 Administración, intravenosa en recién nacidos no exceder el
ritmo de 0.5 mg/kg/min en niños y adultos no exceder de 1 a 3
mcg/Kg/min, máximo 50 mg/min.
 Las inyecciones intravenosas deben ir seguidas de lavado con
Salina por el catéter para evitar irritación local de la vena, diluir
en salina has una concentración de 1 a 10 mg/ml.
 Evitar uso IM
Fentanyl
 Analgésico narcótico
 Puede causar dependencia física y psicológica
 Uso IV la venoclisis rápida puede causar rigidez de
musculo esquelético y la pared torácica deterioro de la
ventilación, insuficiencia respiratoria, apnea, bronco
constricción, laringoespasmo, inyectar lentamente
durante 3 a 5 minutos quizá se requiera un relajante
muscula esquelético no despolarizante.
 La administración IV lento de 3 a 5 minutos por vena
continua
Aminofilina

 Antiasmático, broncodilatador, estimulante de la

respiración derivado de la teofilina
 Apneas neonatos 5 mg/Kg/día
 Crisis aguda de asma 6 mg/kg/dia dosis inicial en 20 a
30 minutos.
 No administrar IM muy doloroso
 IV diluir a 1 mg/ml máximo 25 mg/ml de 20 a 30
minutos.
 Vigilar, taquicardia, frec. respiratoria y apnea severa
Midazolam
 Benzodiazepina, anticonvulsivo, hipnótico, sedante.
 Advertencia puede causar depresión respiratoria y paro
respiratorio
 Dosis >32 semanas 0.5 mcg/Kg/min, < 32 semanas 1
mcg/kg/min.
 Estado epiléptico dosis de carga 0.15 mcg/kg, seguido de
infusión continua de 1 mcg/Kg/min, aumentar la dosis
cada 5 minutos hasta controlar las crisis, el ritmo medio
en 23 niños para controlar las crisis fue 2.3 mcg/Kg/min.
Con límites de 1 a 18 mcg/Kg/min.
Midazolam
 Sedación durante la ventilación mecánica, dosis de carga
0.05 a 0.2 mg/kg, lentamente durante 2 a 3 minutos,
posteriormente seguir con infusión continua de 0.6 a 0.12
mg7Kg/min (1 a 2 mcg/kg/min), ajustar hasta el efecto
deseado.
 Se puede administrar por vía intranasal, emplear del de 5
mg/ml. Utilizar la mitad de la dosis en cada fosa nasal.
 Vigilar nivel de sedación, FR, FC, saturación TA.
 Después de uso prolongado puede causar síndrome de
abstinencia.
Vecuronio
 Agente bloqueador neuromuscular no despolarizante,
relajante muscular paralizante.
 Auxiliar para anestesia, a fin de facilitar la intubación
endotraqueal o mantener ventilación mecánica
 Dosis neonatos de 0.1 mg/kg/dosis, mantenimiento de
0.03 a 0.12 mg/Kg/dosis cada1 a 2 horas según se
requiera.
 En niños 0.1 mg/Kg/dosis, infusión continua 1.5 a 2.5
mg/Kg/min, según se requiera
Vecuronio

 Administración parenteral intravenosa diluir el ámpula a

una concentración máxima de 2 mg/Kg/ml y administrar
mediante inyección directa rápida , para la infusión
continua, diluir a una concentración máxima de 1 mg/ml
en dextrosa al %%, salina normal, o Ringer lactato.
 No altera el estado de conciencia del paciente se
aconseja añadir sedación y analgesia.
 Vigilar ventilación asistida, frecuencia cardiaca y presión
arterial.
Ejemplo
Salbutamol
Niño de 8kg
Dosis 100mcg/kg

1ml = 5000mcg
1ml = 5 mg

RESULTADO =
800mcg
CUIDADOS DE ENFERMERIA
EN LA ADMINISTRACION
DE MEDICAMENTOS
EN PEDIATRIA
 RESPONSABILIDAD DE LA
ENFERMERA HACIA EL PACIENTE

A) CONOCER EL
PACIENTE: CONOCER EL
• Edad MEDICAMENTO
• Peso • Presentación
• Superficie corporal • Composición
(SC) • Dosificación
• Diagnóstico • Sitio de acción
• Pronóstico
CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERIA AL
PREPARAR Y ADMINISTRAR
MEDICAMENTOS

 Lavado de manos.

 Cumplir indicaciones sólo por escrito.

 Cumplir indicaciones verbales solo en emergencias.

 Conocer y aplicar siempre los cinco correctos ( paciente, medicamento,

dosis, vía y hora).

 Conocer la nomenclatura y símbolos más comunes.

 Conocer los medicamentos y su efecto.

 Iniciar de inmediato el Tx con el medicamento indicado.

 CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERIA AL
PREPARAR Y ADMINISTRAR
MEDICAMENTOS

 Conservar bien cerrados los envases de los medicamentos.

 Conservar en refrigeración los medicamentos que así lo requieran.

 Mantener protegidos de la luz los medicamentos que así lo requieren.

 Conocer peso, SC, y Dx del paciente.

 Leer literatura anexa a los medicamentos.

 Monitoreo de los SV durante la administración del medicamento que

 así lo requiera.
 CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERIA AL PREPARAR
Y ADMINISTRAR MEDICAMENTOS

• Vigilancia estrecha en presencia de signos de anafilaxia.

• Realizar conversiones y diluciones cuantas veces sea necesario.

• Diluir todo medicamento que sea administrado.

• Mantener los medicamentos controlados bajo llave.

• Verificar permeabilidad de catéteres y sondas previa administración.

• Administrar aminas por venas de amplio calibre.

• Administrar soluciones con bicarbonato por una sola vía.

 CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERIA AL
PREPARAR Y ADMINISTRAR MEDICAMENTOS

 Anotar fecha de inicio de los antibióticos y esteroides.

 Diferenciar cargas de bolos.

 Irrigar catéteres y sondas posterior al paso de

medicamento.

 Anotar con rojo los antibióticos.

 Revisar la dotación de medicamentos por el paciente

para fin de semana y/o días festivos.
 ERRORES MAS FRECUENTES DURANTE LA
PREPARACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS

 Desconocer nombre, peso y edad del paciente.

 Distracción al preparar los medicamentos.

 Quedarse con dudas al preparar los medicamentos.

 Preparación de los medicamentos de todo el turno.

 Dejar el medicamento al paciente o familiar.

 Dejar la charola de medicamentos cerca del paciente.

ERRORES MAS FRECUENTES DURANTE LA
PREPARACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS

 Dejar
Dejar abierto
abierto el
el botiquín
botiquín de
de medicamentos.
medicamentos.


 Dejar
Dejar abiertos
abiertos los
los medicamentos
medicamentos de
de los
los envases
envases líquidos.
líquidos.


 Desconocer
Desconocer la
la fecha
fecha de
de inicio
inicio de
de los
los antibióticos,
antibióticos, esteroides,
esteroides,
psicotrópicos,
psicotrópicos, digital,
digital, etc.
etc.


 Esperar
Esperar “hacer
“hacer horario”.
horario”.


 Circular
Circular horarios
horarios de
de medicamentos
medicamentos no
no aplicados.
aplicados.


 Administración
Administración de
de medicamentos
medicamentos con
con agua
agua inyectable.
inyectable.
ERRORES MAS FRECUENTES DURANTE LA
PREPARACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS
 No respetar la velocidad de infusión indicada al administrar los
medicamentos.

 Diluir dos o más medicamentos en una sola jeringa.

 Mantener fuera del refrigerador los medicamentos que así lo

requieren.

 No leer literaturas anexas a los medicamentos.

 Administración de medicamentos no indicados por el médico

 FACTORES QUE DETERMINAN LA VÍA DE
ADMINISTRACIÓN DE UN FARMACO

 Efecto
 deseado

 Estado del paciente

 Naturaleza del fármaco

 Presentación del fármaco
 FACTORES QUE MODIFICAN


 Edad

 Peso

 Sexo

 Estado físico (paciente)

 Vía de administración

 Tolerancia

 Hábito
ACCESOS PERIFÉRICOS Y
FIJACIÓN

NOM 022
 Introducción

La terapia de infusión intravenosa es un procedimiento con

La terapia de infusión intravenosa es un procedimiento con
propósitos profilácticos, diagnósticos o terapéuticos que
propósitos profilácticos, diagnósticos o terapéuticos que
consiste en la inserción de un catéter en la luz de una
consiste en la inserción de un catéter en la luz de una
vena, a través del cual se infunden al cuerpo humano
vena, a través del cual se infunden al cuerpo humano
líquidos, medicamentos, sangre o sus componentes.
líquidos, medicamentos, sangre o sus componentes.
 Introducción
Representa un importante apoyo durante el
proceso asistencial de los pacientes.

Diferentes publicaciones revelan que en

México entre el 80 y el 95% de los pacientes
reciben tratamiento por vía IV.

ha contribuido, de manera importante, en el

desarrollo de mejores tratamientos.
 introducción

 La literatura ha descrito complicaciones

infecciosas y otros problemas como extravasación,
infiltración y oclusión, como una amenaza a la
integridad del paciente ya que se asocian a una
morbilidad considerable y a un mayor riesgo de
muerte. A este respecto,  se incorporó en 2002
a nivel nacional el indicador de "Vigilancia y
Control de Venoclisis Instaladas" en el Sistema
INDICAS
 Objetivo
 Establecer los criterios para la instalación,
mantenimiento, vigilancia y retiro de vías de acceso
venoso periférico y central, así como, los requisitos
que deberá cumplir el personal de salud que participa
en la administración de la terapia de infusión
intravenosa
 Campo de aplicación
 Para la correcta interpretación y aplicación de esta
norma es necesario consultar las siguientes NOM
o las que las sustituyan:
 NOM-003-SSA2-1993
 NOM-010-SSA2-2010
 NOM-045-SSA2-2005
 NOM-168-SSA1-1998
 NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002,
 Definición
 Acceso venoso periférico: Al abordaje de una
vena distal a través de la punción de la misma.

 Acceso venoso central: Al abordaje de la vena

cava a través de la punción de una vena proximal.
 Características del personal de salud que aplica terapia de infusión
intravenosa

deberá ser aplicada por el profesional de salud

 Conocimientos de: sistema vascular.

 El uso de materiales y tecnologías en la terapia de

infusión.

 control de infecciones.

 Capacidad de manejo del sistema métrico decimal

para la dosificación de medicamentos.
 Características técnicas de la administración de la terapia de infusión intravenosa.

 Todoslos insumos deben de estar sellados en

su envase primario y antes de utilizarse
Antes de iniciar la administración, el personal de salud debe etiquetar la
solución con los siguientes datos:

Nombre______________________________
Cama_____________ Fecha_____________
Prescripción___________________________
Hora de inicio_________________________
Velocidad_____________ Gts. X min_____
Enfermera_____________________________

Se deberán utilizar equipos de volumen medido se prohíbe la desconexión

del equipo al término . se pueden sustituir con llaves de paso
 Los equipos deben estar libres de fisuras, rebabas, bordes filosos,
rugosidades

 Se deben utilizar equipos de administración opacos (aluminio-

ámbar), que eviten la descomposición de medicamentos foto
lábiles

Al cambio del catéter, no es necesario a menos que se encuentre

con evidencia de retorno sanguíneo, contaminado, dañado
o porque hayan cumplido 

72 horas de haberse instalado.

 Los equipos deberán ser
cambiados cada 24 horas
si se está infundiendo una
solución hipertónica:
dextrosa al 10%, 50% y
NPT
Y cada 72 horas en
soluciones hipotónicas e
isotónicas. En caso
de contaminación o
precipitación debe
cambiarse
inmediatamente.
 El set básico de la terapia de infusión y los insumos,
deberán ser rotulados con fecha, hora y nombre de la
persona que lo instala.
 FIJACIONES
 Fijar el catéter (método en H entrecruzado), para
evitar que se desplace o salga de la vena
Material de fijación
Evitar la utilización de materiales que favorecen
acumulación de humedad que tengan riesgo de
infección, la aparición de reacciones adversas.
 “Los fallos de los cocineros se tapan con las salsas
, los de los arquitectos con flores y los del
médico... con tierra.”

Anónimo