TRAUMA COMPLEJO EN LA
INFANCIA
MR2. RODRIGO C. SÁNCHEZ LÓPEZ
El concepto de Trastorno por Estrés Postraumático Complejo (TEPT-
Complejo), fue originalmente propuesto por Judith Herman en el año de
1992, con la finalidad de proporcionar variante diagnóstica, para
individuos sobrevivientes a una exposición traumática repetida y
prolongada, y cuyos síntomas más debilitantes fueran diferentes a los
diagnósticos del TEPT
Revista Iberoamericana de Psicotraumatología y Disociación. Vol. 6. Num. 1, 2014. ISSN: 2007-8544
El trauma infantil complejo (TC) abarca eventos traumáticos graves
que probablemente sean crónicos, interrumpan el desarrollo de la
personalidad y conduzcan a una menor confianza en las relaciones
fundamentales ( Kliethermes et al., 2014 ), además de tener un
impacto en el desarrollo neurológico ( Ford y Courtois, 2009).
). Ejemplos de trauma infantil complejo son el abuso físico, la
negligencia de los padres, el abuso sexual, el abuso
emocional junto con la violencia doméstica y comunitaria
que ocurre en circunstancias en las que es imposible escapar.
Revista Iberoamericana de Psicotraumatología y Disociación. Vol. 6. Num. 1, 2014. ISSN: 2007-8544
Las experiencias repetidas de maltrato durante la infancia actúan
como estresores habituales, y generan disfunciones duraderas
en los principales sistemas neurorreguladores, como el eje
hipotalámico-hipofisario-adrenal, y consecuencias
fisiopatológicas significativas así como alteraciones en el
desarrollo de estructuras cerebrales fundamentales. Déficits en el
funcionamiento cognitivo y dificultades en la autorregulación
afectiva y conductual, lo que implica un mayor riesgo para
desarrollar problemas académicos y múltiples psicopatologías
Papeles del Psicólogo / Psychologist Papers, 2020 Vol. 41(3), pp. 219-227 https://doi.org/10.23923/pap.psicol2020.2934
El trauma se caracteriza:
Ser crónicos,
Interpersonales,
Inicio en etapas tempranas, y
Afectar a todas las áreas de funcionamiento
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El TEPT-C describe, más completa y apropiadamente, la psicopatología
resultante de la exposición a traumas complejos, e incluye un conjunto de
síntomas que reflejan graves perturbaciones en la autorregulación
afectiva, cognitiva y comportamental en menores. Estos se expresan en
la alteración de seis dominios de funcionamiento:
Regulación de los impulsos y afectos,
Atención y consciencia,
Autopercepción,
Relaciones con los otros,
Somatización y
Sistema de significados
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Datos:
Un estudio estadounidense de encontraron que el 22% de una muestra representativa a nivel nacional de
2030 participantes de 2 a 17 años informaron haber estado expuestos a cuatro o más tipos diferentes
de traumas en su vida, incluida la exposición a la violencia doméstica, el abuso infantil y la guerra.
Un estudio similar de encuesta telefónica de 4000 niños de 0 a 17 años de edad, también encontró que el
15,2% había sufrido maltrato por parte del cuidador (incluido el 5% que había sufrido abuso físico),
el 5,8% había sido testigo de violencia doméstica entre padres y el 2% de las niñas habían sufrido abuso
sexual.
En uno de los estudios más grandes de experiencias adversas en la niñez con más de 9,000
participantes, encontró que una cuarta parte informó más de dos categorías de trauma infantil
(incluido el abuso psicológico, físico o sexual, la violencia y la disfunción del hogar (vivir con miembros del
hogar que eran adictos a sustancias, trastornos mentales o suicidas o alguna vez encarcelados).
Centrándose en el abuso sexual, una encuesta telefónica canadiense de 804 adultos encontró que la
prevalencia del abuso sexual infantil era del 22,1% para las mujeres y del 9,7% para los
hombres, y un estudio australiano reciente de 3.739 participantes encontró tasas aún más altas: a los 21
años , El 19,3% de los hombres y el 30,6% de las mujeres informaron que habían estado expuestos a abusos
sexuales en la infancia
Chen R, Gillespie A, Zhao Y, Xi Y, Ren Y, McLean L. The Efficacy of Eye Movement Desensitization and Reprocessing in Children and Adults Who Have Experienced
Complex Childhood Trauma: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. Front Psychol. 2018 :
Los ensayos de campo del DSM-IV realizados en 400 pacientes
traumatizados y 128 residentes de la comunidad también han demostrado
que aquellos expuestos a traumas infantiles crónicos y repetitivos,
particularmente a una edad temprana, presentaban consistentemente
síntomas extensos que incluyen desregulación emocional,
impulsividad, déficit de atención o conciencia, autopercepción
negativa, comportamiento autodestructivo, disociación y
percepciones alteradas del perpetrador (idealización, preocupación
por el perpetrador; adopción del sistema de creencias del perpetrador),
dificultades interpersonales y somatización.
+ Este estudio se realizó de acuerdo con los elementos de informe
preferidos para las revisiones sistemáticas y la declaración de
metanálisis (PRISMA)
+ Se buscaron en una variedad de bases de datos electrónicas,
incluidas Web of Science (7 de octubre de 2017), PsycINFO (8
de octubre de 2017), PubMed (7 de octubre de 2017) y The
Francine Shapiro Library (8 de octubre de 2017).
Criterios de elegibilidad
(1) diseño de ensayo controlado aleatorio;
(2) la muestra incluyó solo a participantes (niños, adolescentes o adultos)
que habían experimentado traumas o abusos infantiles complejos,
incluido abuso sexual, abuso físico, maltrato, tortura y violencia;
(3) los estudios compararon las intervenciones EMDR con los grupos de
control o una intervención alternativa;
(4) La gravedad de los síntomas del TEPT fue un objetivo del tratamiento
con puntuaciones previas y posteriores al tratamiento proporcionadas;
(5) el texto completo de cada estudio identificado estaba disponible. Se
excluyó cualquier estudio que no cumpliera con ninguno de estos
criterios.
+ El presente estudio es el primero en evaluar sistemáticamente los ECA tanto en adultos
como en niños que investigan la eficacia de EMDR en el tratamiento de los síntomas
del TEPT asociados con la exposición a traumas infantiles complejos. Los seis estudios
incluidos demostraron resultados favorables tanto para los niños como para los adultos
asignados a EMDR en comparación con la terapia no específica, la TCC, la fluoxetina
y las condiciones de control (tratamiento con EMDR retrasado, escucha activa,
tratamiento habitual y placebo en forma de píldora), aunque con consistencia variable y
algunas diferencias que no alcanzan significación estadística. Además, tres estudios
midieron los síntomas de depresión y ansiedad y los resultados indicaron
consistentemente mayores reducciones en el grupo EMDR (Scheck et al., 1998 ;
Edmond et al., 1999 ; Farkas et al.,2010 ).
