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Fiebre Manchada: Guía Clínica

La rickettsiosis es una enfermedad causada por la bacteria Rickettsia rickettsii transmitida por la mordedura de la garrapata Rhipicephalus sanguineus. Provoca fiebre, cefalea, exantema, mialgias y artralgias. En casos severos puede causar somnolencia, crisis convulsivas, miocarditis, neumonitis y daño hepático o renal. Se diagnostica mediante pruebas serológicas y se trata con doxiciclina u otros antibióticos durante los primeros días para prevenir complicaciones.

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Fernanda Guerrero
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Fiebre Manchada: Guía Clínica

La rickettsiosis es una enfermedad causada por la bacteria Rickettsia rickettsii transmitida por la mordedura de la garrapata Rhipicephalus sanguineus. Provoca fiebre, cefalea, exantema, mialgias y artralgias. En casos severos puede causar somnolencia, crisis convulsivas, miocarditis, neumonitis y daño hepático o renal. Se diagnostica mediante pruebas serológicas y se trata con doxiciclina u otros antibióticos durante los primeros días para prevenir complicaciones.

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Ricketsi

osis
Defini
cion Rickettsia rickettsii
“Enfermedad causada por
Rhipicephalus sanguineus
transmitida por la mordedura de la garrapata
caracterizado por un cuadro febril exantemático agudo
caracterizado por una vasculitis con infiltrado perivascular linfocitario capaz de producir cuadros
severos si no es tratado oportunamente”

“Fiebre Manchada por Rickettsia Rickettsii”

GPC, Prevencion, Diagnostico y tratamiento de la Fiebre manchada por Rickettsia rickettsii, 2013.
Etiolo
gia Ricketsii
Vector: Ricephalus sanguineus
Rickettsia
Bacteria Gram Negativa
Intracelular Obligada
Pleomorfica

Periodo de Incubación: 2 a 14 Días


Epidemio
Afecta principalmente a las Américas

Brasil
Estados Unidos
logia
Mexico
-Baja California
-Sonora La letalidad alcanza el 30% en
Pediatricos (vs 8-10%)
-Coahuila
-Yucatan

Es de mayor gravedad en niños <10 años

NOM-017-SSA2-2012 indica que es una


enfermedad de Notificación Inmediata
Epidemio
logia
Fisiopatol
ogia
Liberación de
Citocinas Proinflamatorias
A B

Endocitosis
Activación del sistema
Liberación de
Inmunológico
Factores Vasodilatadores
-LT (CD4/CD8)
Histamina, Oxido N, FVW -Macrofagos Cox 2
Hemoxigenasa
Fagosoma
PLA2

Filamentos
Aumento en la
de Actina
permeabilidad de la
célula endotelial
Cuadro
Clinico
Fiebre (>38.9 °C)
Cefalea
Exantema
Mialgias
Artralgias
Dolor Abdominal
Vomito
Diarrea
Edema Periorbitario
Edema Manos/Pies*
Cuadro
Clinico
Exantema
Aparece al 2-3 Dia
Inicia en Muñecas y Tobillos
Afecta palmas y plantas
Diseminación Centripeta
Maculo-eritematoso→Maculo Papular
Cuadro
Clinico TARDIA
CASOS SEVEROS/FASE

Somnolencia
Irritabilidad
Crisis Convulsivas Infiltrados Intersticiales y alveolares
Encefalitis bilaterales
Miocarditis Dificultad Respiratoria
Daño Hepatico
Necrosis y Gangrena en partes distales
de extremidades.
Lesión Renal Aguda
Necrosis Tubular Aguda
Diagnosti
co Alta Sospecha Clinica
Pruebas Serológicas Laboratorios
Anticuerpos por IFI (Inmunofluoresencia Indirecta)→ Trombocitopenia
Gold Estándar Hipoalbuminemia
IgM>1:64 Aumento PFH
-La mayor sensibilidad lo alcanza hasta el día 14-21 Hiponatremia
*Prueba Negativa NO DESCARTA el Diagnostico
Weil Felix? Proteus OX-19> 1:160 + Cuadro clínico
sugestivo→”Caso Probable”
(50% saldrá negativo así que esta en desuso)
Cultivo
PCR
Tratamie
nto
Tetraciclinas→DOXICICLINA
Peso<45 Kg: 4.4mg/kg/día----4.4mg/kg/dosis
Peso>45 Kg: 100mg cada 12 Horas----200mg

Iniciar el Tx durante los primeros 5 Días del inicio de la


enfermedad ya que el retraso aumenta la mortalidad y
complicaciones 3-5 veces mas.

2da Linea: Cloranfenicol


Niños 50 a 100 mg/kg al día dividida en 4
tomas. No exceder 4 gr al día
GPC, Prevencion, Diagnostico y tratamiento de la Fiebre manchada por Rickettsia rickettsii, 2013.

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