PERFIL LIPÍDICO
“LIPOPROTEINAS”
ALUMNO: CORONADO VIDARTE JOSÉ LUIS
Definición de lipoproteínas
Son partículas formadas por una fracción
proteica (apolipoproteinas) y una fracción
lipídica (colesterol, triglicéridos) y son las
encargadas del transporte de los lípidos del
plasma.
Clasificación
Quilomicrones
VLDL (LP de muy baja densidad)
IDL (LP de densidad intermedia)
LDL (LP de baja densidad)
HDL (LP de alta densidad)
Apolipoproteínas
* Concepto: Es la parte proteica de las
lipoproteínas compuesta por varias proteínas
especificas que desempeñan papeles
importantes en el transporte de los lípidos
activando o inhibiendo enzimas implicadas en
el metabolismo y/o fijando lipoproteínas a los
receptores de la superficie celular.
Tipos de Apolipoproteína
Apolipoproteina A (apo A):
-Es el componente proteico principal de la HDL.
-Presente en pequeñas cantidades en los quilomicrones
intestinales.
-Son sintetizadas por el hígado y el intestino, y
catabolizadas en su mayor parte por el hígado y el riñón.
- Los 2 componentes principales de la apo A son la
apoA-I y la apoA-II.
• APOLIPOPROTEINA A
-ApoA-I:
- Constituye alrededor del 75% de la apoA de las HDL.
-Es un activador de la enzima
lecitincolesterolaciltransferansa (LCAT), la lipasa
hepática.
-Aumenta con el ejercicio,adelgazamiento,embarazo.
-Disminuye con: los andrógenos, beta bloqueadores,
diuréticos ,progesterona
-ApoA-II:
-Constituye alrededor del 20% de la apoA de las HDL. El
papel fisiológico de la apoA-II es desconocido.
Valores Normales: hombres: 75 – 160 mg/dl
mujeres: 80 – 175 mg/dl
Apolipoproteina B (apo B)
Principal constituyente proteico (95%) de la LDL y constituye
también alrededor del 40% de la parte proteica de la VLDL y
de los quilomicrones.
El componente principal es la apoB-100 , es sintetizada por el
hígado y se encuentra en las lipoproteínas de origen endógeno
(VLDL y LDL). La apoB-100 parece ser dirige la LDL al
receptor LDL(apoB,E).
La apoB-48, de origen intestinal y se encuentra principalmente
en los quilomicrones, portando grasa de origen exógeno. No
se fija ni a los receptores residuales de la LDL ni a los de los
quilomicrones.
Apolipoproteina C (apo C)
Es un componente proteico principal de la VLDL y también
un constituyente menor de la HDL y la LD.
Se conocen 3 tipos diferentes de apolipoproteína C:
- ApoC-I: Es un constituyente menor de los quilomicrones
y de las proteínas VLDL y HDL.
- ApoC-II: Es un constituye del 5 AL 10% de la proteína
VLDL y menos del 2%de la proteína HDL. Es un potente
activador de la enzima lipoproteinlipasa (LPL).
- ApoC-III: Es un componente principal de la proteína
VLDL (25-30%) y HDL(2%.)
El papel fisiológico de la apoC-III es desconocido.
CARACTERÍSTICAS
APOLOPOPROTEINAS MOLECULAR
IMPORTANTES
Proteína principal en
A1 29000 HDL activa LCAT
Principal proteína
Apo B100 513000 LDL, se une al receptor
LDL
Imp. Composición
Apo C II 8800 VLDL activa la LPL
Importante en
quilomicrones, VLDL,
Apo E 34000 LDL, captado por los
hepatocitos
COLESTEROL <200 mg/dl
TRIGLICÉRIDOS <150 mg/dl
VLDL-C <60 mg/dl
HDL-C >40 mg/dl
LDL-C <100 mg/dl
RELACIÓN COL/HDL <4
Factores de riesgo en la
Ateroesclerosis
MAYORES MENORES
Hipercolesterolemia y Diabetes Mellitus.
otra dislipidemia. Obesidad.
Tabaquismo. Sedentarismo.
Hipertensión Arterial. Stress.
Antecedentes
familiares.
Hiperuricemia.
Edad.
Sexo.
Raza.
Factores Ateroesclerosis
Pruebas diagnósticas: apolipoproteínas A
yB
Valores normales:
Apo A1:
Varones: 96 a 166 mg/dl
Mujeres: 106 a 179 mg/dl
Apo B:
Varones: 44 a 125 mg/dl
Mujeres: 40 a 119 mg/dl
Rel apo A1/apo B: > 1.32
La deficiencia en apo A1 se vincula a
problemas cardiovasculares
Igualmente la relación apo A1/apoB baja.
Pruebas diagnósticas: colesterol total /
colesterol HDL
Esta prueba da más información sobre
cardiopatía isquémica coronaria que
cualquier otra por separado.
[Link]/[Link]
Riesgo de CIC Varones Damas
Bajo 3.43 3.27
Promedio 4.97 4.44
Moderado 9.55 7.05
Alto 23.99 11.04
Pruebas diagnósticas: colesterol HDL
Valor normal:
Hombres: 37 a 70 mg/dl
Mujeres: 40 a 85 mg/dl
Nivel deseable
>50mg/dl
Niveles de colesterol
Los niveles anormales séricos de colesterol varían con la
población de colesterol varían con la población y suelen
aumentar con la edad.
Colesterol total (mg/dl)
Niveles según riesgo de coronariopatías
Niveles deseable < 200
Limite alto: 200 – 239
Alto >240
Niveles normales
Varon: 124 - 270
Mujer: 122 – 242
Relación entre colesterol total y
enfermedad coronaria
ESTUDIO MRFIT
LDL Colesterol
Niveles normales
Varon: 66 - 210
Mujer: 57- 224
Nivelessegún riesgo de coronariopatías
deseable
< 130 depende de factores de riesgo
Perfil del paciente Nivel de LDL
Objetivos
Ausencia de enfermedades Maximo 160 mg/dl
coronaria
Ausencia de enfermedad Maximo 130 mg/dl
coronaria y mas de 2
factores de riesgo
Presencia de enfermedad Maximo 100 mg/dl
coronaria
Factores de riesgo
Positivos:
Edad
Fumador
Diabetes mellitus
Historia familiar de
enfermedad coronaria
Hipertension arterial
HDL-Colesterol < 35mg/dl
Concentración de HDL Riesgo Coronario
Colesterol
Mg/dl
< 25 Nivel peligroso
25 – 34 Riesgo elevado
35 – 44 Riesgo moderado
45 – 54 Riesgo promedio
55 – 74 Riesgo bajo
> 75 longevidad
Riesgo de enfermedad coronaria asociado con
el índice de Castelli
Hombre Mujer Riesgo Coronario
< 3.5 < 3.4 Mitad del
promedio
3.5 – 5 3.4 – 4.5 Promedio
5.1- 9.6 4.5- 7.1 Dos veces al
promedio
9.7 - 24 7.2 - 11 Tres veces al
promedio
Índice de Castelli: Colesterol Total / HDL
Trigliceridos
> 400 mg/dl enmascaran los valores de los
demás lípidos
Puede producir pancreatitis aguda
Niveles recomendados
Normal < 150 mg/dl
Limite alto 200 -400 mg/dl
Alto 400- 1000 mg/dl
Muy alto > 1000 mg/dl
Tablas de riesgo de Framingham, según
colesterol total
Gracias por su atención
