Universidad de
Panamá Facultad de
Departamento de Materno Infantil
Enfermería
ENF 310 – Enfermería en Salud Infantil y de
la Adolescencia
Atención al Niño
Hospitalizado
Barrios, Melitzel
PresentadoGuerrero,
Por: Yurilis
Buitrago, Lambert,
Melissa Castillo, Claribel
Sergio González, Londoño, Jessica
Jirenia Gordon, Rojas, Angely
Estefany Sánchez, DIana
02/IX/201
I n t ro d u c c i ó n
Estar en un hospital rompe la rutina de la vida diaria en los
adultos, para los niños es aun mas difícil pues necesitara cuidados
especiales para cubrir sus necesidades básicas. Ellos entienden el
ingreso al hospital de maneras muy distintas dependiendo de la
edad, el carácter, la personalidad, la enfermedad que padezca,
hospitalizaciones previas entre otros factores. El personal
sanitario debe conocer las normas y procedimientos para poder
brindarle una atención de calidad, mas aun las enfermeras que
junto con los cuidadores somos las que mas tiempo
permanecemos a su lado y por lo tanto debemos tener en cuenta
una gran cantidad factores para poder brindarles los cuidados
necesarios. A lo largo de este trabajo podremos ver como es la
experiencia que tiene un infante en el proceso de la enfermedad,
cuales medidas de seguridad debemos mantener, las funciones
de la enfermera para el cuidado de los pequeños así como los
cuidados de Enfermeria requeridos tomando en cuenta la edad y
etapa en la que los menores se encuentran.
Obj e t i v os
Objetivo General
Exponer la atención que requiere el niño hospitalizado,
mediante la revisión de la literatura dada, para poder
brindar los cuidados óptimos de enfermería.
Objetivo Especifico
Identificar la reacción que tiene el niño al
medio hospitalario.
Identificar las reacciones que tiene la familia
ante la enfermedad e hospitalización del
niño.
Resaltar el papel de la enfermera en la atención
del niño hospitalizado.
Describir las técnicas de exploración física del
niño hospitalizado.
La
Experiencia
del tfospital
El tfospital
Independientemente
La unidad u hospital
del lugar, el pediátrico se crea
pediátrico difiere
centro para cubrir las
en, muchos sentidos
necesidades
institución
de la
niños
de y sus padres. los
medica para adultos.
Un ambiente alegre e
informal ayuda a
cerrar la brecha entre
Las enfermeras portan
el hogar y el hospital y
uniformes coloridos o
satisface las
en tonos pasteles.
necesidades
emocionales y
físicas de los
pequeños.
E l t fospital:
La unidad pediátrica incluye mobiliario de tamaño
adecuado para el niño, cielo raso a prueba de ruidos y
combinaciones de colores llamativos.
Algunos hospitales tienen un aula escolar, en caso de que
sea necesario la visita del profesor.
Y la mayor parte de las secciones de pediatría incluyen un
cuarto de juego, pero alguno niños no pueden ser llevados
ahí por su estado físico, en este caso se les debe brindar
un lugar confortable a los padres para que les hablen o les
lean.
E l t fospital:
Las horas
de visitas suelen
Los alimentos, el muy libres. Se
ser
reposo y el juego insta a los padres
tienen a permanecer con
aproximadamente el niño siempre
lugar
La rutina diaria a la misma que sea posible.
también todos los días.
hora
ampliamente difiere
por
razones obvias. Si bien
los esquemas
El horario de no
rígidos son siempre
comidas no es recomendables, cierta
el mismo que rutina es beneficiosa
con para los niños.
los
adultos.
Medidas de Seguridad
La enfermera debe estar
consciente de la medidas de
seguridad pediátrica.
No solo reducen el numero
de accidentes, sino que
deben dar un buen ejemplo a
los padres.
El personal no puede
modificar la disposición física
de la institución pero si debe
adoptar todas las medidas de
seguridad de la institución.
Medidas de Seguridad:
Mantener los
barandales elevados.
Lavarse las manos antes
después y de
paciente. atender a un
Colocar una mano sobre dorso o
abdomen cuando se le de Mantener los alimentos y soluciones
la espalda fuera del alcance de los niños.
Identificar al niño por su banda Cerrar el cuarto de medicamentos
de identificación. cuando no se utilice.
Verificar que las sillas de ruedas Antes de colocar el termómetro
y camillas. verificarlo y mantenerse junto al niño
durante el procedimiento.
Verificar los juguetes que esten en
buen estado y verificar sujetadores
correctamente.
Prevenir infecciones cruzadas.
Tomar precauciones cuando se
utilice oxígeno.
Identificar al paciente
correctament antes de
e
administrar medicamento.
Tratar a los lactantes y
niños
menores con MUCHO cuidado. Localizar salidas de emergencia en caso
de incendio y saber utilizarlo
correctamente.
Evitar que los niños entren al cuarto de
tratamiento, elevadores, y huecos de
escaleras.
Inmovilizar a los niños cunado se
encuentren en silla altas, mecedoras y
carreolas.
Usar tapones de seguridad en las
fuentes de electricidad.
Medidas de Seguridad:
No permitir que los
No dejar el biberón pacientes ambulatorios
sostenido con frazadas, utilicen las sillas de rueda
ni forzar la alimentación para jugar.
por riesgo de bronco No dejar para
aspiración. administración
material de
No dejar al niño solo en medicamentos en la cuna
sillas de ruedas, cunas, del lactante o la cama del
camas, bañera. niño.
Tr a s l a d o , Coloca c i ó n e
I n m o v il i z a c i ó n d e l N i ñ o
Los medios para transportar al niño dependen:
DISTANCI
NIVEL DE A POR
EDAD
CONCIENCIA RECORRER
Tr a s l a d o , Coloca c i ó n e
I n m o v il i z a c i ó n d e l N i ñ o
Tr a s l a d o , Coloca c i ó n e
I n m o v il i z a c i ó n d e l N i ñ o
Sujetador de Brazos y
Cuna cerrada
Piernas: Debe Sujeción tipo momia:
techo conde burbuja: Tirantes de Seguridad:
aplicarse Inmoviliza durante un
Impide que los impiden que se salgan adecuadamente periodo
lactantes mayores y de las sillas para
que no breve mientrasse
que los niños en edad carriolas,
altas, pone gasa o pañal bajo
oprima. Se algún procedimiento o
efectúa
de caminar caigan o asientos infantiles,etc.
el nudo se le examine.
escalen los barandales
amortiguar
para
Tr a s l a d o , Coloca c i ó n e
I n m o v il i z a c i ó n d e l N i ñ o
• Inmovilización del codo: Impide
que el niño se toque la cara o la
cabeza. Cubre la mayor parte del
brazo.
• Sujeción con Chaqueta: Mantiene al
niño seguro en la cama o en la silla
alta. Se utiliza principalmente para
mantener al menor en posición
supina después de cirugía.
Reacci ó n d e l N i ñ o
a la tfospitalización
• La forma en que el
reacciona pequeño a la
depende de lahospitalización
edad, la preparación,
sus experiencias previas
relacionadas con a enfermedad, el
apoyo de la familia y de los
profesionales de la salud y su
estado emocional.
• Las principales causas de tensión de
los hospitalizados incluyen
separación y perdida del control, así
como lesiones y dolor (Wong
1999).
Reacci ó n d e l N i ñ o
a la tfospitalización
Son tres las etapas de la
angustia por
separación
DESESPERACION
• Buscan a su • Pretende negar que
madre necesita a su madre
• El niño se ve triste y
• La
con la mirada • Poco interesado
solitario
llaman en sus visitas
• Esta deprimido y se
Ruidosamente
mueve
PROTEST NEGACION
A
Reacci ó n d e l N i ñ o
a la tfospitalización
• El niños de edad preescolar también
demuestra su angustia por
separación, si bien no de manera tan
obvia como el que empieza a
caminar; suele mostrarse poco
cooperativo y pregunta a menudo por
sus padres.
• Cuando están hospitalizado es
importante ayudarles a darse cuenta
de que la hospitalización no es un
castigo por algo que hicieron mal.
• Una de las principales formas en que
en que el niño preescolar afronta su
entorno es fantaseando.
Reacci ó n d e l N i ñ o
a la tfospitalización
Incluir a los padres Alentar a los
Explicar todos los en la atención del
procedimientos padres a estar con
niño el niño
Realizar los
Mantener las procedimientos en
rutinas y rituales Dejar fotografías o
llamar al la sala
en el hogar
paciente correspondiente
Tratar que sea el Ofrecer actividades
mismo personal de Tranquilizar al niño de diversión
salud quien lo después de adecuada a la edad
atienda procedimientos del menor
Reacci ó n d e l N i ñ o
a la
tfospitalización
• Los niños en edad escolar
suelen mostrar ciertos indicios
especial
de ansiedad cuando
y separaciónestán
en
enfermos
. a compañeros y
• temen
Extrañan
ser olvidados.
Reacci ó n d e l N i ñ o
a la
tfospitalización
• controlar sus sentimientos y
Desarrollo de la capacidad para
acciones. su rutina y limita su
• dependencia.
Alteran
• Muestran cambios en sus
signos vitales y ponen resistencia.
• Perdida del control:
aburrimiento, enojo, frustración
de interés. y falta
Reacci ó n d e l N i ñ o
a la
tfospitalización
• Se benefician dibujando
donde expresan sus
sentimientos.
• Llevan a cabo su
autocuidado
• Desempeñan sin ayuda
tareas de la vida cotidiana
modificadas en función a su
enfermedad.
Reacci ó n d e l N i ñ o
a la tfospitalización
Juegos de mesa facilitan la comunicación con el adulto.
Instrucción ininterrumpida del niño por parte de los padres o tutores
escolares.
Envío de tarjetas, dibujos o visitas periódicas.
Fomento de una buena autoestima y control.
Reacci ó n d e l N i ñ o
a la tfospitalización
Incumplimiento
Deseos de estar Extrañan a sus
del régimen
con sus amigos
terapéutico.
padres.
Negación en
perdida de Temor a lo
control desconocido.
R e a c c i ó n d e l a F a m il i a
a la
tfospitalización
• Descuido de los deberes del hogar.
• Preocupación por otros miembros de la familia.
• Sentimientos de culpa y angustia.
• Miedo a lo desconocido
• Problemas económicos.
Reacci ó n d e l N i ñ o
a la tfospitalización
A LOS PADRES
• Ayudar a los padres a obtener
información acerca del estado del
niño.
• Orientar a la familia en el hospital
• Explicar todos los procedimientos
• Referir a los padres a trabajo
social, alimentación y
alojamiento.
• Escuchar sus
preocupaciones.
• Permanencia con sus hijos.
Reacci ó n d e l N i ñ o
a la tfospitalización
A LOS HERMANOS
• Mantener informado de la
condición del niño y avance
de la misma.
• Permitir visitas de los
hermanos
• Fomentar a dejar
tarjetas, dibujos o llamar.
• Cooperación en la atención
del niño.
R e a c c i ó n d e l a F a m il i a
a la
tfospitalización
Al inicio los padres pueden sentirse culpables, desprotegidos
y angustiados , además desde el inicio se culpan de la
enfermedad de su hijo por no haberla detectado a tiempo.
La enfermera debe percatarse de que es esencial establecer
con los padres, una relación de confianza esencial para
ayudar al niño.
Los padres pueden experimentar miedo a lo
desconocido, y
quizás no conozcan el ambiente hospitalario.
La hospitalización puede ocasionar problemas económicos.
Afecta a los hermanos, que pueden experimentar
ira, resentimiento, celos y rechazó.
R e a c c i ó n d e l a F a m il i a
a la tfospitalización
Ayudar a los padres a
obtener información sobre el estado
del niño.
Orientar a la familia en el hospital.
Explicarle todos los procedimientos.
Si es necesario, referir a los
padres con trabajadores sociales.
Escuchar sus preocupaciones
y brindar información clara.
Reforzar la maternidad y
paternidad positiva.
Ingreso a l
tfospital
Función de la Enfermera
Al ingresar un paciente nuevo al hospital, suele llamarse a
la enfermera, quien además de saber cómo llevar a cabo
el procedimiento con destreza, debe estar preparada para
satisfacer las necesidades emocionales de los implicados.
La impresión que produzca, sea buena o mala, afectará la
adaptación del paciente.
Función de la Enfermera
Los niños entienden el ingreso al hospital de maneras muy
distintas.
Todo depende de la edad que tenga, del carácter y de su
desarrollo psicomotor, de cuántos días tendrá que
permanecer en el hospital, de la enfermedad que padezca, si
siente dolores y molestias, si su físico ha cambiado, y qué tipo
de compañía le hacen
Función de la Enfermera
Una de las formas que les ofrece más
seguridad es la compañía de los
padres.
Si no puede estar con su mamá o su
papá todo el tiempo, es conveniente
que se quede algún familiar de
apego.
Al igual que los adultos, hay niños
que se ponen nostálgicos o se
desesperan porque quieren irse
rápido para su casa.
Eso puede ayudarlo a sentirse
motivado.
Función de la Enfermera
La empatía para tratar los temores
niñodely de los padres hace que el
procedimiento de sea
estimulante
ingreso , mas que una mera tarea.
La separación de los padres es algo que
preocupa mucho al niño, incluso desde
los seis meses de vida; a mayor tensión,
mayor la angustia por la separación.
Los padres deben tratar esta nueva
experiencia de manera objetiva
Escuchar a los pacientes y estimularlos a
que formulen preguntas puede ser más
importante que explicar ciertos hechos.
Función de la Enfermera
El hecho de que la enfermera prepare el equipo para el
procedimiento de ingreso con anticipación ahorrara tiempo y
aumentara la sensación de seguridad del menor.
La enfermera se concentra en acercarse al paciente y la
familia.
Es importante que, mientras el niño esté hospitalizado,
reciba todo el apoyo necesario para que se recupere lo antes
posible, y que vuelva a su vida habitual.
P l a n de A tención de
E n f e r m e r í a P edi át r i c a y
Proceso de
E n f e r m e r ía
Llevar a cabo un plan de atención de
enfermería pediátrica es igual que el de atención
de un adulto.
El método comprende:
Valoración Diagnóstico Planeación
Intervención Evaluación
Herramienta
Individualizada de
Hospitales e
para cada niño y comunicación los
instituciones. familia. entre
miembros del
equipo de salud.
Va l o r a c i ó n
del Niño
P u l s o y R e sp i r a c i ó n
Grupo Frecuencia Cardiaca
Recién nacidos de 0 a 1 mes
de edad 70 a 190 latidos por minuto
Bebés de 1 a 11 meses de
edad 80 a 160 latidos por minuto Carotideo
Apical
Niños de 1 a 2 años de edad 80 a 130 latidos por minuto Braquial
Radial
Niños de 3 a 4 años de edad 80 a 120 latidos por minuto
Femoral
Niños de 5 a 6 años de edad 75 a 115 latidos por minuto
Poplíteo
Niños de 7 a 9 años de edad 70 a 110 latidos por minuto
Pedio
dorsal
Niños de 10 años o más y
60 a 100 latidos por minuto
adultos (incluso ancianos) Localización de los
Pulso
Atletas bien entrenados de 40 a 60 latidos por minuto
P u l s o y R e sp i r a c i ó n
Limites Respiratorios Normales en Niños
EDAD FRECUENCIA
Del nacimiento al mes 30 -40
1 mes a 1 año 26-40
1 a 2 años 20-30
2 a 6 años 20-30
6 a 10 años 18-24
Adolescente 16-24
La respiración del lactante y del niño pequeño
se cuentan observando el movimiento de la
pared abdominal, ya que en esta etapa son
principalmente abdominales
P re s i ó n A r t e r i a l
Sitio
para medir
la presión
arterial en
niños
P re s i ó n A r t e r i a l
Auscultación
Métodos para
medir la presión
arterial en
lactantes y niños
Medición
Palpación
Doppler
Te m p e r a t u r a
Se considera que el
Los electrónicos termómetro
pueden usarse por vía timpánico es un
oral, axilar o rectal; instrumento rápido,
vienen protegidos eficaz y no doloroso
con cubiertas. para la medición de la
temperatura.
Los termómetros de
vidrio se utilizan
cuando el niño se
La medición de la encuentra en
temperatura puede aislamiento.
ser oral, axilar, rectal
o de la membrana
timpánica. El
termómetro puede
ser de vidrio,
electrónico, bandas
de plástico o
timpánicos.
Te m p e r a t u r a :
La temperatura
rectal esta
contraindicada
en los RN por el
riesgo de
ocasionar una
perforación. La medición de la
temperatura rectal es
preferible para el
lactante y el niño
pequeño que no pueden
mantener un
termómetro en la boca
sin riesgo a morderlo.
Te m p e r a t u r a :
Posición cómoda
(de lado o sobre el
abdomen)
Se coloca la
Se esperan las
cubierta
cifras
desechable.
Se inserta un
Se lubrica. máximo de 2.5 cm
dentro del recto.
Te m p e r a t u r a
El procedimiento es el
mismo que en los
• Tempera
adultos. t ura oral
El termómetro se
mantiene en la axila,
con el brazo del • Tempera
niño presionado
hacia el cuerpo
t ura
durante 3 a 5 axilar
minutos.
Método Limite
En muchos hospitales se
Oral 36.4-37.4 °C utiliza el termómetro • Tempera
timpánico que tiene la t ura
Rectal 37.0-37.8 °C ventaja de ser seguro,
cómodo y rápido. Pero timpánic
Axilar 35.8-36.6 °C puede que no sea muy
a
exacto
Peso
• El peso debe registrarse con
precisión al ingresar, pues
constituye un medio para
determinar los avances y
también determinar la
dosificación de la
parte
mayorde los medicamentos.
• En muchas instituciones se
utilizan basculas pediátricas
digitales con graduación en
libras y gramos y que no
implican la regulación de
pesas.
El lactante se pesa
completamente desnudo en
una habitación cálida. En la
bascula se pone un pañal Los niños en edad de Los niños mayores se pesan
desechable limpio o papel caminar, pueden ser pesados igual que los adultos. Se
especial, con el fin de impedir de la misma forma, pero es coloca una toalla de papel
la contaminación cruzada. preferible sentarlos en la para que se pare encima de
bascula. ella y por lo general se
La lectura se registra cuando hace en ropa interior o una
el lactante esta inmóvil. Si bata del hospital.
uno de los padres se
encuentra puede distraerlo
hablándole suavemente.
Ta l l a
La talla de los niños grandes se
obtiene en el momento de
registrar el peso.
En cambio el lactante
La cabeza del pequeño debe medirse recostado
se coloca en posición de en una superficie plana,
línea media y se mide de junto a una cinta de
la porción superior de la medir y con las rodillas
cabeza a los talones. presionadas para que se
aplanen sobre la mesa.
C i rc u n f e re n c i a Cefálica
• La CF debe medirse en todos los
niños menores de 36 meses de
edad y en caso de problemas
neurológicos. Se pone una cinta
de papel en torno a la cabeza,
ligeramente por arriba de las
cejas y orejas hasta la
eminencia occipital del cráneo.
Debe acordarse con la
institución si es necesario medir
la circunferencia torácica o la
abdominal.
Conclusiones
• Ante la reacción a su hospitalización, los padres al igual que el niño hospitalizado se
sienten angustiados, y desprotegidos frente al entorno en que se encuentran. Es
importante el papel de la enfermera, ya que debe crear ese ambiente de confianza, a
través del cual logrará una mejor adaptación tanto del niño como de sus familiares.
• El grado de adaptación del niño y de su familia a la hospitalización depende de múltiples
factores, que los profesionales de enfermería no pueden obviar. En función de las
estrategias que se pongan en marcha por parte del binomio familia-niño, los
profesionales de enfermería e incluso, por las instituciones para el logro una adecuada
adaptación del niño y su familia, se conseguirá, en mayor o menor medida, la
consecución de los objetivos planteados cuando se produjo el ingreso del paciente.
• Los ambientes nuevos provocan angustia en los niños y tenemos que tratar de hacer su
estadía lo mas llevadera posible para ellos como para sus padres siempre manteniendo
la protección y siguiendo las normas de seguridad para esto debemos tener una actitud
que les brinde apoyo y seguridad. Poner en practica los valores y el humanismo es vital
en el área pediátrica ya que los niños de por si necesitan cuidado y protección y aun mas
por el estado de salud vulnerable.
• Es importante explicarle los procedimientos tanto a los padres como a los niños para
poder brindar un servicio integral y de esta manera reducir la tensión y la angustia en
todos los miembros de la familia.
Recomendaciones
1. Valorar la repercusión de la hospitalización y de los procesos de enfermedad que
implican una pérdida o un cambio de vida, del niño y de la familia, estableciendo una
relación entre el profesional enfermero y el binomio familia- niño, que facilite la
adaptación a la unidad, un afrontamiento adecuado y favorezca la implicación
progresiva en los cuidados.
2. Prestar apoyo emocional, tanto al niño hospitalizado como a la familia, ante el impacto
producido por la gravedad de la enfermedad o el ingreso hospitalario, con el fin de
disminuir el estrés emocional, facilitar el afrontamiento eficaz de la situación y favorecer
la adaptación a la unidad.
3. Mantener una comunicación eficaz con el equipo sanitario, otros profesionales
e instituciones, utilizando los disponibles, facilitando el intercambio
de información contribuir
recursos
en la mejora de los cuidados prestados en un
para de colaboración multidisciplinar.
clima
4. Desarrollar la práctica clínica basada en la mejor evidencia disponible, para contribuir a
una mejora continua en la calidad de los cuidados prestados.
5. Durante la hospitalización pediátrica, los profesionales de enfermería, debemos realizar
una valoración holística del niño hospitalizado, incluyendo a su familia. En base a esta
valoración, deben detectar ciertos diagnósticos que les llevarán a la planificación de un plan de
cuidados.
Bibliografía
Esta información fue tomada del libro:
• Schulte Price. Gwin. (2002). Enfermería
pediátrica de Thompson. México: McGraw-
Hill
Muchas
