PCR
Bioquímica Romero Brenda
Laboratorio de Inmunoserologia HIGA P. Fiorito
CARACTERÍSTICAS GENERALES
Es una proteína de síntesis hepática
Es un reactante de fase aguda Positivo
Se compone de 5 cadenas polipeptidicas idénticas en
forma de anillo de cinco eslabones
PM: 105000 daltons
Vida media: 19 hs
CARACTERÍSTICAS GENERALES
Es el reactante de fase aguda mas sensible por eso su
concentración aumenta rápidamente en procesos
inflamatorios agudos
Las elevaciones son inespecíficas e indican solamente la
presencia de INFLAMACION
La respuesta de la PCR precede a los síntomas clínicos
como por ej : fiebre
FUNCIÓN
La PCR se une a componentes de las células
dañadas (en membrana) formando complejos.
Estos complejos se unen a los receptores Fc
en células fagocíticas (neutrófilos, macrófagos,
etc) que median la fagocitosis de
patógenos opsonisados y la estimulación de una
respuesta pro-inflamatoria a través de la producción
de otras citoquinas
Cinética
La concentración de PCR aumenta a las 6-12 hs del inicio del
proceso inflamatorio y el pico max se alcanza a las 24-48 hs.
En la etapa de recuperación, su concentración disminuye,
apareciendo sólo durante la fase activa del proceso
inflamatorio
Cinética
DESPUÉS DE UN ESTÍMULO DE FASE AGUDA LOS NIVELES PLASMÁTICOS
DE PCR AUMENTAN RÁPIDAMENTE COMO CONSECUENCIA DE LA SÍNTESIS
HEPÁTICA, REGULADA PRINCIPALMENTE POR IL-6, QUE A SU VEZ ES
REGULADA POR TNF-ΑLFA.
CINÉTICA
Cuando la inflamación o el daño tisular se resuelve, cesa
el estímulo y los niveles de PCR caen tan rápido como
subieron, esto debido a que su vida media en plasma es
de 19 horas, y el único factor que condiciona la
concentración de PCR es su velocidad de producción.
De esta manera, se transforma en un marcador útil para
monitorear la actividad de dichos procesos, a través de
mediciones seriadas.
NIVELES PCR
En individuos sanos normales, solo se detectan vestigios de
esta proteína con niveles de hasta 5 mg/l
Las elevaciones discretas de PCR se observan en procesos
inflamatorios leves o infecciones virales (10-40 mg/L).
Las inflamaciones graves activas o infecciones bacterianas
se asocian con niveles superiores de PCR (50-200 mg/L).
Los niveles muy elevados son propios de situaciones
clínicas muy graves o quemaduras (200-250 mg/L).
PCR COMO PREDICTOR ECV
Los mecanismos inflamatorios juegan un papel central
en todas las fases de la Aterosclerosis, desde
reclutamiento de leucocitos circulantes hacia la pared
arterial, hasta la ruptura de placas inestables.
Se sabe que la PCR tiene un efecto pro-aterogenico
PCR COMO PREDICTOR ECV
El efecto pro-aterogénico de la PCR se puede explicar por lo
siguiente:
• Aumenta la captación de LDL por parte de los macrófagos, dando lugar a la formación
de células espumosas.
• Inhibe la expresión endotelial de NO sintasa. El NO tiene efectos anti-aterogénicos
importantes, además de que es un potente vasodilatador.
• Activa la secreción de factor tisular por parte de los macrófagos, un poderoso
procoagulante.
• Regula positivamente la expresión de moléculas de adhesión en células endoteliales.
• Aumenta la expresión y la actividad de PAI-1, el aumento de PAI-1 implica menor
actividad fibrinolítica.
PCR hs- Ultrasensible
DEBIDO A QUE DIVERSOS ESTUDIOS HAN REPORTADO QUE
VARIACIONES EN LA CONCENTRACIÓN DE LA PCR INCLUSO
DENTRO DEL RANGO NORMAL SE PUEDEN RELACIONAR A
EVENTOS ASOCIADOS CON ECV, FUE NECESARIO
DESARROLLAR TÉCNICAS INMUNOTURBIDIMÉTRICAS DE
ALTA SENSIBILIDAD QUE PERMITAN MEDIR DE FORMA
PRECISA PEQUEÑAS CONCENTRACIONES.
UTILIDAD CLÍNICA
En la práctica clínica la PCR es especialmente útil
cuando se realizan mediciones en serie:
- La variación de los valores de PCR puede ser útil para
el seguimiento de la evolución de un tratamiento y para
la detección precoz de complicaciones postoperatorias
o infecciones intercurrentes.
Reconocer procesos inflamatorios
Evaluar la respuesta del paciente a un tratamiento dado
UTILIDAD CLINICA
Puede ayudar a conocer la severidad de la enfermedad
(según la concentración alcanzada)
La persistencia de altas concentraciones significa un
pronostico grave que suele indicar presencia de una
infección no controlada
Monitoreo de procesos inflamatorios e infecciosos
Predictor de riesgo de eventos cardiovasculares.
CUANTIFICACIÓN
Método Semicuantitativo: Aglutinación en placa.
Métodos Cuantitativos: Nefelometría,
Inmunoturbidimetria, IDR.
CUANTIFICACIÓN
1) Método Semicuantitativo: Aglutinación con Partículas de Látex
-Reactivo : suspensión de partículas de látex sensibilizadas con Ac anti-
PCR
-La PCR se detecta por reacción con un Ac especifico absobido sobre un
soporte de látex
-La PCR se une a dichos Ac produciendo la aglutinación de las partículas
de látex
-Si se observa aglutinación, se procede a realizar diluciones (al medio) y
se informa la inversa de la máxima dilución donde se observa
aglutinación.
-Baja sensibilidad: Si no se observa aglutinación, se informa < 6 mg/L
-VR: hasta 6 mg/L
CUANTIFICACIÓN
2) Método cuantitativo: Inmunoturbidimeria Potenciada con
particulas
La PCR humana se aglutina con las partículas de látex recubiertas con
anticuerpos monoclonales anti-PCR.
El precipitado se determina por turbidimetria
VR: hasta 5 mg/L
PCR VS ERS
En contraste con la ERS, que mide el efecto combinado de
muchas proteínas de fase aguda, la PCR identifica una
proteína específica.
La PCR se eleva y desciende mas rápidamente que la VSG
Ambos son marcadores inespecíficos
Una ERS puede verse afectada por otras condiciones además
de la inflamación ,por esta razón, la ESR se utiliza en conjunción
con otras pruebas, tales como la proteína C-reactiva.
PCR vs ERS
ERS
