SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD
RED METROPOLITANA ESTE
Estado Plurinacional de Bolivia
Ministerio de Salud y Deportes
MICRONUTRIENTES
Lic. Pedro Meguillanes M
NUTRICIONISTA Y DIETISTA
Responsable de la UNI RED ESTE
A que se llaman deficiencias de micronutrientes?
Al conjunto de carencias especificas de vitaminas y/o
minerales que sin signos y síntomas visibles, afectan las
funciones biológicas, el crecimiento corporal, el desarrollo
intelectual y las capacidades del ser humano. , por lo que
también se denominan Hambre Oculta.
La desnutrición oculta constituye la alteración nutricional de
mayor prevalencia en América Latina
Principales problemas de nutrición en
Bolivia
1. Desnutrición Crónica
2. Anemias Nutricionales
3. Hipovitaminosis “A”
4. Desórdenes por Deficiencia de Yodo
5. Obesidad
Bajo peso al nacer – malnutrición materna
Principales deficiencias de Micronutrientes en
Bolivia
Deficiencia de hierro
Deficiencia de Vitamina A
Deficiencia de Zinc
Deficiencia de Yodo
Que son los Micronutrientes
Son las vitaminas y minerales que se necesitan en pequeñas
cantidades en la dieta y su rol principal es ayudar a la
absorción de los macronutrientes y llevar a cabo funciones
vitales. se encuentran en pequeñas cantidades en
todos los alimentos, sobre todo en las carnes, vísceras,
frutas y verduras, necesario para mantener la buena
salud y nutrición debemos comer alimentos variados.
Consecuencias de la deficiencia de
micronutrientes
• Anemia nutricional: Produce deficiencia
intelectual, bajo rendimiento escolar y productivo.
• Hipovitaminosis A: Reduce las defensas frente
a las infecciones. Provoca alteraciones en la
función visual, en la regeneración de tejidos, piel.
Esta deficiencia hace que los niños puedan tener
enfermedades infecciosas mas seguidas y que su
recuperación sea lenta.
Estrategias para proteger y controlar
las deficiencias
A través SUMI,
COMO
SUPLEMENTO
UNIVERSAL todos
los niño/as de 6 a 59,
tienen el derecho de
recibir en forma
GRATUITA
suplementación con
cápsulas de Vit. A. sulfato ferroso (en
jarabe, Chispitas
Nutricionales) de
acuerdo a norma
FUNCIONES DE LOS MICRONUTRIENTES
Vitamina A:
Adecuada respuesta inmune (resistencia a las
infecciones)
Acción protectora para los tejidos epiteliales, regula
la queratogenesis, regula las mucosas húmedas
(pulmón y pared intestinal y la pronta recuperación
de la matriz).
Esta implicada en la síntesis a partir del ADN
Es un potente antioxidante
Evita alteraciones en la función visual
Vitamina A
El 20 a 24% de la mortalidad infantil por sarampión, diarrea
y malaria.
Debilidad en el sistema inmunológico que propicia las
infecciones agudas.
El 20% de todas las causas de mortalidad materna
Cerca de la cuarta parte de estas muertes pueden
prevenirse, a través de la cobertura universal preventiva y
terapéutica con suplementos de vitamina A.
Retardo en el crecimiento y desarrollo físico y mental
Suplementación con cápsulas de
Vitamina A
Frecuencia de
Grupo Dosis
Administración
Una capsula de
6 a 11 meses 100.000 U.I de Dosis Unica
color Azul
12 a 59 meses
Una capsula de 1 cápsula cada 6
(1 a 4 años, 11
200.000 U.I de meses (2 veces
meses y 29
color Rojo por año)
días)
El registro debe ser año vida o edad del niño
TRATAMIENTO DESNUTRICION AGUDA GRAVE,
MODERADA , DIARREA PERSISTENTE Y
EDAD SARAMPION
DOSIS UNICA DE VITAMINA A
50,000 UI
( media perla de
2 a 5 meses 100.000 U.I de color
Azul
Una capsula de
6 a 11 meses 100.000 U.I de
color Azul
12 meses a Una capsula de
menor de 5 200.000 U.I de
años color Rojo
El registro debe ser año vida o edad del niño
Suplementación de Mujeres
Puérperas
Poblacion Frecuencia de
Dosis
Objetivo Administración
Dosis Unica
Una capsula de (inmediante
MUJERES
200.000 U.I de despues del parto
PUERPERAS
color Rojo o en los 15 dias
posteriores)
Recomendaciones
• La administración de vitamina A es cada 6 meses según la
edad y dosis.
• La entrega de las chispitas nutricionales es a los 6 meses y la
otra dosis es en su año de edad de una dosis a otra dosis debe
pasar 6 meses así como la vitamina A.
• Si un niño viene a sus 1 año y 8 meses esa dosis es primera
dosis y no segunda porque solo vino esa vez en ese año vida,
la segunda dosis lo perdió, luego viene a sus 2años y 3 meses
esa dosis es nuevamente 1ra dosis si el niño regresa a su 2
años y 8 meses esa es ya su 2da dosis.
• Anotar en el cuaderno Nº 2 y luego de la administración en el
CSI, por que se encontró que si bien se anota en el cuaderno
no esta registrado en el CSI o viceversa.
Nuevo CSI
USO DEL HIERRO
Hierro:
Favorece la maduración y desarrollo del SNC
Participa en la regulación de los mecanismos
bioquímicos a nivel del cerebro (aprendizaje y
memoria).
Ayuda al buen funcionamiento del cerebro
Desempeña la función vital del transporte y
almacenamiento del oxigeno, permitiendo la
proliferación y desarrollo celular.
Evita la presencia de Anemia Nutricional
Impacto en Salud Pública
Hierro en Infantes y Niños/as
Retardo del crecimiento
Menor coeficiente intelectual (disminución en la
capacidad activa del aprendizaje)
Retraso en el desarrollo psicomotor
En casos extremos retardo mental (CI menor o igual a 70)
La deficiencia de hierro causa el 50% de las anemias
Provoca efectos psicológicos y comportamiento
(atención, inseguridad e irritabilidad)
Hierro en las Mujeres y Recién nacidos:
Complicaciones durante el embarazo, riesgo de abortos y partos
prematuros.
Bajo peso al nacer
Mortalidad perinatal y neonatal
Status bajo del hierro en el recién nacido
Alto riesgo de mortalidad materna
Disminución de las defensas del organismo
En otros grupos:
Disminución en la eficiencia laboral y capacidad física.
Aumento de la susceptibilidad a las infecciones
Alteración de la inmunidad celular
“La anemia nutricional afecta al desarrollo socioeconómico del país”
Que son las chispitas
nutricionales
• Son pequeños sobres que contienen una
mezcla de micronutrientes en polvo y que
pueden fácilmente mezclarse con las
comidas que preparamos en la casa
fortificándolas instantáneamente
Que son las chispitas
nutricionales
• Son suplemento de fe para niños de 6 meses a
menores de 5 años , son pequeños sobres que
contienen una mezcla de micronutrientes en
polvo y que pueden fácilmente mezclarse con
las comidas que preparamos en la casa
fortificándolos instantáneamente
Cual es la formula?
Dosis por sachet:
12.5 mg de hierro micro encapsulados
5 mg Zinc como gluconato
300 mcg. Vitamina A, como acetato de retinol
30 mg. Vitamina C
180 mcg. Acido Fólico
Que ventajas tiene las Chispitas
Nutricionales
No tiene sabor
Son fácilmente integradas en comidas diarias
La encapsulación del hierro previene la irritación
gástrica
Sachet de dosis única , fácil de usar
No requiere indicaciones escritas
Que ventajas tiene las Chispitas
Nutricionales
Sobredosis improbable
La toxicidad requiere ingestión de 20 o mas
sobres juntos.
El envase es pequeño para minimizar perdidas
COMO SE USAN LAS CHISPITAS NUTRICIONALES?
Suplementación con Hierro
CHISPITAS NUTRICIONALES
NIÑOS/AS Dosis Frecuencia de Entrega
60 sobres, 2 meses
6 a 23 meses 1 sobre c/ día seguidos (1 vez al año)
11 Meses a 1 sobre c/ día 60 sobres, 2 meses
menor de 2 seguidos (1 vez al año
años
2 años a 5 1 sobre c/ día 60 sobres, 2 meses
años seguidos (1 vez al año
Suplementación con Jarabe de
Sulfato ferroso
Edad Nº Frascos Dosis día
25 – 35 meses 3 frascos/año 25 gotas/dia
2 años a menor 3 años Vida
36-59 meses 4 frascos/año 30 gotas/dia
3 años a menor de 5 años vida
Entregar a la madre y explicarle su utilización de
acuerdo al esquema de Dosis completa durante 60
días seguidos.
RECOMENDACIONES
1. No administrar solución de hierro en caso
de malaria
2. No administrar solución de hierro en caso
de desnutrición aguda severa
3. El hierro puede producir cambio en el color
de las heces (café oscuro)
4. Las Chispitas nutricionales deben ser
tomadas durante 60 día 60 sobres
5. En el caso de niño/a prematuros se puede
iniciar el empleo diario de solución de
hierro, a partir de los 2 meses hasta los 6
meses de edad a la dosis de 10 gotas por
día, a partir de los seis meses iniciar
Chispitas Nutricionales de acuerdo a
normas
USO DEL ZINC
Zinc:
Integra el sistema inmune (previene que el 90% de
los niños mueran por diarrea)
Favorece el crecimiento lineal y desarrollo de los(as)
niños (as).
Zinc
El Zinc más los SRO de baja osmolaridad reducen tanto la
duración como la severidad de la diarrea aguda. El uso del
Zinc también reduce la incidencia de diarrea y neumonía
en los 2 a 3 meses siguientes al tratamiento.
Con la aplicación completa de estas nuevas
recomendaciones, se estima prevenir casi el 90% de las
muertes por diarrea.
Reducción en 18% de la incidencia y 25% de la prevalencia
de diarrea en los niños mayores de 12 meses. La duración
de la diarrea hasta un 25% y la reducción del volumen de
las diarreas en un 30% . Reduce en un 19% la
hospitalización por diarrea.
Zinc
También tiene efecto sobre la disentería, recomendando su
uso con antibióticos.
La incidencia de neumonía se reduce en un 41% y la
prevalencia del 7%. Reducción del 19% de la hospitalización
por neumonía.
Reducción del 50% de la mortalidad infantil
Los niños de 6-23 meses que recibieron suplementación de
zinc incrementaron su talla en 2,5 cm.
Cuando la prevalencia de la ingesta inadecuada de Zinc es
superior al 25%, el riesgo de deficiencia se considera
elevado y un problema de salud pública.
Mayor riesgo, cuando la prevalencia de talla baja para la
edad (desnutrición crónica) es superior al 20%
Desnutrición Aguda (Moderada Y
Diarrea)
EDAD Jarabe Tabletas dispersables
Frasco de 20mg/5ml * de 20 mg
Administrar una vez al día Diluir en 5 ml de agua (una cucharilla)
administrar una vez al día durante 14
durante 14 días días
2 a 6 meses Media cucharilla Media tableta
6 meses a menor Una cucharilla Una Tableta
de 5 años
Administrar 1 vez al día durante 14 días
Desnutrición Crónica – Talla Baja
• Niñ@s de 6 meses a menores de 2 años
• Indicador Talla para la edad < o = a -2 DE
Jarabe Tabletas dispersables* de
Frasco de 20mg/5ml 20 mg
Administrar una vez al dia durante 3 meses Diluir en 5 ml de agua (una cucharilla) administrar
(12 semanas) una vez al día durante 2 meses (12 semanas)
* Media cucharilla (10mg) Media tableta (10 mg)
• Nota: Si el niño o niña tiene diarrea, además de talla baja, primero completar el tratamiento con
zinc para la diarrea, a las dosis indicadas en el cuadro A y luego continuar con el zinc a las dosis
indicadas en el cuadro B.
.
Recomendaciones para el empleo
de Zinc
• Debe ser administrado alejado de las comidas
principales por ejemplo, durante la noche, antes de
dormir.
• Si el niñ@ presenta episodio de diarrea antes del
inicio del tratamiento para talla baja, comenzar el
tratamiento de zinc para diarrea, una vez concluido,
iniciar con zinc para talla baja
• Si el niñ@ con tratamiento para talla baja presenta
diarrea, suspender el tratamiento y suplementar con
la dosis de zinc para diarrea, luego continuar con el
tratamiento suspendido.
USO DEL ATLU
Desnutrición Aguda Moderada
sin complicaciones (niños de 6
meses a menores de 5 años)
Edad Nº de sobres de ATLU
6 a 23 Meses 1 en 24 hrs.
2 años a < de 5 años 2 en 24 hrs.
El niño/a debe recibir el ATLU, en su hogar, durante
DOS SEMANAS.
Recomendaciones para el
Almacenamiento
• El niño o niña con desnutrición aguda moderada debe regresar,
para realizar seguimiento nutricional cada 7 días
• Una vez que hayan concluido las dos semanas de tratamiento con
ATLU y la evolución es favorable, realizar seguimiento cada 15 días
durante dos meses
• Para realizar el seguimiento nutricional se empleará el Formulario
de seguimiento nutricional para niños /as de 2 meses a menores de
5 años
• Debe ser almacenado en lugares secos, fríos y oscuro
• No necesita ser refrigerado
• Una vez que la envoltura ha sido abierta, debe ser consumido
durante el día
ALIMENTO COMPLEMENTARIO
(NUTRIBEBE) Niño Sano
Para niñ@s de 6 a
23 meses
Financiamiento
– Existen recursos financieros importantes en los
Municipios del país provenientes de los impuestos a
los hidrocarburos (IDH)
– Dentro de las competencias Municipales, parte de
estos recursos estarán destinados a mejorar la
nutrición de las niñas y niños pequeños mediante la
compra del Alimento complementario
• DECRETO SUPREMO 28421: (21 de octubre de 2005)
SALUD: lll) Asistencia nutricional complementaria
para el < de 2 años.
Alimento Complementario
Es un producto formulado (con
. vitaminas y minerales) destinado a
complementar la lactancia
materna y la alimentación
complementaria, para cubrir las
necesidades de nutrientes de las
niñas y niños a partir de los 6
meses de edad y su óptimo
crecimiento (principalmente
TALLA) y desarrollo
Nutribebé
• La ración diaria es de 50 gr., dividida en dos
porciones de 25 gr
• Debe prepararse con agua fría o tibia
previamente hervida (manzana, somo, chicha,
arroz, canela, avena, quinua)
• Debe ser administrado entrecomidas (a media
mañana y a media tarde)
MODELO DE GESTIÓN
DE LA ESTRATEGIA DE SUPLEMENTACIÓN CON
MICRONUTRIENTES A NIVEL DE LOS SEDES
Prestaciones del SUMI
Compromisos Zinc
de gestión Salud Materna
Prestaciones
de servicios - BJA
Información
de coberturas
consumo
SIAL-SALMI
FIM
ERRADICAR LA DESNUTRICION ES POSIBLE
CON LA PARTICIPACION DE TODOS NOSOTROS
