AFECTIVIDAD
Introducción a la Psiquiatría y la Psicopatología.
Dr. Vallejo Ruiloba
Juan Manuel Castillo Rivera
Afectividad
Es una de las áreas clínicas más
relevantes de la psicopatología.
La psicopatología de la afectividad analiza
el sistema emocional o sentimental del
sujeto en general y engloba diferentes
funciones psíquicas:
Estado de ánimo.
Sentimientos.
Emociones.
Humor.
Afectos.
Temple.
Según Balbuena (1991), la afectividad se
define como
el conjunto de estados que el sujeto
vive de forma propia e inmediata
(subjetividad),
que influyen en toda su personalidad y
conducta, (trascendencia),
especialmente en su expresión verbal y
no verbal (comunicatividad)
y por lo general, distribuída en términos
duales (polaridad).
Un poco de historia…
Hay 3 términos para describir los
afectos:
La pasión—del latín eclesiástico—referido a
todo tipo de movimiento del alma.
El humor--el matíz afectivo era resultado del
predominio de uno de los 4 humores
clásicos.
El Thymos—derivado del griego alma—
sinónimo de humor, tras la creencia de que
los sentimientos radicaban en ella.
Aspectos Conceptuales.
Desde un punto de vista
clínico, la afectividad es
el conjunto de
experiencias que definen
y delimitan la vida
emocional del individuo.
La constituyen
elementos como los
sentimientos, las
emociones, y los
deseos.
La afectividad representa el conjunto
de estados y pasiones del ánimo que
el individuo vive de forma personal y
subjetiva, que trascienden su
personalidad y conducta,
especialmente en su capacidad de
comunicación y que se distribuyen
entre 2 polos opuestos y extremos.
Semiología de la afectividad
Término Definición
Emoción Afectos bruscos y agudos que se desencadenan por una
percepción (interna ó externa) y tienen abundante
correlación somática.
Sentimiento Estados anímicos más difusos, experimentados de forma
paulatina o progresiva y que son más duraderos sin
acompañarse de síntomas somáticos
Afecto Sentimiento subjetivo, que acompaña a una idea o una
representación mental.
Humor Estado emocional basal del sujeto. Tono afectivo sobre
todo como lo experimenta interiormente el indivíduo.
Equivalente a estado de ánimo.
Afectividad Constituye la vida emocional total del indivíduo.
En el lenguaje coloquial, el término
emoción se utiliza para referirse a
situaciones que conmueven, como una
catástrofe, un deceso, o cualquier acto
emotivo.
En términos psicopatológicos, el
concepto de emoción implica la
existencia de varios elementos
Elementos o componentes de una emoción
Elemento Ejemplo de dicho elemento
1.Apreciaciones cognitivas de la situación 1.Percepción de una situación como
amenazante.
2.Estados sentimentales subjetivos. 2.Tensión psíquica.
3.Alteraciones fisiológicas. 3.Palpitaciones, sudación, temblores.
4.Tendencias motivacionales. 4.Deseos de escapar de la situación.
5.Comportamiento expresivo. 5.Expresión de angustia en el rostro.
6.Conducta instrumental. 6.La huída.
Los Sentimientos.
Jasper, denomina sentimiento a todo
aquello que no sabemos nombrar de
otra manera.
Se parecen a las emociones en que son
estados afectivos complejos, pero
difieren de aquellas, en que son
estables, duraderos y menos intensos.
El orgullo, la esperanza, los celos, el amor, la simpatía, la vergüenza,
son ejemplos de sentimientos
Clasificación de Schneider de los sentimientos psíquicos.
Sentimientos de estado.
Agradables: felicidad, confianza, alegría, tranquilidad, satisfacción.
Desagradables: desesperación, miedo, angustia, desaliento.
Sentimientos valorativos.
Sentimientos autovalorativos.
Afirmativos: fuerza, vanidad, orgullo.
Negativos: vergüenza, arrepentimiento.
Sentimientos alovalorativos.
Afirmativos: confianza, respeto, amor, cariño.
Negativos: desconfianza, desprecio, odio, hostilidad.
Los afectos
Son el patrón de
comportamientos
observables que
constituyen la expresión
de sentimientos
(emoción)
experimentados
subjetivamente.
Son el conjunto de los
sentimientos.
El afecto puede o no ser congruente con
el humor.
La tristeza, la alegría o la irritabilidad,
constituyen ejemplos de afectos en
lenguaje psicopatológico.
En el lenguaje coloquial, el término
afecto, se usa para referirnos al
sentimiento positivo, de simpatía o
amistad.
Alteraciones del afecto.
Trastorno del Definición
afecto
Afecto aplanado Ausencia o casi ausencia de cualquier signo de
expresión afectiva.
Afecto embotado Reducción significativa de la intensidad de la
expresión emocional.
Afecto lábil. Variabilidad anormal en el afeto, con cambios
repetidos, bruscos y rápidos de la expresión
afectiva.
Afecto restringido Reducción de la gama e intensidad de la
expresión emocional.
Afecto inapropiado Discordancia entre expresión afectiva y el
contenido del habla o ideas del paciente.
El humor.
Se puede definir como el estado
emocional basal del sujeto.
El término humor o estado de
ánimo se refiere a un estado
emocional más generalizado y
persistente que los afectos.
Este conjunto de funciones psíquicas
conforma la afectividad o vida
emocional total del indivíduo.
Gracias.
EXPLORACIÓN
DE LA
AFECTIVIDAD
Exploración de la afectividad
Expresarse con libertad
Sentimientos Doble vertiente: subjetiva
y objetiva
Emociones
Experimentan en el
Humor interior y se expresan
verbalmente
Intimidad y confianza
Deducen actitud y
conducta
Exploración de la afectividad
Recoger datos psicopatológicos
Datos subjetivos
(sentimientos,
Psicomotricidad estados de animo,
afecciones y
Funciones cognitivas
emociones
predominantes)
Curso y contenido del pensamiento
Exploración de la afectividad
Profundidad
Delimitar características del humor
Capacidad del paciente para empatizar
Intensidad
con su entorno
Duración
Síntomas somáticos
Fluctuaciones (apatito, libido,
del mismo
sueño, físicos)
Alteraciones de la afectividad
Se analizan desde dos
puntos:
Síntomas específicos
Modificaciones
características de la
afectividad:
Tristeza, alegría patológica,
anhedonía)
Síndromes afectivos:
Síndrome depresivo
Síndrome maniaco
Alteraciones sintomáticas
Tristeza patológica:
Síntoma nuclear de la depresión
Descenso del estado de animo
Manifestarse a través del plano
psíquico
Alteraciones somáticas
Tristeza patológica
Por si solo intensidades:
Diferentes no delimita un cuadro
depresivo.
Leve desaliento
Aparecer en situaciones normales no
patológicas
Tristeza vital (funciones psíquicas)
Retardo de todo pensamiento y acción
Aflicción normal Tristeza patológica
Estimulo Desencadenante posible
desencadenante
Proporcionalidad Desproporción estimulo
estimulo reacción reacción
Duración ajustada del Duración
estimulo desproporcionada
Escasa afectación del Disminución notable del
rendimiento rendimiento
Síntomas físicos Síntomas físicos
mitigados o ausentes acusados
Tristeza patológica
Este estado de animo bajo puede
aparecer de forma aguda:
Depresiones endógenas
O instaurarse de forma insidiosa y
progresiva sin aparente sensación de
ruptura biográfica
Tristeza vital
Depresión endógena
Vació emocional
Perdida absoluta del interés por el entorno
Estos sentimientos emergen del plano
psicofísico mas profundo del sujeto
Tristeza patológica
La tristeza presenta componentes
cognitivos
Pensamientos sobre sucesos negativos
Sucesos pasados o futuros
Se sienten desdichados
Pesimistas
Desesperanza
Disminución de la motivación
Alegría patológica
No es adecuada la realidad
Desproporcionada
Se acompaña de un bienestar
patológico
No tiene una causa aparente
Tiende a reducir su capacidad de juicio
Su intensidad puede llevar al consumo
de alcohol
Alegría patológica
Se muestra irritable y hostil al ser contrariado
•Hipomaniacos de pacientes bipolares
Constituye un síntoma de varias enfermedades
•Esquizofreniamentales
•Trastorno esquizo-afectivo
Mayor relevancia el síndrome maniaco
•Trastornos orgánico – cerebrales
•Lesiones estructurales del SNC (moria)
Representa una exaltación del humor
Aumento del tono vital en todos sus niveles
Variante patológica del estado de animo
•Elevación del estado de animo
•Euforia
•Aceleración del curso del pensamiento
•Hiperactividad psicomotriz
Disminución o la desaparición de la
capacidad para obtener placer en
circunstancias que con anterioridad si.
Es una de los síntomas depresivos por
exelecia
En las formas leves: dificultad para
mantener la concentración y el interés en
actividades habituales
Anhedonía
Tendencia cada vez menor
en tomar dichas actividades
Refleja el bloqueo de la
capacidad de recompensa
ante estímulos habitualmente
placenteros.
Incapacidad para expresar
todo tipo de sentimientos
esquizofrenia
Ansiedad o angustia
Emociones expresadas por todas las
personas
Componente Psíquico
Componente físico o somático
Ansiedad como estado: momento concreto y
definido
Ansiedad como rasgo: tendencia
durante largo periodo de tiempo a
enfrentarse o interactuar con su
entorno
Con demasiada ansiedad
Ansiedad y angustia
Presentan:
Ansiedad flotante: persistente
y mantenida sin causa
aparente
Manifiesta en diversos
acontecimientos
Ansiedad situacional: objetos,
animales
Esta respuesta se presenta mediante tres
sistemas o ejes diferentes
Fisiológico (somáticos o físicos).
Opresión del tórax , dificultad respiratoria,
debilidad generalizada) síntomas
vegetativos.
Cognitivo: ideas , creencias, imágenes
(peligros presentes y futuros)
Conductual: afrontamiento o conducta
evitativa
Paciente ansioso:
Tenso
Expectante
Inseguro
Nervioso
Angustiado
Sensación de que algo le va ocurrir
Puede aparecer en diferentes
situaciones.
Normal o fisiológica
Adaptación ante un suceso estresante
Que tiene como objetivo mejorar la
capacidad de respuesta del sujeto
Crisis excitantes
Reacciones vivénciales
Ansiedad neurótica
Ansiedad psicotica
Disforia
Sensación de malestar general
Humor displacentero
Engloba diferentes emociones y
sentimientos:
Ansiedad
Mal humor
Disforia
Se presenta:
Son pacientes sensibles a todo estimulo
Quejan amargamente
Sustancias toxicas
Pesimistas
Sicóticos
Irritados
Paranoia
Amargados
Esquizofrenia
Epilepsia
TCE con afección al SNC.
ALEXITIMIA
Christian Austria Balderas
Puede definirse como la incapacidad
para percibir sentimientos o expresar e
identificar los propios.
4 caracteristicas:
1.- incapacidad para identificar los sentimientos
y dificultad para diferenciar dichos
sentimientos de sensaciones físicas.
2.-incapacidad para expresar , comunicar o
describir sentimientos.
3.- vida fantástica empobrecida con dificultades
para construir conceptos abstractos.
4.- pensamiento operativo.
La alexitimia puede aparecer en diferentes
trastornos mentales:
Trastornos de ansiedad
Depresión
Trastornos físicos:
asma
Colitis ulcerosa
Cáncer
DM
Rigidez afectiva
Es la perdida de la capacidad de
modulación afectiva.
El paciente tiene sentimientos y
emociones fijos y persistentes que
no se modulan o varían según las
circunstancias externas.
La rigidez afectiva puede aparecer en :
Esquizofrenia
Manías crónicas
Manías agudas irritables
Trastornos psicóticos
Depresión.
Frialdad o indiferencia afectiva
Consiste en la carencia o perdida de la
capacidad de presentar respuestas
afectivas o flexibilidad y modulación de las
emociones.
Son personas frías, indiferentes e
incapaces de involucrarse
emocionalmente en sus actos
La frialdad afectiva puede aparecer en
diferentes situaciones como :
trastornos de la personalidad.
Uso de sustancias toxicas.
Esquizofrenia.
Farmacos antipsicoticos.
ALTERACIONES
SINDROMICAS DE LA
AFECTIVIDAD
(SÍNDROMES AFECTIVOS)
Síndrome depresivo
Constituye un síndrome de
afectividad caracterizado por:
una disminución global del
estado de animo.
se manifiesta en diferentes
planos, tanto psíquicos como
somáticos.
Es un conjunto de síntomas que identifican un
estado de humor dominante de tonalidad:
Triste
Pesimista
Sombrío
Naturaleza diversa.
Sintomas
Edo de animo depresivo (tristeza).
Perdida del interés o capacidad de
obtener placer (anhedonia).
La tristeza es el síntoma nuclear de la
depresión.
Ansiedad
Irritabilidad.
Vacio
Falta de sentimientos.
El paciente pierde su autoestima y puede
verbalizar ideas sobrevaloradas de :
Inutilidad
Hipocondría
Desesperanza
Ruina
Ideas de muerte
En la depresión se pueden evidenciar:
Pobreza y ausencia de ideas.
Incapacidad para pensar y decidirse.
Pesimista.
Pierde interes por su entorno o futuro.
llanto
Las alteraciones de la psicomotricidad
son frecuentes en los síndromes
depresivos.
Cuadros de inhibicion / retardo
psicomotriz que se evidencia tanto en la
expresividad facial (facies hipomimica)
como movimientos y el lenguaje
(bradifasia).
También son importantes las
alteraciones del apetito, así como
disminución del apetito sexual.
Ritmicidad circadiana o estacional
Mayor pico en primavera / otoño.
Mejoría clínica vespertina.
Sindrome maniaco
Constituye una exaltacion de las
funciones vitales caracterizado por un
edo de animo hipértimico o aumentado.
Los pacientes maniacos presentan una
importante sensación de bienestar, se
sienten superiores y predominan en
ellos los sentimientos autoexpansivos y
de omnipotencia.
Labilidad emocional
Alteraciones de la paicomotricidad.
El paciente se muestra hiperexpresivo,
inquieto, intranquilo y agitacion motora.
Verborrea, neologismos y asonancias.
Los trastornos del´pensamiento son
mas frecuentes en pacientes maniacos
que en los ezquizifrenicos.
Los pensamientos siguen un curso
acelerado (taquipsiquia) que pueden
llegar a la fuga de ideas
En el sindrome maniaco es
caracteristico el aumento de las
sensopercepciones constituyendo una
hiperestesia sensorial.
Disminucion de la necesidad del sueño.
El aspecto del paciente maniaco es
caracteristico.
Pacientes con ropa vistoza y colorida
que suele maquillarse o arreglarse en
exceso.
Se muestran desinhibidos a todos los
niveles, incluso el sexual.
Sindrome o estado mixto
Tambien denominado mania mixta o
mania disforica.
Tiene caracteristicas clinicas
diagnosticas tanto para un episodio
maniaco como para un episodio
depresivo mayor.
El paciente puede presentar un cuadro
de inquietud psicomotriz, verborrea,
taquipsiquia, disminucion de la
necesidad del sueño, labilidad
emocional, desesperanza, pesimismo,
sensacion de malestar, ideas de culpa
e inutilidad.
