ECOGRAFÍA DE LIQUIDO AMNIÓTICO
ESTUDIANTES:
PULACHE CRISANTO PATRICIA
DOCENTE
DR. PAZ PAZ JORGE ANTONIO
CURSO
AYUDA AL DIAGNÓSTICO EN GINECOBSTETRICIA
Presencia : MCV de menos de 2 cm
CLASIFICACIÓN o
ILA de menos de 5cm
I Leve Moderado Severo
L 5-3 2-1 <1
A
anhidramios
Sistema Anomalias
Renales Agenesia renal, riñones poliquísticos, uropatías obstructivas
Etiologías Cardiaca Hidrops, defectos del septum, tetralogía de Fallot,
coartación de la aorta.
Esqueléticas Sirenomelia, ausencia de radio, anomalias digitales y labio
leporino
SNC Holoprosencefalia, meningocele, hidrocefaila, anencefalia.
RCIU, embarazo prolongado,
Fetales malformaciones,
GCP,CMV,GCP
DPPNI, Sx banda amniótica,
Placentarias transfusión
intergemelar,RPM
Etiologías
Insuficiencia útero-
Maternas placentaria, preeclampsia,
DBT, enfermedad el colágeno
Inhibidores de
Fármacos prostaglandinas sintetasa,
IECA
Idiopático
Diagnóstico IMPORTANTE: Descartar las patologías mencionadas
anteriormente.
Clínica IMAGENES
Disminución de AFU
Disminución de peloteo fetal
Dolor a la palpación de partes fetales Ultrasonido
Dolor con movimiento fetal activo • ILA <5 cm
Complicaciones
Hipoplasia Deformidades
pulmonar por presión
Sx banda
Artrogriposis
amniótica
Pronóstico
• El pronóstico de la gestación depende directamente de la causa subyacente que provoca el
oligohidramnios.
• Una vez descartadas todas las causas nos encontraremos delante de un oligohidramnios
idiopático, el pronóstico del cual depende de la severidad del mismo y de la edad gestacional
de aparición.
• En los casos de oligohidramnios idiopático severo que se mantiene mas de una semana por
debajo de las 24 semanas.
mortalidad perinatal por hipoplasia
pulmonar de un 15% (los padres
-interrupción legal del embrazo.)
• Cuando el diagnóstico se hace por encima de las 30 semanas el resultado perinatal es
favorable
Tratamiento Depender de la causa del oligohidramnios
Conservador Invasivos
Hidratación
materna
Amnioinfusión
1500-2500 ml
mejoran 20-30% ILA
Se considera que fracasó si tras la
Tratamiento: amnioinfusión administración de 800-1000 ml de
solución no se resuelve el patrón de
desaceleraciones.
Procedimientos :
Se coloca un catéter de presión interna
doble via el tono basal debe ser <15
mmHg . Iniciar con bolo de 250 ml
en 20-30 min Continuar a un ritmo
de 10-20 ml por min hasta
alcanzar 600 ml o resolución de
Contraindicaciones : desaceleraciones
• Polihidramios severos
• Hipertonia uterina
• Meconio espeso
• Presentaciones anomalas Indicaciones :
• Gestacion multiple • Desaceleraciones variables
• Anomalias fetales y mantenidas.
• Placenta previa • PH fetal intraparto <7.2.
POLIHIDRAMNIOS
Podemos definir tres grupos en las causas de
polihidramnios:
Causas fetales: Un 30% están
asociados a una anomalía fetal.
siendo las alteraciones
gastrointestinales las
malformaciones más frecuentes.
Causas maternas: Algunas
Causas placentarias: Algunas
patologías maternas se han
anomalías placentarias se
descrito como posibles causas del
acompañan de aumento en la
polihidramnios como el mal
cantidad de líquido amniótico (p
control metabólico en la diabetes
ej. Corioangioma).
(principalmente tipo 1).
TRATAMIENTO
Etiológico: Cuando se identifica
una causa potencialmente
tratable intraútero
El tratamiento del
polihidramnios
puede ser etiológico
o sintomático:
Amniodrenaje:
El amniodrenaje es un tratamiento
sintomático para disminuir la
Sintomático: Cuando no exista una causa definida
de polihidramnios o ésta no es tratable intraútero, sintomatología materna y la amenaza
se valorará realizar tratamiento sintomático con la de parto prematuro, por ese motivo no
intención de disminuir la cantidad de líquido
amniótico. se realizarán amniodrenajes más allá de
la semana 35.
e
n
ÍNDICE DE LÍQUIDO AMNIÓTICO t
r
e
El métodoyde screening se utilizará la MCV de LA. En
aquellos casos en que se detecte una MCV ≥ 8 cm se
medirá el 2ILA para confirmar el polihidramnios y
Es el valor obtenido 5
valorar su severidad.
a partir de la suma libre de partes
de las máximas fetales o cordón c
columnas verticales umbilical. m
de líquido. .
E
en cada uno de los
s
la línea media cuatro cuadrantes
longitudinal con la que se delimitan por f
línea transversal la intersección de a
media entre la dos líneas c
sínfisis púbica y el perpendiculares en t
fondo uterino. el abdomen i
materno. b
l
e
r
e
a
l
POLIHIDRAMNIOS
definido como una acumulación
excesiva de líquido amniótico,
afecta del 1 al 2% de todas las Se definen 3 niveles de severidad:
gestaciones.
El polihidramnios se
El diagnóstico de
produce por un
polihidramnios se
desequilibrio entre ILA 25-29: ILA 30-34: ILA ≥35:
hará cuando se
detecte una MCV de
las entradas y las polihidramnio polihidramnio polihidramnios
salidas de líquido
LA ≥ 8 cm y un ILA ≥
amniótico a favor de s leve s moderado severo
25 cm
las entradas.
Bibliografía
Elisenda Eixarch,Francesc Figueras ,"Guia Clinica:Oligohidramnios en Gestacion Unica", Clinic
Barcelona Hospital Universitari, 2014, pag : 1-4.
Hoffman L. Barbara. Williams. Obstetricia, McGraw-Hill, 2014, [Link]ón.
Lagos R, Espinoza R, Orellana JJ. Valoración ultrasonográfica simplificada del líquido amniótico
y su asociación con el crecimiento fetal. Rev chil Ultrason. 2008;(2):46-52.
