EDEMA
DEFINICION
Acúmulo anormal de líquido en el espacio
intersticial, que puede afectar a todo el
organismo (edema generalizado) o a una
parte de él (edema localizado)
CLASIFICACION
1. En función de la extensión:
Localizados
Generalizados
2. Según la forma de presentación:
Esporádicos
Contínuos y permanentes
Posicionales
Edema generalizado:
a. Aumenta la presión (venosa)
hidrostática
b. Disminuye la presión osmótica de las
proteínas plasmáticas
c. Aumenta la presión osmótica del líquido
tisular debido a retención de sodio.
d. Aumento general de la permeabilidad
vascular
Edema localizado:
a. Aumento de la permeabilidad vascular
b. Aumenta la presión (venosa) hidrostática
c. Obstrucción linfática.
Generalizado:
a. falla cardíaca
b. síndrome nefrótico
c. cirrosis hepática
d. síndrome de mala absorción
e. síndrome de Cushing
Localizado:
a. Inflamación
b. Hipersensibilidad tipo I
c. Obstrucción venosa
d. Obstrucción linfática
ANASARCA
CAUSAS DE EDEMA GENERALIZADO
I. Decreased oncotic pressure
Nephrotic syndrome
Cirrhosis
Malnutrition
II. Increased vascular permeability to proteins
Angioneurotic edema (usually allergic)
III. Increased hydrostatic pressure
Congestive heart failure
Cirrhosis
IV. Obstruction of lymph flow
Congestive heart failure
V. Inappropriate renal sodium and water retention
Renal failure
Nephrotic syndrome
CAUSAS CLINICAS DEL EDEMA
FORMACION DEL EDEMA EN
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
FORMACION DEL EDEMA EN CIRROSIS
FORMACION DEL EDEMA EN EL
SINDROME NEFROTICO
OTRAS CAUSAS:
Obstrucción del drenaje venoso (y linfático)
de una extremidad
Edema inducido por fármacos
Edema idiopático
Edema de origen nutricional
Hipotiroidismo
Exceso de hormonas corticosuprarrenales de
origen exógeno
Embarazo
Administración de estrógenos y
vasodilatadores.
FISIOPATOLOGIA
REDUCCION DEL VOLUMEN ARTERIAL
EFICAZ
Retención de sal y por lo tanto de agua
REDUCCION DEL GASTO CARDÍACO
FISIOPATOLOGIA DEL EDEMA
EN INSUFICIENCIA CARDIACA
CONGESTIVA
FISIOPATOLOGIA DEL EDEMA
EN EL SINDROME NEFRÓTICO
Sistema orgánico Anamnesis Exploración física Datos de laboratorio
Cardíaco Disnea de esfuerzo llamativa (a Aumento de la presión venosa Frecuente aumento del cociente
menudo asociado a yugular, cianosis periférica, nitrógeno ureico
ortopnea) extremidades frías. sanguíneo:creatinina: Na
sérico a menudo
disminuído,; enzimas
hepáticas elevadas.
Hepático Disnea infrecuente, excepto A menudo asociado a ascitis; Si es grave, descenso de la
cuando se asocia a una presión venosa yugular albúmina sérica, colesterol y
intensa ascitis; a menudo normal o baja; puede haber otras proteínas
historia de abuso de uno o más signos hepáticas(transferrina,
alcohol. adicionales de hepatopatía fibrinógeno); enz. hepáticas
crónica. elevadas; tendencia a la
hipopotasemia, alcalosis
respiratoria, macrositosis
por déficit de folato.
Renal Habitualmente crónico, puede Puede haber hipertensión; Albuminuria, hipoalbuminemia; a
asociarse a síntomas y retinopatía hipertensiva o veces elevación de
signos de uremia, entre diabética en algunos casos; creatinina sérica y del
ellos anorexia, dificultad aliento urémico; puede nitrógeno ureico;
para concentrarse, predominar edema hiperpotasemia, acidosis
trastorno del patrón del periorbitario; roce metabólica, hiperfosfatemia,
sueño. pericárdico en estados hipocalcemia, anemia
avanzados de uremia. (normocítica).
Cambios en morfológicos del
edema
Las alteraciones en los órganos y/o tejidos por el edema
se aprecian mejor en el estudio macro que microscópico.
Generalmente el edema se observa en: tejido
subcutáneo, especialmente de extremidades inferiores, y
párpados; los pulmones y el cerebro.
Debe tenerse muy presente que el edema de las
extremidades inferiores puede ser una manifestación
importante de una falla cardíaca.
Cuando existe edema de origen en enfermedad renal,
más intenso que el de origen cardíaco, tiende a ser
generalizado y más severo que el de origen cardíaco,
afectando todo el cuerpo.
