ANATOMÍA GINECOLÓGICA
LAPAROSCÓPICA
POSGRADO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICA Daniela Barrigas
8VO NIVEL Sofia Cano
Aracely Chica
Alex Criollo
La anatomía laparoscópica ofrece:
Excelente visión Identificación y
del campo relación precisa
quirúrgico. de las estructuras.
Mejor Realización segura
acercamiento de las técnicas
óptico al campo quirúrgicas.
operatorio (1 a
20x).
Cirugía Mínimamente Invasiva en Ginecología, Libro texto de la FLASOG, 2017
PARED ABDOMINAL
CAPAS
1. Piel .
2. Tejido celular
subcutáneo.
3. Músculos con sus
respectivas
aponeurosis y
vainas.
4. Peritoneo parietal.
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PARED ABDOMINAL
CAPAS
FASCIA CAMPER
Superficial, capa adiposa.
Grosor variable.
Se continua con la fascia
superficial del muslo y
periné.
Es una parte de los labios
mayores.
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PARED ABDOMINAL
CAPAS
FASCIA SCARPA
Profunda, capa
membranosa
Forma la
En la parte En la línea FASCIA DE
inferior se une media se COLLES en la
a la fascia inserta en la parte anterior
profunda del línea alba y del periné,
muslo FASCIA sínfisis del insertandose
LATA pubis. en la ramas
isquiopubianas.
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PARED ABDOMINAL
CAPAS
Para la colocación
segura de los
trócares
Es necesario
conocer la
anatomía de los
MÚSCULOS
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MÚSCULO OBLICUO MAYOR Aponeurosis del oblicuo externo
INSERCIÓN PROXIMAL 8va Costilla
• En la cara externa y
borde inferior de las 7
últimas costillas
• Cresta ilíaca
INSERCIÓN DISTAL
• Línea alba Borde
anterior de la cintilla
ileopubiana
• Espina del pubis
(PILARES)
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MÚSCULO OBLICUO MENOR
Aponeurosis del oblicuo interno
INSERCIÓN
PROXIMAL
• 1/3 externo cintilla
Línea Alba
• Cresta iliaca
• 5ta vertebra
lumbar Vasos epigástricos inferiores
INSERCIÓN DISTAL
Músculo oblicuo interno
• 3 últimas costillas
• Espina del pubis
• Línea media
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MÚSCULO TRANSVERSO
Intersección tendinosa
DEL ABDOMEN
Transverso
del abdomen
• Orígenes:
• Costal
• Vertebral
• Ilíaco
• Inguinal
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MÚSCULOS RECTOS DEL
ABDOMEN
• Origen: borde superior • Poligástricos: Nervio Cutáneo anterior
del pubis por medio de un intersecciones
pequeño tendón de 2-3 aponeuróticas se
cms adhieren
• Su inserción se encuentra fuertemente a la hoja Vaina anterior de la pared del recto
en la cara anterior de los anterior de la vaina
5º, 6º y 7º cartílagos del recto
costales y apéndice • A nivel del ombligo
xifoides. • Extremo anterior de
• Su borde medial está la 8va costilla:
separado del lado xifoidea
opuesto por un rafe • A nivel de 11ª costilla:
fibroso denominado línea xifoumbilical
alba. • Por debajo del Hoja anterior aponeurótica del oblicuo externo
ombligo
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• A: Hoja anterior encima de la línea arcuata
• B: Hoja anterior debajo de la línea arcuata
• Arteria epigástrica inferior
• Arteria epigástrica superficial
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Arterias epigástricas inferiores
Región: Asciende hacia
el ombligo, perfora la
fascia transversalis
Origen: A. iliacas
para pasar por el frente
externas, superior a los
de la línea arcuata.
lig. inguinales
Asciende profunda en
la superficie de los m.
rectos del abdomen.
Ramas: Ramas púbicas,
a. cremasteriana, a. del Irriga: Pared
lig. Redond. Se abdominal, rectos del
anastomosa con la abdomen.
epigástrica superior.
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Arterias epigástricas superficiales
Origen: A. femorales, por encima
de los lig. Inguinales.
Región: Perfora la vaina femoral y
la fascia cribiforme y pasa hacia
arriba en la fascia superficial en
dirección al ombligo.
Irriga: piel alrededor del ombligo.
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la FLASOG, 2017
Arterias epigástricas superiores
Origen: A.
torácicas internas.
Región:
Descienden desde
el borde costal y
Irriga: Pared
diafragma antes
abdominal,
de entrar en la
diafragma
vaina de los
rectos del
abdomen.
Cirugía Mínimamente Invasiva en Ginecología, Libro texto de
la FLASOG, 2017
REFERENCIAS ANATÓMICAS
Cirugía Mínimamente Invasiva en Ginecología, Libro texto de
la FLASOG, 2017
Cirugía Mínimamente Invasiva en Ginecología, Libro texto de
la FLASOG, 2017
Colocación de trócares secundarios
Cirugía Mínimamente Invasiva en Ginecología, Libro texto de
la FLASOG, 2017
Cirugía Mínimamente Invasiva en Ginecología, Libro texto de
la FLASOG, 2017
Cirugía Mínimamente Invasiva en Ginecología, Libro texto de
la FLASOG, 2017
Estructuras fundamentales
• Ureteres
• Vasos
• Ligamentos
• Recto
Cirugía Mínimamente Invasiva en Ginecología, Libro texto de
la FLASOG, 2017
Ureter
Shailesh Puntambekar et al, Laparoscopic Pelvic Anatomy in
Females, 2019
• El uréter cruza el ilíaco
común a nivel del
promontorio sacro desde
el lado lateral al medial.
• El uréter viaja en su propia
fascia endopélvica.
Shailesh Puntambekar et al, Laparoscopic Pelvic Anatomy in
Females, 2019
El uréter viaja entre la bifurcación de la
arteria uterina y la vena uterina.
Shailesh Puntambekar et al, Laparoscopic Pelvic Anatomy in Females, 2019
Shailesh Puntambekar et al, Laparoscopic Pelvic Anatomy in Females, 2019
Por Delante: el uréter, el
ovario y la fimbria
Por Detrás: vena iliaca
interna, articulación sacro
iliaca
Lateralmente: vena iliaca
externa, nervio obturador
ESPACIOS PÉLVICOS
Cirugía Mínimamente Invasiva en Ginecología, Federación Latinoamericana de Obstetricia y Ginecología, FLASOG, Noviembre 2017.
1. ESPACIO DE RETZIUS
[Link] PARAVESICAL
[Link] VESICO
UTERINO
[Link] RECTO
VAGINAL
[Link] RETRORECTAL
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Cirugía Mínimamente Invasiva en Ginecología, Federación Latinoamericana de Obstetricia y Ginecología, FLASOG, Noviembre 2017.
Cirugía Mínimamente Invasiva en Ginecología, Federación Latinoamericana de Obstetricia y Ginecología, FLASOG, Noviembre 2017.
El espacio vesicovaginal
se encuentra entre la
vejiga por delante y el
cuello uterino y la vagina
por detrás.
Cirugía Mínimamente Invasiva en Ginecología, Federación Latinoamericana de Obstetricia y Ginecología, FLASOG, Noviembre 2017.
El espacio
rectovaginal
limitado por
delante por la
pared posterior de
la vagina y por
atrás por la cara
anterior del recto.
Cirugía Mínimamente Invasiva en Ginecología, Federación Latinoamericana de Obstetricia y Ginecología, FLASOG, Noviembre 2017.
El espacio presacro se abre
con una incisión peritoneal
transversal a la altura del
promontorio para las cirugías
oncológicas de
linfadenectomía y las cirugías
de suspensión en la corrección
de los defectos del piso
pelviano.
Cirugía Mínimamente Invasiva en Ginecología, Federación Latinoamericana de Obstetricia y Ginecología, FLASOG, Noviembre 2017.
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GRACIAS
