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Sindrome Compartimental

Este documento describe el síndrome compartimental, una afección causada por un aumento de la presión dentro de un compartimento del cuerpo que puede bloquear la circulación. Se produce cuando la presión tisular dentro de un compartimento osteofacial aumenta demasiado, lo que puede ocurrir debido a vendajes excesivamente apretados, fracturas, hematomas u otros factores. Los síntomas incluyen dolor, hinchazón, parestesias y debilidad muscular. El diagnóstico se basa en el examen físico y la medición de la presión

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Lucinda Yuré Ramos
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Sindrome Compartimental

Este documento describe el síndrome compartimental, una afección causada por un aumento de la presión dentro de un compartimento del cuerpo que puede bloquear la circulación. Se produce cuando la presión tisular dentro de un compartimento osteofacial aumenta demasiado, lo que puede ocurrir debido a vendajes excesivamente apretados, fracturas, hematomas u otros factores. Los síntomas incluyen dolor, hinchazón, parestesias y debilidad muscular. El diagnóstico se basa en el examen físico y la medición de la presión

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SINDROME

COMPARTIMENTAL

Traumatología y Ortopedia
Definición
 cuadro clínico que se establece cuando la
presión
tisular en el interior de un compartimento
osteofascial aumenta ocluir la
hasta capilar. circulación
Etiología
1. Las que provocan una disminución del compartimento:
 - Vendaje o yeso compresivo.
 - Quemaduras y congelaciones: se producen unas
escaras duras, que no son elásticas que pueden llegar a
ocasionar un SCA.
 Cierre incorrecto de celdas aponeuróticas, es decir
con excesiva tensión.
 - Aplastamiento.
2. Las provocan un aumento del contenido del
compartimento:

 Edema postisquemia (lesión arterial, tromboembolismo


arterial, cateterismo arterial)
 edema resultante de un traumatismo, quemadura o
reperfusión postisquemia
 Hematoma primitivo (hemofilia, tratamiento
anticoagulante, hematoma procedente de un foco de
fractura)
 Hemorragias intracompartimental (fracturas, osteotomías)
 Envenenamiento por mordedura.
 infusión intracompartimental accidental de
líquido
 Las fracturas más
frecuentemente asociadas
a
síndrome
compartimental son las de
tibia, antebrazo
y
codo,especialmente las
fracturas supracondíleas
infantiles.
 El hecho de que una
fractura sea abierta no
impide que pueda
establecerse un síndrome
compartimental. También
puede aparecer en
Fisiopatología
Anatomía patológica

 Macroscópicamente
observamos:
- Palidez
- Edema
- Inflamación
 Microscópicamente
observamos:
- Degeneración muscular
- Tejido colágeno
- Fibrosis
Clínica

 dolor
 El aspecto externo de la región es tumefacto, tenso
a la palpación. La piel a veces aparece brillante.
 Parestesias o hipoestesia
 Paresia
 Pulsos periféricos presentes y relleno
distal conservado.
 Analíticamente puede aparecer leucocitosis,
aunque es un parámentro inespecífico.
En casos de SC crónico, que es lo que debemos
evitar, la clínica sería la sgte:
 Dolor muy intenso
 Palidez
 Ausencia de pulsos
 Parestesias
 Parálisis
 En aquellos casos en los que se realizan
mediciones de presión intracompartimental, se
alcanzan valores
>= a 30 mm de Hg.
Diagnóstico
 Clínico
 Exploración física
 Medir la presión intracompartimental

Una presión intracompartimental inferior a 10


mmHg se considera normal.
Una presión intracompartimental mayor de 35-40
mmHg puede ser indicación de fasciotomía. Si esta
presión se mantiene durante 8 horas se producen
lesiones tisulares irreversibles.
Profilaxis
Es fundamental, lo mejor es prevenir el desarrollo del SCA. Para ello
es necesario:
 1. Historia clínica y exploración: cuando nos llega una fractura es
necesario explorarla y dejar reflejado en la historia todo lo
que
hallemos. Debemos fijarnos en la exploración nerviosa, vascular y
muscular.
 2. Reducción y fijación correcta de la fractura y sin
mucha manipulación, para no agravar la lesión.
 3. Correcta colocación de drenajes y yesos.
 4. Vigilancia durante 48 horas:
 - Pulso
 - Movilidad
 - Dolor
 - Drenaje venoso
 Cuando hay alteración de estos parámetros mediremos la
presión
intracompartimental.
Tratamiento

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