OPÉRCULO TORÁCICO
Nicolás Millar R.
28/05/21
OPÉRCULO TORÁCICO
• Corresponde a un grupo de condiciones que resultan de la compresión de la vena subclavia,
arteria subclavia y plexo braquial.
• Puede ocurrir una compresión de las estructuras neurovasculares en el espacio costo- clavicular y
el espacio subcoracoideo.
OPÉRCULO TORÁCICO
• El plexo braquial y la arteria subclavia pasan
encima de la primera costilla entre los músculos
escalenos, la vena subclavia también pasa encima
de la primera costilla.
• El espacio costoclavicular contiene el plexo
Se estima que su incidencia es aproximadamente de un 8
% en la población general. braquial, la arteria y vena subclavia y el musculo
subclavio.
SÍNTOMAS
Los síntomas dependerán de si la
compresión es del nervio, la arteria o
la vena.
Dolor, parestesias, debilidad y
malestar.
Hinchazón, descoloración azul, fatiga.
Heridas.
• Se puede producir por una compresión de los nervios (plexo
braquial), arteria subclavia o de la vena subclavia en la
CAUSAS parte superior del tórax por alteraciones óseas, costilla
cervical, traumatismos previos, bandas fibrosas e hipertrofia
muscular.
SOT vascular y SOT neurogénico.
Solo un 2 % de los pacientes CLASIFICACIÓN Y
diagnosticados con SOT son
FISIOPATOLOGÍA
clasificados como SOT vascular.
Muchas de estas alteraciones
permanecen asintomáticas.
• Al no existir gold estándar, pesquisa clínica , basada en
una detallada historia del caso y en la examinación.
• Dependiendo de la región del plexo que se encuentre más
irritada, la clínica puede variar.
• Porción superior del plexo (C5, C6, C7): dolor en la cara EXAMEN CLÍNICO
anterior de la columna cervical, clavícula, mandíbula, oído
y área mastoidea.
• Compromiso del plexo inferior (C8, T1): síntomas en el
borde ulnar del brazo y la mano, y en ocasiones la región
anterior del hombro y zona axilar
DIAGNÓSTICO
• Clínico sumado a un examen físico
adecuado: evaluar la fuerza de los músculos
de la extremidad superior, reparar en la
presencia de una postura corporal
encorvada, común en los pacientes con SOT.
DIAGNÓSTICO
• Se usan varios tipos de pruebas para detectar el síndrome de opérculo torácico y definir su
tratamiento:
Tomografía computarizada (TC)
Resonancia nuclear magnética(MRI)
La prueba de maniobras de esfuerzo, colocando el brazo o la cabeza en ciertas posiciones,
puede realizarse con cualquiera de las pruebas anteriores.
Observación:
1. Postura
2. Cianosis
3. Edema
4. Palidez
EXAMEN FISICO 5. Atrofia.
Palpación:
6. Cambio de Tº en la zona.
7. Fosa supraclavicular.
8. Músculos escalenos (sensibilidad).
9. Musculo trapecio (sensibilidad).
• La prueba de Adson se realiza cuando un
PRUEBA DE ADSON paciente presenta síntomas en los brazos y las
manos con indicativos de vascular y/o
compromiso neurológico.
PRUEBA DE ALLEN
• Utilizado para descartar enfermedad arterial distal o
comprometer en pacientes con síntomas de mano
(adormecimiento, cosquilleo).
Evaluación del tejido neural puede evaluarse por la disfunción del movimiento activo, pasivo, disfunción de
movimiento respuesta negativa a la prueba de provocación del tejido neural.
1. Extensión/supinación de muñeca.
2. Extensión suave de codo hacia el extremo exterior hasta un punto que se considere aceptable para el
paciente y que ofrezca la suficiente información al fisioterapeuta.
3. Abducción glenohumeral suave y lenta hasta la primera aparición de los síntomas.
4. Se libera la extensión de muñeca para ejecutar una diferenciación estructural modificada.
TRATAMIENTO
• El principal componente del tratamiento conservador, que a menudo es multimodal, son los programas de
ejercicios (de movilidad, de estiramiento, de fortalecimiento y respiratorios).
1. Normas posturales.
2. Ejercicios de respiración.
3. Ejercicios de movilidad de cuello (flexión, extensión, rotación, inclinación)
4. Elongación de cuello.
5. Activación de músculos escalenos.
6. Estiramiento pectoral menor.
• Tratamiento quirúrgico
• Terapia manual:
Mejora inmediata.
Se utilizan tecnias de Traccion translatoria
C2-C7 DISCO TRACCIÓN DECÚBITO SUPINO
C7 DESLIZAMIENTO CRANEAL-VENTRAL DE
LA FACETA EN DECÚBITO SUPINO
PRUEBA MOVILIDAD PRIMERA COSTILLA
DESLIZAMIENTO PROXIMAL DEL
PLEXO BRAQUIAL
MANIPULACIÓN TORÁCICA SUPERIOR
DE EMPUJE EN SEDENTE
MANIPULACIÓN TORÁCICA SUPERIOR
DE EMPUJE EN PRONO
EJERCICIOS PARA ALIVIAR SÍNTOMAS
BIBLIOGRAFIA
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