MEDICAMENTOS
ANTIHIPERTENSIV
OS
Danna Valentina Salcedo Romero
Enfermería IV
¿QUÉ SON LOS MEDICAMENTOS ANTIHIPERTENSIVOS?
Los antihipertensivos son
medicamentos utilizados para disminuir
el riesgo cardiovascular en los pacientes
con hipertensión arterial controlando la
presión arterial hasta niveles
adecuados.
[Link]/ilowR
¿Quiénes deben tomar el tratamiento?
Los pacientes con diagnóstico de
enfermedad hipertensiva y en cuyos
casos el tratamiento no farmacológico
cómo disminuir el consumo de sal,
realizar actividad física diaria (ejercicio),
mantener una alimentación y un peso
saludable, no ha sido lo suficientemente
efectivo para el control de la presión [Link]/tzFRS
arterial.
¿Cuáles efectos adversos pueden producir los
antihipertensivos?
Dependiendo del tipo de antihipertensivo se pueden
producir diferentes efectos entre los más comunes:
Náuseas, vómito, mareo, malestar gástrico, reacciones
alérgicas, edema (hinchazón),sequedad bucal,
sensación de calor, ansiedad, palpitaciones y
sudoración [Link]/rvG47
Tipos de antihipertensivos
● Diuréticos ● Alfa adrenérgicos
● Betabloqueantes ● Antagonistas de los receptores de
● Inhibidores de la enzima la angiotensina II
convertidora de angiotensina ● Calcio-antagonistas
DIURÉTICOS TIAZÍDICOS
[Link]/huvLN
Mecanismo de ● Aumentan la excreción de sodio, cloruros y agua.
acción ● La inhibición de la reabsorción del cloro en la porción distal del túbulo.
● Aumentan igualmente la excreción de potasio y de bicarbonato y reducen la eliminación de
calcio y de ácido úrico.
Farmacocinética ● Comienzo de acción: 1 a 2 Hs.
● Secretados activamente en Túbulo contorneado proximal.
● Eliminados por orina.
Acciones Acción antihipertensiva
farmacológicas 1. fase I disminuye la volemia
2. fase II generan vasodilatación
Uso terapéutico hipertensión arterial, diabetes insípida, insuficiencia cardíaca crónica, síndromes edematosos e
hipercalciuria
Reacciones adversas Intoxicación con yoduros, hipopotasemia, hiperglucemia, alcalosis metabólica, e hipercolesterolemia
Contraindicaciones hipokalemia, hipercalcemia, hiperglucemia, y gota
Algunos de
ellos
[Link]/forP8
● Hidroclorotiazida (Esidrix, Hydrodiuril)
● Clortalidona (Hygroton)
● Metolazona (zaroxolyn)
● Clorotiazida ( Diuril)
● Indapamida (Lozol) [Link]/forP8
● Administración: oral.
[Link]/forP8
DIURÉTICO
S
AHORRADO [Link]/bkuwF
RES DE
POTASIO
Mecanismo de ❖ Los diuréticos ahorradores de potasio son antagonistas competitivos que:
acción 1. Compiten con los sitios del receptor de aldosterona
2. Directamente bloquean los canales de sodio
❖ Actúan a nivel de los túbulos colectores
Farmacocinética ● Comienzo de acción d 1 a 2 horas
● Se une a las proteínas plasmáticas en un 50% aproximadamente y se une principalmente a
las glucoproteínas ácidas alfa 1
● Eliminado por orina y heces
Acciones 1. Fase I : Actúan antagonizando la aldosterona a nivel de la porción distal del túbulo renal.
farmacológicas 2. Fase II: Aumenta la excreción de Na al inhibir su reabsorción en el túbulo distal y de agua
evitando la excreción de K.
Uso terapéutico edema relacionado con enfermedad cardiaca hepática y renal, hipertensión arterial y diabetes
insipida nefrogena.
Reacciones adversas vértigos, cefalea, parestesias, debilidad, gastrointestinales, hematológicos y dermatológicos
Contraindicaciones bloqueo cardíaco, gota e insuficiencia renal
Algunos de ellos
● Amilorida. [Link]/oyzPV
● Eplerenona (Inspra)
● Espironolactona (Aldactone,
Carospir)
● Triamtereno (Dyrenium)
[Link]/oyzPV
[Link]/oyzPV
DIURÉTICOS DE ASA
[Link]/oISY9
Mecanismo de ● Inhiben el cotransporte Na+/K+/2Cl- de manera reversible.
acción ● Se inhibe la absorción de NaCl.
● Actúa en el asa de henle ascendente
Farmacocinética Los diuréticos de alta eficacia se absorben rápidamente por vía oral poseen buena
biodisponibilidad, y se unen ampliamente a las proteínas plasmáticas. Se secretan activamente en
el túbulo proximal, y por el fluido tubular llegan a su sitio de acción en el asa de Henle.
Acciones •EXCRECIÓN DE ELECTROLITOS:
farmacológicas Aumentan la excreción urinaria de Na+, Cl- y K+. – Inhiben la reabsorción (aumentan la excreción)
de
Ca+2 y Mg+2 en la porción ascendente del Asa de Henle.
•DIURESIS:
Al inhibir la reabsorción de NaCl, disminuye la osmolaridad de la médula y se absorbe menos agua.
Uso terapéutico hipertensión arterial, edema pulmonar agudo, insuficiencia cardiaca congestiva crónica, e
intoxicación por fármacos.
Reacciones adversas ototoxicidad, hipocaliemia, hiperuricemia e hiperglucemia
Contraindicaciones reducción grave de sodio, hipersensibilidad a las sulfonamidas, y anuria
De máxima eficacia: eliminan más del 15% del Na
filtrado
– Furosemida
– Bumetanida [Link]/dlLP7
– Piretanida
– Torasemida [Link]/dlLP7
– Ácido etacrínico
– Etozolina
[Link]/dlLP7
BETABLOQUEADORES
[Link]/jyDT1
Mecanismo de CENTRAL: • Depresión de centros cardiovasculares simpáticos (centro vasomotor bulbar
acción [receptores B1])
PERIFÉRICO: • Disminuyen el gasto cardíaco y la frecuencia cardiaca • Disminución de la
liberación y síntesis de noradrenalina• Disminución del volumen plasmático. • Disminución de la
actividad plasmática de renina.
Farmacocinética ● 1-3h después de su ingestión
● El propranolol presenta un metabolismo hepático extenso con biodisponibilidad baja. Existe
más cantidad de fármaco en la circulación a mayor dosis
Acciones Disminución del gasto cardiaco, disminución reflujo simpático SNC, inhibición secreción renina,
farmacológicas bloqueo B2 pre sináptico y
reacomodación baro receptores.
Uso terapéutico infarto agudo del miocardio, insuficiencia cardiaca congestiva, cardiomiopatía hipertrófica
obstructiva, arritmias , hipertiroidismo, y glaucoma
Reacciones adversas Frialdad distal de extremidades, fenómeno de Raynaud y agravamiento de la claudicación
intermitente previa.
Contraindicaciones hipotensión Arterial (PAS<100 mmHg), bradicardia (FC<60 lpm), disfunción Sinusal, bloqueo
Aurículo Ventricular de II y III Grado y ePOC Grave
Algunos de ellos
● Acebutolol (Sectral)
Atenolol (Tenormin)
[Link]/hqET2
●
● Bisoprolol (Zebeta)
● Metoprolol (Lopressor, Toprol
XL)
● Nadolol (Corgard)
[Link]/hqET2
● Nebivolol (Bystolic)
● Propranolol (Inderal, InnoPran
XL)
[Link]/hqET2
INHIBIDORES DE LA ENZIMA
CONVERTIDORA DE
ANGIOTENSINA
[Link]/amxKW
Mecanismo de ● baja la producción de Producción de Angiotensina II y aldosterona
acción ● eleva la Concentración de Bradicinina
Farmacocinética ABSORCIÓN: Se comportan como fármacos activos por si mismos pero también se formulan como
ésteres con objeto de mejorar su absorción oral.
ELIMINACIÓN: se eliminan predominantemente por vía renal .
Todos permiten una duración de acción que permite la administración de una sola dosis diaria
Acciones Vasoconstricción Aumenta la actividad simpática Efecto inotrópico positivo Efectos tróficos: vasos
farmacológicas y el corazón Vasoconstricción renal y disminuye la excreción de sodio Estimula la liberación de
aldosterona de la corteza suprarrenal, que a su vez favorece la retención de agua y Na+ y la
eliminación de K+ .
Uso terapéutico tratamiento de la hipertensión arterial, de las insuficiencia cardíaca crónica y también de la
enfermedad renal crónica
Reacciones adversas cefalea, fatiga, diarrea, alteraciones del sentido del gusto, tos, ronquera, leucopenia, proteinuria,
hipotensión, hiperkalemia
Contraindicaciones hipotensión Arterial (PAS<100 mmHg), bradicardia (FC<60 lpm), disfunción Sinusal, bloqueo
Aurículo Ventricular de II y III Grado y ePOC Grave
Algunos de ellos
● Benazepril (Lotensin)
● Captopril. [Link]/foLWY
● Enalapril (Vasotec)
● Fosinopril.
● Lisinopril (Prinivil, Zestril)
● Moexipril.
[Link]/foLWY
● Perindopril.
● Quinapril (Accupril)
[Link]/foLWY
Antagonistas de los receptores de
la angiotensina II
[Link]/fptxR
Mecanismo de Actúan bloqueando la unión de la AII a los receptores tipo 1 de la angiotensina (AT1) presentes en
acción la pared arterial y otros tejidos. Como consecuencia de este bloqueo se produce una inhibición del
efecto vasopresor y liberador de aldosterona
Farmacocinética ● Se administran exclusivamente por vía oral
● Presentan elevada unión a las proteínas plasmáticas
● La vida media oscila entre 5 a 10 hs, y el intervalo interdosis de la mayoría: 12 hs ó 24 hs.
Acciones actúa sobre los receptores de la angiotensina II impidiendo su efecto vasoconstrictor y liberando
farmacológicas óxido nítrico y prostaglandinas con lo que se disminuye la presión arterial
Uso terapéutico hipertensión arterial, insuficiencia cardiaca, prevención de accidentes cerebrovasculares en
pacientes hipertensos, nefropatía diabética en pacientes con proteinuria e hipertensión
Reacciones adversas mareos, hiperpotasemia y angioedema
Contraindicaciones insuficiencia hepática grave, cirrosis biliar y colestasis, insuficiencia renal, hiperaldosteronismo,
embarazo y lactancia
Algunos de ellos
● Azilsartan (Edarbi) [Link]/gmE48
● Candesartán (Atacand)
● Eprosartán.
● Irbesartán (Avapro)
[Link]/gmE48
● Losartán (Cozaar)
● Olmesartán (Benicar)
● Telmisartán (Micardis)
● Valsartán (Diovan)
[Link]/gmE48
CALCIO-ANTAGONISTAS
[Link]/nouEG
Mecanismo de • Inhibe el flujo del calcio extracelular a través del bloqueo de los canales de calcio tipo L de la
acción membrana celular
• Músculo liso: vasodilatación
Farmacocinética ● Buena absorción oral (>90%)
● Biodisponibilidad plasmática del 30-40%
● Gran unión a proteínas plasmáticas,
● 3 a 6 horas
Acciones Las principales acciones de los bloqueadores de los canales de calcio incluyen la dilatación de las
farmacológicas arterias coronarias y periféricas y arteriolas, la reducción de la frecuencia cardíaca.
Uso terapéutico enfermedad de las arterias coronarias, angina, arritmia y enfermedad de Raynaud
Reacciones adversas estreñimiento, mareos, fatiga, enrojecimiento, náuseas, erupción cutánea
Contraindicaciones están contraindicados en casos graves de hipotensión y en los ya mencionados de embarazo,
lactancia e hipersensibilidad.
Tipos de calcioantagonista
NO DIHIDROPIRIDÍNICOS
• Verapamilo (fenilalkilaminas)
[Link]/kwJ24
• Diltiazem (benzotiacepinas)
DIHIDROPIRIDÍNICOS
• NIFEDIPINO
• AMLIDIPINO
[Link]/kwJ24
• NIMIDIPINO
• NICARDIPINA
[Link]/kwJ24
ALFADRENÉRG
ICOS
[Link]/ftyQ9
Mecanismo de ● actúan en los receptores alfa 1-2, impidiendo la acción de las catecolaminas en este nivel.
acción ● se evita así la acción vasoconstrictora de éstas produciendo vasodilatación tanto arterial
como venosa y reduciendo las resistencias periféricas.
Farmacocinética Se absorbe principalmente por vía oral (50% de la dosis aproximadamente). El efecto hipotensor
máximo se desarrolla luego de 4-6 horas. Se liga escasamente a proteínas plasmáticas y atraviesa
la barrera hematoencefálica.
Acciones Bloquea selectiva y competitivamente los receptores postsinápticos alfa-1 adrenérgicos,
farmacológicas produciendo de este modo vasodilatación periférica.
Uso terapéutico Hipertensión arterial, feocromocitoma, shock, y migraña
Reacciones adversas cefalea, rubor facial, mareos o edema periférico
Contraindicaciones están contraindicados en casos graves de hipotensión y en los ya mencionados de embarazo,
lactancia e hipersensibilidad.
Algunos de ellos
[Link]/ceosF
● Doxazosina (Cardura)
● Prazosina (Miniprensa)
● Terazosina.
[Link]/ceosF
[Link]/ceosF
Referencias
● Farmacología Humana. (s. f.). Clinical Key. Recuperado 7 de junio de 2021, de
[Link]
30099860
● Sánchez, C. I. (2017, 1 mayo). Curso básico sobre hipertensión. Tema 3. Diuréticos | Farmacia Profesional. Elsevier.
[Link]
3932417612237
