ENFERMEDAD
DIVERTUCULAR
CIRUGIA II
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Dr. Gilberto Ayala
ENFERMEDAD DIVERTICULAR
Protrusión sacular de la mucosa del colon a través de las capas
musculares
En áreas débiles de la pared. ( ingreso de los vasos)
Pueden tener un tamaño de 5 a 20 mm
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ENFERMEDAD DIVERTICULAR
DIVERTICULOS: Protrusiones en el intestino que se caracteriza por
presentar todas las capas del intestino (mucosa, muscular, serosa)
PSEUDODIVERTICULOS: Protrusiones en el intestino (colon) que se
caracteriza por no presentar todas las capas del intestino (mucosa, serosa)
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ENFERMEDAD DIVERTICULAR
DIVERTICULOSIS: Presencia de divertículos que no produce ninguna
sintomatología.
DIVERTICULITIS: Presencia de divertículos con algún grado de
inflamación y/o infección que provoca sintomatología.
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ENFERMEDAD DIVERTICULAR
PREVALENCIA.
5-10% en menores de 40 años
70% en personas 65años
75% en mayores de 70 años
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ENFERMEDAD DIVERTICULAR
PREVALENCIA.
Menores 50 años Masculino
50 – 70 años Equitativo
Mayores de 70 años Femenino
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ENFERMEDAD DIVERTICULAR
ASOCIACION.
DIVERTICULITIS / ENFERMEDAD DE KROHN
DIVERTICULITIS / SII
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ENFERMEDAD DIVERTICULAR
FACTORES DE RIESGO.
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ENFERMEDAD DIVERTICULAR
FACTORES DE RIESGO.
África y Asia tienen menos prevalencia de enfermedad diverticular por la dieta rica en fibras que
tienen
TABAQUISMO aumenta en 60% el riesgo de complicaciones de la enfermedad diverticular
30gr de ALCOHOL por día aumenta un 65% el riesgo de divertículos
OBESIDAD
78% Diverticulitis
25% Diverticulitis complicada
33% Sangrado
50% Abscesos / perforación
ACTIVIDAD FISICA. ( 30min/día disminuye en:)
42% diverticulosis
25% diverticulitis
46% riesgo de sangrado
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ENFERMEDAD DIVERTICULAR
FACTORES DE RIESGO.
Comorbilidades.
Sangrado diverticular
Hipertensión
Hiperlipidemia
Enf. Coronarias
Enf. Renal
Hiperuricemia
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ENFERMEDAD DIVERTICULAR
Localización de los divertículos:
95% en el colon sigmoideo, por el diámetro pequeño de esta porción
Descendente
Transverso
5%
Ascendente
Ciego y recto
65% solo en sigmoides
7% en todo el colon
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ENFERMEDAD DIVERTICULAR
FISIOPATOLOGIA
AUMENTO DE LA PRESION DENTRO DE LA LUZ INTESTINAL.
Multifactorial
ZONA DE DEBILIDAD
Vasos rectos penetran en la pared del colon
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ENFERMEDAD DIVERTICULAR
FISIOPATOLOGIA
AUMENTO DE
LA PRESION
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ENFERMEDAD DIVERTICULAR
FISIOPATOLOGIA
ZONA DE
DEBILIDAD
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ENFERMEDAD DIVERTICULAR
70 – 85 %
ASINTOMATICOS
3 – 5%
HEMORRAGIAS
DIVERTICULOSIS
75% NO COMPLICADA
10 – 25%
DIVERTICULITIS
25% COMPLICADA CIRUGIA II
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ENFERMEDAD DIVERTICULAR
MANIFESTACIONES CLINICAS
DIVERTICULOSIS
Asintomático 70 – 85%
Hallazgo casual en colonoscopia
Anorexia
Flatulencias
Nauseas
Alternancia de diarrea y estreñimiento
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ENFERMEDAD DIVERTICULAR
Fisiopatología de la hemorragia
diverticular
INFLAMACION HEMORRAGIA
HACIA LA LUZ DEL
DIVERTICULO
EROSION DE LA PARED
DEL DIVERTICULO
DONDE SE ENCUENTRA
EL V ASO
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ENFERMEDAD DIVERTICULAR
MANIFESTACIONES CLINICAS
HEMORRAGIA.
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
( rectorragia, hematoquezia, melena)
AUTOLIMITADA
CANSANCIO FACIL
PALIDEZ DE PIEL Y MUCOSAS
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ENFERMEDAD DIVERTICULAR
Fisiopatología de la diverticulitis.
Presión Macro o micro
Necrosis
intraluminal perforaciones
Fecalito Inflamación Sepsis
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ENFERMEDAD DIVERTICULAR
MANIFESTACIONES CLINICAS
DIVERTICULITIS.
Dolor intermitente con intensidad variable
en FII
Alteraciones en habito defeca torio
Fiebre
Anorexia
Nauseas vómitos
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ENFERMEDAD DIVERTICULAR
DIAGNOSTICO.
SOSPECHAR POR LA CLINICA
COMPLEMETARIOS
• Laboratorio
• Imagen
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ENFERMEDAD DIVERTICULAR
DIAGNOSTICO.
LABORATORIO.
HMG
DIVERTICULOSIS
GLICEMIA
PERFIL RENAL
DIVERTICULITIS
ELECTROLITOS
GASOMETRIA
CRASIS SANGUINEA
TIPIFICACION SANGUINEA CIRUGIA II
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ENFERMEDAD DIVERTICULAR
DIAGNOSTICO.
ECOGRAFIA
COLON POR ENEMA ABDOMINAL
DIVERTICULOSIS DIVERTICULITIS
TAC DE ABDOMEN Y
PELVIS. (de elección)
COLORNOSCOPIA
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