Universidad PRIVADA

TELESUP
“Facultad de Medicina”

“Ginecología y Obstetricia”

Diagnóstico de Embarazo

DOCENTE : DR: Mauro Ruiz Tavarez

INTEGRANTES :ELMER ALEJANDRO CAMPOS CUEVA

EMANUEL DY STHEPHANO RUIZ LOPEZ
DIAGNOSTICO DE
EMBARAZO
Debe considerarse cuando se presenta atención
medica a una mujer:

 En edad reproductiva

 Con vida sexual activa

 Falta de ciclo menstrual

 Estado fisiológico en donde se
presentan alteraciones
endocrinológicas, fisiológicas y
anatómicas que generan síntomas y
signos, los cuales podemos observar
para sospechar la presencia de este.
Se clasifican en 3 grupos:

1. Evidencia presuntiva
• Síntomas subjetivos

2. Signos probables

3. Signos positivos
 Evidencia presuntiva de Embarazo

— Nauseas con vómitos o sin

ellos

SINTOMAS ―Alteraciones de la micción

SUBJETIVOS
―Fatiga

―Percepción del movimiento

fetal
 Evidencia presuntiva de Embarazo
SINTOMAS
SUBJETIVOS

NAUSEAS CON VOMITOS O SIN ELLOS

• 50% de los embarazos

• “Enfermedad matinal del embarazo”

• Se presenta aprox. 2 a 12 semanas después del ultimo

periodo menstrual

• Desaparecen espontáneamente al 3er mes.

• Se pueden asociar a la HGnC (100 000mUI/ mL) y si

son muy extremos puede ser un embarazo múltiple.

 Evidencia presuntiva de Embarazo
SINTOMAS SUBJETIVOS

ALTERACIONES DE LA MICCION

•Durante el 1er trimestre el útero en crecimiento, ejerce presión

sobre la vejiga y esto puede ocasionar una micción frecuente.

• Infección del aparato urinario:

• Muy propensas a BA en el 7%.

 Evidencia presuntiva de Embarazo
SINTOMAS
SUBJETIVOS

FATIGA

Es una característica tan

frecuente del embarazo
temprano que brinda un
indicio diagnostico útil.
 Evidencia presuntiva de Embarazo
SINTOMAS SUBJETIVOS

PERCEPCION DEL MOVIMIENTO FETAL

• Se presenta entre las 16-20 semanas

• Son como ligeros movimientos aleteantes

Este signo solo brinda evidencia confirmatoria del

embarazo y por si solo tiene poco valor diagnostico.
 Evidencia probable de Embarazo
SIGNOS
• Crecimiento del abdomen
PROBABLES
•Cambios en la forma, tamaño y
consistencia del útero.
• Cambios anatómicos del cuello
uterino
• Contracciones de Braxton Hicks
• Delineación física del feto
• Resultados positivos para hCG
SIGNOS
• Amenorrea
PROBABLES
• Cambios anatómicos de las mamas
• Cambios de color de la mucosa vaginal
• Aumento de la pigmentación cutáneo
• Desarrollo de estrías abdominales
 Evidencia probable de Embarazo
SIGNOS PROBABLES
AMENORREA
La ausencia de menstruación es una indicación confiable de
embarazo a solo 10 días o mas después del momento del comienzo
esperado del periodo menstrual.

Cuando falta un 2do periodo menstrual la probabilidad de

embarazo es mucho mayor.
 Evidencia probable de Embarazo
SIGNOS PROBABLES

“EL SANGRADO POR VAGINA EN

CUALQUIER MOMENTO DURANTE EL
EMBARAZO DEBE SER CONSIDERADO
ANORMAL E IMPLICA UNA
PROBABILIDAD MAS ELEVADA DE
COMPLICACIONES GRAVES DEL
EMBARAZO”
 Evidencia probable de Embarazo
SIGNOS PROBABLES

MOCO CERVICAL

Se pueden observar patrones característicos que

son dependientes del estadio del ciclo ovárico y de
la presencia o ausencia de embarazo, ósea, de la
secreción del progesterona en grandes cantidades.
 Evidencia probable de
Embarazo SIGNOS PROBABLES

CAMBIOS ANATOMICOS DE LAS MAMAS

Los cambios son mas característicos en las primíparas y menos en las
multíparas.

• Las 1ras semanas se tornan turgentes con hipersensibilidad del pezón.

• 4ta. Semana aumentan de volumen.
• Hiperpigmentación de areola y pezón.
• Red venosa (signo de Haller).
• Hipertrofia de glándulas sebáceas alrededor de areolas (folículos de
Montgomery).
• Secreción de Calostro
 Evidencia probable de Embarazo
SIGNOS PROBABLES

CAMBIO DE COLOR DE LA MUCOSA VAGINAL

Congestión interna, manifestándose como

cianosis vaginal y cervical (signo de
Chadwick) .
 Evidencia probable de Embarazo
SIGNOS PROBABLES

AUMENTO DE LA PIGMENTACION CUTANEA Y

APARICION DE ESTRIAS ABDOMINALES

• Son comunes pero no diagnosticas de embarazo

•Pueden asociarse con la ingestión de anticonceptivos
que contengan estrógenos-progestagenos
• Cloasma semana 16
• Línea morena (melanóforos)
 Evidencia probable de Embarazo
SIGNOS PROBABLES

CRECIMIENTO DEL ABDOMEN

Hacia la 12va semana el útero suele palparse a través de la pared
abdominal situado inmediatamente por encima de la sínfisis, a
partir de este momento el útero aumenta gradualmente de tamaño
hasta el final del embarazo.

El crecimiento abdominal en las mujeres nulípara puede ser

menos pronunciado que en la multíparas (tono muscular)
 Evidencia probable de Embarazo
SIGNOS PROBABLES

CAMBIOS EN EL TAMAÑO, FORMA Y

CONSISTENCIA DEL UTERO
Durante las 1ras semanas del embarazo el aumento del tamaño del útero se
limita principalmente al diámetro ant-post, pero un poco mas adelante en las
gestación el cuerpo del útero es casi globular.

Cambios de útero por efecto mecánico y hormonal del producto en desarrollo

que se identifican por medio de la exploración física abdominovaginal
por tacto bimanual identificando los siguientes signos:
 Evidencia probable de Embarazo
SIGNOS PROBABLES

CAMBIOS EN EL CUELLO DEL UTERO

Hacia la 6ma a 8va semana el cuello uterino suele estar
considerablemente reblandecido.

En las primigravidas la consistencia del tejido cervical que rodea

al orificio externo es mas similar a la de los labios de la boca que
al cartílago nasal, lo que es característico del cuello uterino en la
mujeres no embarazadas.
 Evidencia probable de Embarazo
SIGNOS PROBABLES

CONTRACCIONES DE BRAXTON HICKS

Durante el embarazo el útero sufre contracciones palpables pero habitualmente
indoloras a intervalos irregulares. Pueden aumentar en numero y amplitud cuando
el útero es masajeado.

Sin embargo no son signos positivos de embarazo.

En los últimos días del embarazo la frecuencia de las contracciones aumenta, en

especial durante las noche. Esto se asocia con la preparación uterina para el
trabajo de parto o fase 1.
 Evidencia probable de Embarazo
SIGNOS PROBABLES
DELINIACION FISICA DEL FETO
En la 2da mitad del embarazo pueden palparse los reborde del cuerpo fetal a
través de la pared abdominal materna y el perfil fetal se identifica mas
fácilmente a medida que se aproxima el termino.

En ocasiones los miomas subserosos pueden tener un tamaño y una forma tales
como para simular la cabeza fetal, partes pequeñas del feto o ambas cosas, lo
que provocara errores diagnósticos graves.

Por lo tanto, no se puede establecer un Dx positivo de embarazo a partir de

este signo.
 Evidencia probable de Embarazo
SIGNOS PROBABLES

PRUEBAS HORMONALES DE EMBARAZO

La presencia de gonadotropina coriónica (hCG) en el plasma y su

excreción en la orina brindan la base para las pruebas endocrinas
del embarazo.

Esta hormona puede ser identificada en los líquidos corporales por

cualesquiera de distintas técnicas de inmunoensayo o bioensayo
 DETECCION DE
hCG
Un componente del sistema de reconocimiento materno del
embarazo inducido por el feto, secretado por el
sinciciotrofoblasto, brinda una prueba química conveniente de
embarazo.

Esto es importante para el reconocimiento materno del embarazo

por qué esta gonadotrofina placentaria actúa para “rescatar” la
cuerpo amarillo, sitio principal de formacion de progesterona
durante las primeras 6 semanas del embarazo.
 DETECCION DE
hCG
 Detección en suero
 Pruebas inmunológicas
 Aglutinación
 ELISA (ensayo inmunosorbente ligado a enzimas)
 IFMA ( ensayo inmunofluoromètrico)
 RIA
 IRMA (ensayo inmunorradiomètrico)
 DETECCION DE
hCG
PRUEBAS DE EMBARAZO
 Detectan la gonadotropina Corionica Humana que puede
ser detectada a los 7-10 días.
 Tipos de Pruebas:
 Orina: Son las llamadas pruebas caseras, no son costosas, se
pueden realizar en casa. Determina si esta embarazada hasta 2
semanas después de la ovulación.

 En sangre hay dos tipos:

 El cualitativo solo da positivo o negativo y tiene la misma exactitud
que la prueba de orina.
 El cuantitativo mide la cantidad exacta de hGC en sangre.
 Determina si esta embarazada en 8-10 días después de la ovulación.
CONFIABILIDAD DE LA
TECNICA
 Años atrás las pruebas en orina no presentaban buena
sensibilidad, determinando 600 mUI/ml.
 Las técnicas actuales permiten detectar concentraciones
de20-50 mUI/ml como es el ELISA.
 SIGNOS POSITIVOS DE
EMBARAZO

• Identificar la actividad cardiaca fetal

• Reconocimiento del embrión y el feto por ecografía
•Percepción de movimientos fetales activos por el
examinador
 SIGNOS POSITIVOS DE
EMBARAZO
ACTIVIDAD CARDIACA FETAL
•La auscultación o la observación de las pulsaciones del corazón
fetal asegura el diagnostico de embarazo.
•Ecocardiografía: se detecta actividad cardiaca fetal a los 48 días
después de la FUR.
•Doppler: Puede ser detectada a las 10 semanas de gestación.
•Con estetoscopio puede detectarse a las 17 semanas.

FCF= 120 A 160

 SIGNOS POSITIVOS DE
EMBARAZO
PERCEPCION DE MOVIMIENTOS FETALES
• Inician después de 20 semanas

•Son movimientos fetales activos a intervalos no

determinados,

•Varían en intensidad desde un aleteo débil hasta

movimientos energéticos

• Pueden ser a veces visibles y palpables.

 SIGNOS POSITIVOS DE
EMBARAZO
RECONOCIMIENTO
ECOGRAFICO VAGINAL

SACO GESTACIONAL  16 días después de la ovulación

 10 días después de la implantación.

CAVIDAD CORIONICA 2 semanas después de la concepción

SACO VITELINO 3 semanas

ACTIVIDAD CARDIACA 4 semanas post-concepción

SIGNOS POSITIVOS DE
EMBARAZO
 SIGNOS POSITIVOS DE
EMBARAZO
RECONOCIMIENTO ECOGRAFICO
•Puede ser demostrado por US abdominal después de 4 a 5 semanas
de retraso.
•8 semanas se observa el encéfalo fetal y se puede detectar la
actividad cardiaca utilizando ecografía doppler
•12 semanas la longitud coronilla-nalgas es predictiva de edad
gestacional con un margen de error de 4 días
•14 semanas es posible identificar la cabeza y el torax del feto..
SIGNOS POSITIVOS DE
EMBARAZO
 Calculo de la edad gestacional
 Método de Jhones
Días desde el primer día de la ultima regla / 7
 Fetometría ultrasonográfica
 Método de McDonald
 Fecha probable de parto
Regla de Nägele

FUR – 3 meses + 7 dias

Ejemplo:
si FUR fue el 1 de marzo, le restamos tres meses y estamos
en 1 de diciembre, luego le sumamos siete días y tenemos
como resultado el 8 de diciembre.