Esofagitis
eosinofílica
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Introducción
La eosinofilia esofágica, es
caracterizada clínicamente por
síntomas relacionados con disfunción
esofágica e histológicamente por
inflamación predominante de
eosinófilos.
El tratamiento de la esofagitis
eosinofílica incluye intervenciones
dietéticas, farmacológicas y
endoscópicas
01
DEFINICIÓN
Es una afección que afecta el esófago, el tubo que
transporta los alimentos desde la boca hasta el
estómago. Esta condición se llama "EoE" para
abreviar. En la EoE, el esófago tiene células
llamadas "eosinófilos". Los eosinófilos son células
alérgicas que normalmente no se encuentran en el
esófago.
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EPIDEMIOLOGÍA
Países de América del Incidencia global variable
Norte y del Sur, Europa, Asia entre 1 a 20 casos por
y Australia 100.000 habitantes.
Mayor en varones que en mujeres, tanto
en niños como en adultos , variaciones
en un gen ubicado en el cromosoma X.
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FISOPATOLOGIA
GENÉTICA E HISTORIA FAMILIAR
principalmente variantes genéticas comunes
5q22 ( TSLP gen) y
inducido (IL) 13 participa en la regulación de la función 2p23 ( CAPN14 gen)
de barrera
fiebre materna antibióticos pre terapia con UCI
y posnatales inhibidores de la
bomba de
protones
remodelación y la
deposición de colágeno
en el tejido esofágico
Estimulación de las células reclutamiento de
epiteliales esofágicas con IL- eosinófilos mediado
13 o IL-4 en condiciones de por antígenos
cultivo que permiten que las
células se diferencien en un Papel importante en la
epitelio estratificado. remodelación esofágica en
la EoE al promover la
hiperplasia e hipertrofia de
Región autosómica de los las células musculares
cromosomas sexuales
aumentar la expresión de eotaxina 3
04
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Impactacion
Disfagia • Acidez estomacal refractaria Dolor
• Dolor abdominal superior
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DIAGNÓSTICO
Criterios de diagnóstico
● Síntomas relacionados con disfunción
esofágica
● Inflamación con predominio de
eosinófilos en la biopsia esofágica
● Exclusión de otras causas que puedan
ser responsables o contribuir a los
síntomas y la eosinofilia esofágica
Endoscópico
Anillos circulares apilados (esófago
"felino"): 44 por ciento
Pápulas blanquecinas (que
representan microabscesos de
eosinófilos) : 27 por ciento
Estenosis (particularmente
estenosis proximales)21
por ciento
Atenuación del patrón
vascular subepitelial: 41
por ciento
Surcos lineales (imagen 2): 48
por ciento
Esófago de pequeño calibre: 9
por ciento
Histología
Radiografía
Pruebas de laboratorio :
50 al 60 % EoE niveles elevados
de IgE sérica (> 114 000
unidades / L).
La eosinofilia periférica se
observa en el 40 al 50% de los
pacientes, pero en general es
leve.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Esofagitis eosinofílica
Gastritis eosinofílica, gastroenteritis o colitis con afectación esofágica
La enfermedad por reflujo gastroesofágico
Acalasia y otros trastornos de la dismotilidad esofágica
Síndrome hipereosinofílico
Enfermedad de Crohn con afectación esofágica
Infecciones (fúngicas, virales)
Trastornos del tejido conectivo
Síndromes de hipermovilidad.
Trastornos autoinmunes y vasculitis
Afecciones dermatológicas con afectación esofágica (es decir, pénfigo)
Reacciones de hipersensibilidad a fármacos
Esofagitis por píldoras
Enfermedad de injerto contra huésped
Trastornos mendelianos (síndrome de Marfan tipo II, síndrome de hiper-IgE, síndrome de tumor de hamartoma PTEN,
síndrome de Netherton, síndrome de desgaste metabólico atopia grave)
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TRATAMIENTO
Terapia Dietética Farmacológico
Dieta de eliminación empírica Supresión de ácido
(leche, huevo, soja, trigo, maní / (IBP) Dosis iniciales: 20-40 mg o 1
nueces , pescado / marisco) mg / kg dos veces al día en
adultos y niños.
Dieta de eliminación Glucocorticoides tópicos
dirigida por pruebas
fluticasona (880 mcg diarios en
prueba de punción cutánea (SPT), dosis divididas) budesonida
prueba del parche de atopía (APT) viscosa oral (1 mg diario)
Dieta elemental
Paciente recibe una Dilatación esofágica
fórmula a base de
aminoácidos
Dilatación esofágica
06
PRONOSTICO
Gracias
