EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE LOS
SERVICIOS DE ENFERMERÍA
La Comisión
Interinstitucional de
Enfermería (CIE),
en su carácter
propositivo, definió como prioridad para mejorar la calidad técnica e
interpersonal de los servicios de enfermería, el desarrollo de un
proyecto para la evaluación sistematizada de dichos servicios
Indicador
Los indicadores de los
procedimientos que se
presentan en esta
primera etapa fueron
seleccionados por su
importancia en el control
de
riesgos y daños
innecesarios al paciente;
por ser algunos de los más
frecuentes en la práctica diaria y su
cumplimiento ser responsabilidad
directa del área de enfermería.
Asimismo, porque permiten identificar
la percepción de los usuarios de los
servicios de enfermería en cuanto
al trato recibido.
• Las enfermeras podrán evaluar sus servicios a
partir de indicadores básicos, tomar decisiones al
detectar oportunidades de mejora, o bien
establecer procesos de mejora continua.
CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERIA
Se concibe como la atención
oportuna, personalizada,
humanizada, continua y
eficiente que brinda el
personal de enfermería, de
acuerdo con estándares
definidos para una práctica
profesional competente y
responsable, con el propósito
de lograr la satisfacción del
usuario y del prestador de
servicios.
Indicadores
Dimensión técnica
Dimensión interpersonal
OBJETIVOS
General
Mejorar la calidad de los servicios de enfermería, definiendo criterios que se
traduzcan en herramientas de medición, que garanticen las
condiciones indispensables para que los cuidados que proporciona el personal
de enfermería se brinden con oportunidad, en un ambiente
seguro, eficiente y humano en todo el Sistema Nacional de Salud.
Específicos
• Sentar las bases para iniciar un sistema de evaluación de la calidad
de atención que brinda el personal de enfermería a los usuarios de
los servicios de salud.
• Contar con una fuente de información objetiva y confiable para
detectar oportunidades y tomar decisiones.
Cumplimiento de criterios básicos para la ministración
de medicamentos por vía oral
• 1. Definición del indicador
Los criterios son las
Porcentaje de pacientes con procedimientos de condiciones señaladas
ministración de medicamentos por vía oral en los principios del
efectuados por el personal de enfermería, que procedimiento para la
cumplen con los siete criterios establecidos. ministración de
medicamentos por vía
oral y las normas
institucionales, las
cuales debe cumplir el
personal de enfermería
al ministrar un
medicamento por vía
oral.
2. Definición operacional
Procedimiento que realiza el personal de
enfermería para proporcionar
al paciente, por vía oral, elementos
terapéuticos prescritos por el
médico en los servicios de especialidades
médicas o quirúrgicas.
3. Fórmula
Total de pacientes de la muestra con procedimiento de
ministración de medicamentos por vía oral, efectuados por el
personal de enfermería, que cumplen con los siete criterios
establecidos durante el periodo y en el servicio a evaluar.
___________________________________________X 100
Total de pacientes de la muestra con procedimientos de
ministración de medicamentos por vía oral, efectuados por el
personal de enfermería, en el mismo servicio y periodo.
4. Estándar: 100%
Calificación esperada por el
cumplimiento total de los criterios
en la
ministración de medicamentos
por vía oral que se están
midiendo.
5. Sustentación
• Principios del procedimiento para la ministración de
medicamentos por vía oral.
• Normas institucionales para realizar el procedimiento de
ministración de medicamentos.
• Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA1-1998, del expediente
clínico.
6. Fuente de datos
• Hoja de indicaciones médicas.
• Formatos institucionales para la trascripción
de medicamentos.
• Hojas de registros clínicos de enfermería.
7. Instrumentos para la medición
• Formato No. 1 de recolección de datos Cumplimiento de los criterios
básicos en la ministración de medicamentos vía oral por
personal de enfermería (F1-MMVOE/02), diseñado con preguntas
dicotómicas si y no.
• Formato No. 2 de concentración de datos por criterio (F2-
MMVOE/02).
8. Universo
Servicios que deseen 9. Población objetivo
participar en la Pacientes mayores de
medición de los 12 años hospitalizados
en cualquier servicio de
indicadores. las especialidades
médicas o quirúrgicas
que, al momento del
levantamiento de la
información, se
encuentren recibiendo
medicamentos por vía
oral.
10. Unidad de análisis
Paciente sujeto al procedimiento de ministración de medicamentos vía
oral por personal de enfermería de los servicios a evaluar.
11. Tipo y tamaño de la muestra
Se determinará aplicando el método de muestreo probabilístico
aleatorio y sistemático.
El tamaño de la muestra será para poblaciones finitas con intervalo de
confianza del 95%, p= 50% q=50% y 5% de error máximo.
12. Definición de responsabilidades
Los responsables designados por la unidad médica deberán:
• Conocer el procedimiento de ministración de medicamentos por
vía oral.
• Conocer la metodología para la medición de la calidad del
indicador.
• Poseer las características personales de imparcialidad,
objetividad y confiabilidad.
• Cumplir cabalmente las instrucciones de llenado del instrumento
de medición.
• Informar al personal de enfermería que se llevará a cabo la
medición del indicador a través de la observación.
• Abstenerse de intervenir en el procedimiento.
• Brindar en todo momento, seguridad al observado.
Para evitar sesgos en la información el observador deberá:
• Registrar directamente en las casillas los datos observados.
• Confrontar lo observado con la hoja de órdenes médicas del
expediente clínico y los formatos institucionales de enfermería.
(hoja de registros clínicos y kardex, entre otros)
• Verificar que toda la información solicitada esté requisitada
al concluir el levantamiento de la misma.
• Entregar la información al responsable designado por la
unidad médica para la concentración en el formato F2-
MMVOE/02.
• Introducir los datos al sistema de información para
indicadores de calidad de acuerdo con el cronograma
establecido.
13. Procedimiento para recolección de información
13.1 Universo de trabajo (N): Identificar al total de
pacientes registrados como ingresos durante el cuatrimestre
anterior en el servicio a evaluar. Puede utilizar como fuente
de información, los expedientes del archivo clínico, hoja de
censo diario de pacientes o los documentos administrativos
institucionales establecidos para el control de pacientes
14. Periodicidad de las mediciones
• La medición se realizará cada cuatro meses.
• El reporte al sistema de información para
indicadores de calidad en enfermería será de
acuerdo con el cronograma ya establecido
para el sistema INDICA.
15. Validación de la información
• La persona designada por la unidad médica deberá verificar que estén
registrados todos los datos solicitados en el encabezado del formato F1-
MMVOE/02.
• Confirmar que cada celda del instrumento esté debidamente requisitada.
16. Procesamiento de la información
Actividades posteriores a la medición
• Difundir los resultados de la evaluación al personal
de la unidad médica y usuarios del servicio.
• Incentivar mediante el reconocimiento al personal
participante en proyectos de mejora.
Clave de enfermería: Anotar la clave que identifique al
personal de enfermería que realiza el procedimiento.
Éstas se utilizarán sólo para efectos de medición de estos
indicadores.
• 01 Enfermera especialista (posgrado)
• 02 Licenciada en enfermería
• 03 Enfermera técnica especializada
(postécnico)
• 04 Enfermera técnica
• 05 Auxiliar de enfermería
• Número de expediente: Registrar el número
completo del expediente que corresponde al
paciente.
Para desarrollar los lineamientos se precisó lo que para enfermería se entenderá como
• Mejora Continua:
Proceso que permite a los directivos y
personal operativo, ejercer acciones de
cambio encaminadas a lograr que las
intervenciones, servicios o productos de la
actividad profesional de enfermería sean
consistentes con los estándares de calidad.
Dicho proceso está constituido por una serie de etapas y actividades que se
complementan entre sí. Es considerado como una nueva forma de trabajo en
el que se involucran y comprometen todos los trabajadores que integran a la
organización, para lograr la satisfacción de los usuarios por el trato recibido, y
de los prestadores del servicio por la calidad técnica de su actividad
profesional.
II. PREMISAS
• La mejora continua en la calidad de los servicios de
salud es parte de la misión de cada institución.
El conocimiento de las expectativas y
necesidades de los usuarios de los
servicios de enfermería son los
elementos que determinan el diseño y
operación de los programas de mejora
continua.
En la mejora continua se reconoce al personal
operativo como dueño del proceso, al ser experto en
su ejecución y contar con los elementos de juicio para
modificarlo y mejorarlo.
Un programa de mejora
continua permite ejercer
acciones encaminadas a
lograr que las intervenciones
de enfermería sean
consistentes con los
estándares de
calidad.
PROCESO DE LA MEJORA CONTINUA
Para iniciar un programa de mejora continua es necesario contar con
información derivada de un proceso de evaluación cuantitativo y
cualitativo que sirva para conformar el diagnóstico general de la
unidad y determinar el nivel de calidad de las intervenciones o
servicios que proporciona el profesional de enfermería de acuerdo
con los estándares
establecidos
