Enfermedad
pulmonar
obstructiva
crónica (EPOC)
Interno de medicina Rodrigo Campos
HSLB
• El EPOC es una enfermedad frecuente, prevenible y
tratable, que se caracteriza por unos
síntomas respiratorios y una limitación del flujo
aéreo persistentes, que se deben a anomalías de
las vías respiratorias o alveolares causadas
generalmente por una exposición importante a
Definición partículas o gases nocivos. La limitación crónica del
flujo aéreo que es característica de la EPOC es
producida por una combinación de enfermedad de
vías aéreas pequeñas y destrucción del
parénquima, cuyas contribuciones relativas varían
de un individuo a otro.
• Es una de las principales causas de morbi-
mortalidad a nivel mundial, siendo la 4ta causa
de muerte a nivel mundial, se proyectó que para
2020 sería la 3era.
• Más de 3 millones de personas murieron de
EPOC en 2012 representando el 6% de todas las
muertes en todo el mundo. A nivel mundial, se
prevé que la carga de EPOC aumentará en las
Epidemiología próximas décadas debido a la exposición a
factores de riesgo de EPOC y el envejecimiento
de la población.
• Es más frecuente en hombres, pero más letal en
mujeres.
• El 15-20% de los fumadores desarrolla EPOC
clínico
Etiología / Factores de riesgo
• Tabaco
• Marihuana
• Contaminación atmosférica interior
(combustión de combustibles de biomasa
• Contaminacion atmosférica exterior
• Edad avanzada y sexo femenino
• Crecimiento y desarrollo pulmonar
• Posición socioeconómica
• Asma e hiperreactividad de la vía aérea
Fisiopatología – Bronquitis crónica
Fisiopatología – Enfisema pulmonar
Anamnesis
• Antecedente de exposición a
factores de riesgo de la enfermedad
• Disnea
• Tos crónica (bronquitis crónica = 3
meses al año por 2 años mínimo)
• Producción de esputo
• Baja de peso
Examen físico
• Taquipnea
• Taquicardia
• Tórax en tonel
• Disminución del MP global
• Sibilancias
• Crépitos
• Espiración prolongada
• Uso de musculatura accesoria
• Cianosis
Diagnóstico
• Clínica + espirometría
• VEF1 / CVF > 0.7 post
broncodilatador
Clasificación de limitación del flujo aéreo
Escala de disnea
Evaluación
del CAT
Clasificación
Tratamiento del EPOC estable
Objetivos
Tratamiento no farmacológico
Según clasificación GOLD
Fármacos utilizados en el tratamiento del
EPOC
Broncodilatadores
Tratamiento
farmacológico
según la
clasificación
GOLD
Oxigenoterapia
Tratamiento de la
exacerbación del
EPOC
• Leves: Tratamiento solo con
broncodilatadores de acción corta
• Moderada: Tratamiento con SABA
+ corticoides sistémicos orales
• Graves: Requiere hospitalización e
insuficiencia respiratoria aguda,
corticoides sistémicos
• Hospitalizar, considerar manejo en unidad de
cuidados intensivos dependiendo de la
severidad del cuadro
Manejo de
• Oxigenoterapia para saturar 88%-92%
EPOC • Broncodilatadores de acción corta
descompensado • Corticoides sistémicos endovenosos,
grave aumenta la sobrevida
• Tratamiento ATB endovenoso de amplio
espectro. Si hay infección
Criterios de hospitalización
Oxigenoterapia en EPOC descompensado
Sat: 88%-92%
Al alta
• Guía para el diagnostico, manejo y
prevención del EPOC (2017)
Bibliografía • Osmosis (canal de YouTube)
• Síntesis u de chile
