{PRE - OPERATORIO

DEFINICIÓN

Tiempo que transcurre desde que se decide practicar el

procedimiento quirúrgico hasta el momento de traslado del
paciente al quirófano e inicio de la intervención.
 CLASIFICACIÓN

Mediato
Desde que el paciente decide intervenirse hasta 12 horas
antes de la intervención.

Inmediato
Desde las 2-4 horas antes de la intervención hasta la sala
de operaciones.
 ETAPA PREOPERATORIA MEDIATA.

Es el periodo que transcurre

desde que el paciente decide
intervenirse hasta 12 (o 2 horas
antes, dependiendo de la
Intervención quirúrgica, ya sea
mayor o menor
respectivamente.)
 CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Recibir al paciente y la autorización para la cirugía.

 Realizar un examen físico.

 Historial clínico del paciente.

 Realizar aseo y confort al paciente.

 Informar al paciente sobre las horas de ayuno.

 . Apoyo emocional y espiritual.

 Proporcionar información y un ambiente de confianza.

 Hacer entender al paciente la razón por lo que será

cambiado de posición frecuentemente.

 Explicar el monitoreo constante de la TA.

 Explicar que el dolor del postoperatorio será combatido.

 Aprender y practicar técnicas de fisioterapia respiratorias.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE.

La preparación del paciente

busca prevenir posibles
complicaciones dentro del
postoperatorio, es decir,
preparar al paciente para su
situación postoperatoria.

IMPORTANTE:

Tanto el paciente como la familia deben tener una noción clara y real de
como será el postoperatorio y las medidas terapéuticas utilizadas ( ej.:
oxigenoterapias, drenajes torácicos, etc.)
 Comprobar datos de la ficha de identificación del
paciente.

 Historial de enfermería (Ácido acetilsalicílico)

 Tómese pruebas de laboratorio.

 Enseñar al paciente el entorno próximo.

 Registrar peso y talla.

 Apoyo emocional.
 PRUEBAS DIAGNOSTICAS:
INVASIVAS Y NO INVASIVAS.

No invasivos:
no involucran instrumentos que rompen la piel o
que penetran físicamente en el cuerpo.

LAS RADIOGRAFÍAS UNA TOMOGRAFÍA

COMPUTARIZADA, UNA RESONANCIA
MAGNÉTICA,.
 Invasivas:

Un procedimiento invasivo es aquel en el cual el cuerpo

es "invadido" o penetrado con :

aguja, una sonda, un dispositivo o un endoscopio.

 PREPARACION DE PRUEBAS
DIAGNOSTICAS.
ENDOSCOPIA ORAL:

• Deberá realizar ayuno de 8 horas. No tomará alimentos sólidos ni líquidos (ni

agua) ni mascar chicles durante 8 horas antes de la exploración.

• No fume desde la noche anterior. No tome antiácidos en las 8 horas previas.

• Deberá venir acompañado a la prueba y no podrá conducir hasta el día
siguiente.

• Deberá traer los últimos análisis, electrocardiograma (si lo tuviera) e informes

médicos de enfermedades actuales y /o pasadas, así como de las operaciones.

• Si presenta infección respiratoria, fiebre, cuadro catarral o gripe es

recomendable retrasar la realización de la prueba.

• Para hacer la prueba es necesario traer la autorización de su compañía de

seguro sanitario (autorización para el hospital, la endoscopia y la anestesia)
 SI LE HAN SOLICITADO LA PRUEBA SIN
SEDACIÓN

 Si su médico no lo contraindica tomará 1

comprimido de Valium® 5mg una hora antes
de la exploración (con mínima cantidad de
agua). Si toma esta medicación es preferible
que venga acompañado por otra persona, ya
que no podrá conducir hasta el día siguiente.
TAC Abdominal:

Se debe acudir a la cita en ayunas.

El día anterior, es importante ingerir abundante cantidad de líquidos.

En este caso, los dos litros diarios de agua son imprescindibles

Si el TAC requiere la toma de un contraste vía oral.

En el momento de la exploración, deberás quitarte cualquier objeto

metálico que puedas llevar, incluyendo las prótesis dentales.

Para realizar el TAC con total seguridad, también es fundamental

comunicar al médico si se padece algún tipo de alergia (especialmente
frente al yodo que contienen los contrastes) o enfermedad y los
tratamientos farmacológicos que puedas estar siguiendo
 Preparación para el examen

 • Asistir con exámenes previos si tiene (no aplica para pacientes

 hospitalizados y urgencias)

 • Debe asistir con ayuno de 8 horas

 • Debe traer pruebas de función renal (creatinina y Bun) para realizar

 Depuración

 • En caso que el valor de la depuración salga inferior al control

 establecido se debe nefroproteger al paciente

 El protocolo de nefroprotección indicado es:

 • Ingerir un vaso con agua 24 horas antes del examen cada 2 horas.

 • Ingerir un sobre de 600 miligramos de N-Acetil cisteína en vaso con agua 12 horas antes
del examen

 • Ingerir un sobre de 600 miligramos de N-Acetil cisteína en vaso con agua 6 horas antes
del examen
 • El paciente o acompañante debe traer 2 botellas de agua de 500 mililitros cada
una, se les adicionara 15 mililitros de medio de contraste hidrosoluble a cada
botella

 • El día de la cita del examen debe traer exámenes anteriores que se le hayan
realizado

 • Debe asistir con ayuno de 8 horas

 • Si el paciente es diabético y toma un medicamento llamado METFORMINA

(glucopague) debe suspenderlo 24 horas antes

 • Se debe realizar un nuevo examen 48 horas después de la inyección de medio

de contraste para verificar que los valores de creatinina no se hayan alterado.

 • Para realizar el procedimiento el paciente requiere un acceso venoso periférico

de grueso calibre; este acceso se realizara en el servicio de radiología para
pacientes ambulatorios

 • Para pacientes hospitalizados o de urgencias el acceso venoso se realizara con

las características nombradas por parte del servicio solicitante
Colonoscopia:

El día antes del examen

 Asista con 30 minutos de antelación a su cita.

 No comer o beber alimentos o líquidos durante las 8 horas previas al

examen.

 No consumir medicamentos para la gastritis ni antiácidos.

 No consumir lácteos

 Para su comodidad, asista preferiblemente con un vestido cómodo.

 Asista al examen con un acompañante o familiar que sea mayor de

edad.
El día del examen

 Evite conducir cualquier vehículo o maquinaria el día del examen.

 Puede iniciar su alimentación normal, una hora después del

examen.

Después del examen

 Usted permanecerá en el hospital o en el consultorio del médico

hasta que esté completamente despierto. No debe conducir un
vehículo, operar maquinaria o tomar decisiones importantes
durante el resto del día. Un amigo o familiar puede llevarlo a casa.

 Puede esperar volver a las actividades normales al día siguiente.

.
RM con Contraste:

 PREPARACIÓN DEL EXAMEN:

 1. Presentarse en ayunas desde como mínimo seis horas

 2. Mostrar en el momento del examen el siguiente examen:

 • Creatinemia

Notas
 En caso de alergias al medio de contraste o alergias graves a fármacos o sustancias,

diríjase a su médico de cabecera y presente el protocolo de premedicación adjunto.

 El Paciente debe llevar consigo en el momento del examen toda la documentación

médica que de alguna manera esté relacionada con el problema clínico objeto de
examen.
 Quitarse las lentes de contacto, gafas, aparatos de audición,
prótesis dentales móviles, cinta sanitaria, horquillas para cabello,
pinzas, joyas, relojes, clips, monedas, llaves, ganchos automáticos
y cualquier tipo de objetos metálicos, tarjetas de crédito y tarjetas
magnéticas. Retirar cosméticos del rostro.

 Se informa que la exposición a campos magnéticos y a ondas de

radiofrecuencia puede provocar la pérdida de la eficacia
anticonceptiva del dispositivo intrauterino (DIU): si es usted
portadora de un DIU, su firma significará que acepta someterse
igualmente al examen en cuestión.

 Las contraindicaciones absolutas son: usuarios de marcapasos,

usuarios de clips vasculares metálicos (aórticos, cerebrales...),
usuarios de neuroestimuladores o bombas de infusión, y
embarazadas (especialmente durante el primer semestre)
 Durante la ejecución del examen es necesario que el
paciente permanezca tumbado e inmóvil sobre una
camilla situada en el centro del imán.

 El equipo reconstruye las imágenes electrónicas

producidas y las envía a un monitor para su
visualización.
Urografía:

Preparación paciente

 Informarnos si el paciente tiene alguna enfermedad o alergia.

 Comunicar, que debería abstenerse de fumar.

 Se realizará los 2 días antes de la exploración, una dieta blanda sin residuos.

 PODRÁ TOMAR: Caldo de verdura, arroz y pastas, carnes magras cocinadas sin
grasas, hígado, pescado blanco cocido sin grasas o a la plancha, quesos duros, biscotes,
galletas, miel, jalea, zumo de naranja filtrado, mantequilla cruda en poca cantidad,
manzanilla, café, té e infusiones ligeras, agua sin gas.

 NO PODRÁ TOMAR: Productos lácteos, sopas, huevos, tortillas, verduras, patatas,

carnes grasas en salsa, ahumadas, fritas o guisadas, carnes de cada, víscera y
embutidos, pescado azul, pescado en salsa, mariscos, quesos fermentados o blandos,
pan, chocolate, pasteles y dulces, frutas y zumos no filtrados, grasas, aceites, salsas,
especias, café y tés fuertes, bebidas alcohólicas, agua con gas.

 Un día antes de la prueba, deberá tomar una dieta líquida.

 En los últimos ocho (8) días no debe haber tenido estudios con bario como
medio de contraste.

 Informar al personal de citas el resultado de la creatinina no superior a un

mes y dentro del valor de referencia

 No fumar.

Dos días antes del examen:

 Dieta blanda: café sin leche, galletas de soda, gelatina, sopa de pastas, sopa
de arroz, consomé, carne molida, pescado.

 Tomar dos cucharadas de leche de magnesia con cada comida.

 No consumir leche ni derivados de la leche como yogurt, queso, quesito.

 No fumar.
Un día antes del examen:

 Dieta líquida: café sin leche, chocolate sin leche,

sopas, gelatina, todo tipo de jugos sin leche.

 No consumir yogurt, leche ni derivados de la leche.

 No fumar.

 A las 2 de la tarde tomar medio frasco de citromel.

 Una hora después de la comida tomar medio frasco

de citromel (7 a 8 de la noche.)
Día del examen:

 Presentarse 20 minutos antes del examen.

 Ayuno de 6 horas.

 Si toma medicamentos de control para la Hipertensión arterial y/o Diabetes,

ingerirlos con poca agua. NO SUSPENDER

 . Asistir con un acompañante ADULTO Y RESPONSABLE.

 Traer los estudios radiológicos relacionados con el examen a realizar.

 Traer el resultado de la creatinina no superior a un mes y dentro del valor de

referencia

 No traer joyas, dinero ni artículos de valor, por la pérdida o robo de sus pertenencias.

CUIDADOS POSTERIORES:
 Consumir líquido abundante para eliminar medio de contraste, si no existe

contraindicación médica.
Enema Rectal:

Preparación para el examen

 Para la preparación se requiere tres días

 Si es niño menor de tres años no requiere preparación

 Si el paciente tiene falla cardiaca, renal, desequilibrios electrolíticos en fósforo o

en calcio, obstrucción del colon, es menor de 12 años o está en embarazo, tiene
que consultar al médico tratante antes de realizar esta preparación

Primer día:

  Debe tener dieta líquida (puede consumir consomé líquido, gelatina,

aromática, te en agua, no consumir derivados lácteos)

 No fumar.
Día anterior al examen:

 1. La misma dieta del día anterior.

 A las 2 de la tarde tomar medio frasco de Citromel según

instrucciones del medicamento

 3. Una hora después de la comida tomar medio frasco de

Citromel (7 a 8 de la noche).

 4. Tomar abundante líquido.

Tercer día: (día del examen)

  Asistir totalmente en ayunas

 Asistir con acompañante

 Traer estudios radiológicos anteriores relacionados.

 No traer joyas, dinero ni artículos de valor.

GRACIAS.