UNIVERSIDAD PÚBLICA DE EL
ALTO
CARRERA DE ENFERMERIA
TECNICAS DE INSTRUMENTACION
EN ENFERMERIA
NEFRECTOMIA
INTEGRANTES
INTEGRANTES ::
-- Giorgina
GiorginaAna
Ana Alanoca
Alanoca mamani
mamani
-- Norma
Norma cruz
cruz Machicado
Machicado
-- Rosa
Rosa Vilma
Vilma Charcas
Charcas Yujra
Yujra
-- Sofia
Sofia Mamani
Mamani Callisaya
Callisaya
-- Roberto
Roberto Emilio
Emilio Merlo
Merlo Quispe
Quispe
objetivos
OBJETIVO PRINCIPAL
conocer el concepto de
nefrectomía y los tipos
que existen.
OBJETIVO ESPECIFICO
Enumerar los cuidados
enfermeros que se
realizan dentro del área
quirúrgica a los
pacientes que requieren
de una nefrectomía.
PARA UNA CIRUGIA DE
NEFRECTOMIA DEVEMOS
SABER.....
RIÑONES
Elser humano esta formado por
dos riñones tiene forma de frijol
,se encuentra localisado en la
parte posterior de la cavidad
abdominal.
En el adulto mide entre 10 y 12
cm de largo ,y de 6 a 8 de ancho
y 2.5 cm de espesor .
Pesa de 113 a 170 g
QUE FUNCIONES CUMPLE EL
RIÑON
La formacion de la orina
Escresion de los productoos
de desecho .
Regulacion de los electrolitos .
Regulacion del equilibrio acido
bace .
Control del equilibrio de agua .
Control de la presion arterial.
Depuracion renal.
Sintesis de la vitamina D.
Secrecion de prostaglandinas .
CONcEPTO
Una nefrectomía es una operación quirúrgica en la
que se extirpa el riñón.
Existen diferentes tipos de nefrectomía:
Nefrectomía parcial: el riñón se extirpa
parcialmente.
Nefrectomía simple: se extirpa completamente.
Nefrectomía radical: se extirpa el riñón, la
glándula suprarrenal, tejidos y gánglios
linfáticos circundantes.
Al extirparse un riñón el que queda sufre una
hipertrofia para compensar y consigue que
finalmente la filtración glomerular se mantenga
en un 75%.
La operación se puede realizar por dos vías:
cirugía abierta o bien cirugía laparoscópica.
Nefrectomía
DEFINICION:
Es una intervención quirúrgica
en la cual se realiza la
extracción total o parcial del
riñón. En una nefrectomía
simple, se extirpa un riñón y en
una radial, se extirpa el riñón,
las glándulas suprarrenales
cercanas y los ganglios
linfáticos y sus tejidos.
NEFRECTOMIA SIMPLE (POR
LUMBOTOMIA)
Objetivo quirúrgico
La nefrectomía simple es la extirpación de un riñón.
La nefrectomía se realiza a menudo por
hidronefrosis grave obstrucción, temores
localizados, litiasis con infección y traumatismo
renal. También puede extirparse para un trasplante
de donante vivo.
Patología
La nefrectomía se realiza a menudo por
hidronefrosis grave obstrucción, temores
localizados, litiasis con infección y traumatismo
renal. También puede extirparse para un trasplante
de donante vivo.
Técnica
1 el cirujano realiza una lumbatomia (incisión en el
flanco) y la profundiza hasta los músculos oblicuo y
transverso.
2 Puede resecarse una costilla.
3 Se identifica el uréter, que se pinza, secciona y
liga.
4 Se secciona el pedículo renal.
5 Se extrae el riñón.
6 Se cierra la herida.
NEFRECTOMIA RADICAL POR
VIA LAPAROSCOPIA
Objetivo quirúrgico
En la nefrectomía radical por vía
laparoscopia se extirpan el riñón y
los ganglios linfáticos para tratar
un cáncer.
Patología
Un tumor primario del riñón se
origina en la corteza (sitio más
frecuente) o en la pelvis renal. Su
incidencia es mayor en los
hombres que en las mujeres. Los
factores de riesgo incluyen
tabaquismo, obesidad y
exposición a productos químicos
industriales (ej. Productos del
petróleo y metales pesados.
Técnica
1 Se establece el neumoperitoneo.
2 Se movilizan el riñón y el uréter para liberarlos de
sus inserciones con el intestino, el mesenterio el
musculo y la aponeurosis.
3Se aíslan y seccionan la arteria y la vena renal.
4 Los vasos suprarrenales se aíslan seccionan y
ocluyen con clips quirúrgicos.
5Se secciona y liga el uréter con clips quirúrgicos.
6 Se introduce la bolsa de recuperación a través de
un trocar de 12 mm y se coloca el riñón en su
interior.
7 Se retira la cánula y se expone el orificio.
8 Se introduce un maceador dentro de la bolsa de
recuperación y se fragmenta el riñón.
9 Se extrae la pieza con aspiración y se retira la
bolsa.
10 Se libera el hemoperitoneo y se cierran las
insiciones.
ANATOMIA DEL RIÑON
Los riñones en el ser humano están situados en
la parte posterior del abdomen. Hay dos, uno a
cada lado de la columna vertebral.
El riñón derecho descansa detrás del hígado y
el izquierdo debajo del diafragma y adyacente
al bazo, separados de estos órganos por el
peritoneo parietal posterior. Sobre cada riñón
hay una glándula suprarrenal.
La asimetría dentro de la cavidad abdominal
causada por el hígado, da lugar a que el riñón
derecho esté ligeramente más bajo que el
izquierdo. Los riñones están situados detrás
del peritoneo, en el retro peritoneo, se ubican
entre la última vértebra torácica, y las tres
primeras vértebras lumbares (de T12 a L3).
Los polos superiores de los riñones están
protegidos, parcialmente, por las costillas 11 y
12. Cada riñón está rodeado por dos capas de
grasa (perirrenal y pararrenal) que ayudan a
protegerlos.
ANESTESIA GENERAL
Los anestésicos inhalatorios
Los anestésicos generales
se administran para cirugías
causan inconciencia . El paciente puede
prolongadas, los agentes intravenosos
responder a los estímulos, de acuerdo con el
tipo y grado de agente utilizado. se usan para inducir inconciencia o para
Comúnmente se utilizan una combinación de mantener la sedación profunda durante
agentes para lograr un nivel de relajación procedimientos cortos.
muscular y analgésica posoperatoria
deseados.
EQUIPOS DE ANESTESIA
La anestesia general requiere el uso de un
aparato o equipo
Los aparatos o equipo de anestesia son un
complejo dispositivo biotécnica que se usa
para la monitorización del paciente el manejo
de su respiración y la administración de
anestesia inhalatoria
El anestésico inhalatorio se administra en
forma de un líquido volátil que pasa a estado
gaseoso en el vaporizador el mecanismo es un
sistema de flujo d3 retorno que incluye las
funciones inspiratoria y espiratoria del
paciente. Algunos de los componentes son el
vaporizador, el ventilador, el respirador y el
sistema de purificación de gases el aparato de
anestesia permite ventilar al paciente en forma
mecánica o manualcon una bolsa respiratoria
que es parte del sistema de ventilación y de
válvula.
La máscara facial se usa para administrar una
ventilación presión positiva con gases
anestésicos y oxigeno
MATERIAL DE
ANESTESIOLOGIA
Tubo endotraqueal
Laringoscopio
Oxigeno
Maquina de anestesiologia
Maquina de aspiracion
Cánula de mayo
Guiador
MATERIAL DE
ANESTESIOLOGIA
Jeringa. 2 de 20cc
Colocación de 2 compresas secas
Colocación de 2 compresas humedas
Colocación del electro bisturí y Cánula yankawer, sujetado con una pinza de
campo.
Prueba de sensibilidad con pinza quirurgica.
MATERIAL DE LA
INSTRUMENTADORA
• Paquete de
cirugia
1 campo fenestrado
4 mandiles quirurgícos
4 toallas de mano
1 fonda de mayo
1 campo cobertor de mayo
5 campos quirurgicos
10 compresas
20 gasas
2 apósitos
INSTRUMENTAL
QUIRURGICO
1. INSTRUMENTAL 2. INSTRUMENTAL
DE CAMPO DE DIERESIS
6 Backaus 2 Mangos de bisturí
Electro bisturí 1 Tijera
metzembaum curva
3. INSTRUMENTAL
DE HEMOSTASIA
6pinzas Kelly
curvas
6pinzas Kelly
rectas
pinza de babcoch
pinza mixter 4. INSTRUMENTAL DE
TRACCION Y
CLAMPEO
4 pinzas Allis
4 Pinzas Kocher
9 pinzas Aros
Forester
5. INSTRUMENTAL
DE EXPOSICION
2 Separadores
Farabeuf
1 Separador
deaver
7. INSTRUMENTAL
DE SINTESIS
2 Pinzas
quirúrgicas 8. OTROS
2 Pinzas MATERIALES
anatómicas
2 porta agujas 1 Libro de agujas Rectas
2 tijeras rectas traumaticas agujas
curvas y atraumaticas
2 palanganas
2 poncillos para asepsia
Drenaje tubular
4 pares de guantes de
goma
Equipo de venoclisis
MATERIAL DE SUTURA
3 Sobres de catgut
simpleN°1
1 sobre devicril o dexón
N°1
hilo 000.
Una hoja de bisturí N°24
Técnica quirurgica
1 Primer paso Dieresis
1er plano Piel
Incisión de la piel con ayuda del bisturi
2do plano Tejido adiposo o celular
Separadores farabeum Y bisturi
3er plano Aponeurosis
Mantener los separadores
Pinzar en ambos extremos con pinzas Kocher,
realizar un ojal con bisturí y ampliar con tijera
metzembaum
4to plano Musculo
Mantener los separadores
Realizar la divulsion con la ayuda de una
pinza Kelly curva Roma y separar los
músculos con las manos.
5to Plano Peritoneo Parietal
Mantener los separadores
Pinzar con 2 Kelly curva en V, hacer un ojal
con una tijera Metzembaum.
Colocar separadores
2 .Segundo paso. Preparacion
Una vez abierto los planos se
debe Proteger la herida con
compresas alrededor.
3. Tercer paso: ubicar
el Riñon
Ubicar el riñón y explorar la
vena, arteria y los uréter es
para la cirugía.
4 .Cuarto paso: Extracción del Riñon
Se realiza la avertura del tejido visceral del riñón con
tijera Metzenbaum y pinza quirúrgica.
Pasar la pinza Babcock para el manejo del riñón esto
con la finalidad de descubrir el tejido visceral.
Para descubrir el tejido visceral se utiliza una pinza
Allis con una torunda roma y el mango de un bisturí.
Con la ayuda de un pinza Mixter traspasa os la
arteria y hacemos un amarre en la parte superior
luego realizamos el mismo procedimiento 5cm
debajo de la arteria posterior a esto se le hace un
corte un corte en medio de los amarres con ayuda de
la tijera Metzenbaum.
Para la separación de la vena se realiza l mismo
procedimiento igual que se realizó con la arteria.
Para realizar la separación del uréter del riñón se
necesita hacer un amarre que tendrá que ser de 4cm
a 5cm debajo del riñón y clampear en la parte
superior del amarre esto con la ayuda de un pinza
Mixter y posteriormente en medio se procede a cortar
con la tijera Metzenbaum
5 . Quinto paso: Drenaje Tubular
El drenaje tubular se debe realizar antes de hacer la síntesis para la cual pasar
una Kocher curva más el bisturi y realizar un orificio de entrada de un drenaje
tubular con la Kocher y abriéndole paso con el bisturi una vez que la pinza esté
fuera clampearla al tubo e introducirla a la cavidad peritoneal.
Sujetar con un punto la piel y el drenaje tubular y realizar el acople con el
equipo de venoclisis, posteriormente dejar caer la otra punta para que el
circulante acople con el infusor al vacío.
6. Sexto paso: sintesis .5to Plano:
Peritoneo Parietal
Con ayuda de 4 pinzas Kelly iniciaré cierre de peritoneo parietal
mediante sutura continua, utilizando porta agujas, pinza quirúrgica o
anatómica y una pinza de referencia, con catgut simple # 1 con sutura
continua.
Para cortar el restante de catgut utilizar tijera recta mayo.
4to Plano muscular
Cierre de tejido muscular mediante suturas puntos sueltos de
aproximación con porta agujas, pinza quirúrgica y una pinza de
referencia, con catgut #1.
Para cortar el hilo utilizar tijera recta mayo.
3er plano Aponeurosis
Con la ayuda de 2 pinzas Kocher sujetadas en los extremos del
corte, cerrar aponeurosis mediante sutura continua laceado
utilizando porta agujas, pinza quirúrgica y una pinza de referencia
con Vicril o dexon # 1.
Pará cortar el restante del hilo utilizar tijera recta mayo.
2do plano Celular
Cierre de tejido celular mediante sutura puntos sueltos de
aproximación con porta agujas, pinza quirúrgica y una pinza de
referencia, utilizando catgut simple #1
Para cortar hilo usar tijera recta mayo.
1er Plano Piel
Sutura de piel con hilo 000 con ayuda de de una Aguja recta, pinza
quirúrgica en forma de colchonero vertical o donatti.
Sutura con mono filamento con ayuda de una porta agujas, pinza
quirúrgica mediante sutura intradérmica.
1er Plano Piel
Para cortar el restante de hilo utilizar tijera recta mayo.
Una vez terminada la síntesis hacer una limpieza
post operatoria con agua oxigenada.
Luego realizar la asepsia de la herida con tintura
de yodo en un pocillo y en una pinza aro.
Para terminar cubrir la herida con gasas y apósitos, luego lacrar la
herida con tela adhesiva.
Riesgos y prevencion
Riesgos Prevención
Los riesgos son los mismos que los de Diferentes factores producen distintos tipos de
cualquier cirugía mayor. Estos incluyen: cáncer. Los investigadores continúan estudiando
los factores que provocan este tipo de cáncer,
Sangrado intenso. incluidas las formas de evitarlo. Si bien no existe
una forma comprobada de prevenir por completo
Infección.
esta enfermedad, tal vez pueda reducir el riesgo
Riesgos vinculados con la anestesia . con las siguientes medidas:
Un mayor riesgo de formación de una
hernia donde se hizo el corte para la
Dejar de fumar
cirugía.
Bajar la presión arterial
Mantener un peso corporal saludable
Comer una dieta con alto contenido de frutas
y verduras y bajo contenido de grasa
Hable con su equipo de atención médica para
obtener más información sobre su riesgo
personal de desarrollar cáncer.
¿cuánto tiempo tarda en cicatrizar una
operacion de riñón
En la mayoría de los casos, recuperarse de la extirpación del riñón tarda
alrededor de 3 a 6 semanas. Usted puede tener algunos de estos síntomas:
Dolor en el abdomen o en el lado donde le extirparon el riñón. El dolor debe
mejorar al cabo de varios días a una semana .
gracias por su atencion
