UNIVERSIDAD PÚBLICA DE EL ALTO
AREA CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA
INSTRUMENTACION QUIRUGICA
COLOSTOMIA
INTEGRANTES: Univ. Georgina Mariela Quispe Barrente
Univ. Joseline Susan Tinini Pamuri
Univ. Rosmery Jesika Fernandez Condori
Univ. Zulema Alborta Paco
Univ. Mery Huanca Ticona
DOCENTE: Yhersika Laguna Mamani
CURSO : 3 ro D
COLOSTOMIA
Una colostomía es la intervención
quirúrgica para conectar el intestino
al exterior del cuerpo, a través de
un orificio llamado estoma.
ESTOMA: Es una apertura de una
víscera hueca al exterior
El estoma quedará protegido por un
cierre adhesivo, un tubo y una
bolsa, que es la que recoge las
deposiciones
Colostomía transversa: Queda en la parte superior
del abdomen. Es posible que tenga dos orificios, uno
de los cuales expulsa deposiciones, y el otro, la
mucosidad propia y normal del intestino.
Colostomía ascendente: Queda en la banda derecha
del abdomen. Es poco habitual, porque en estos
casos se suele haber practicado una ileostomía. En
este caso las deposiciones son de consistencia
bastante líquida.
Colostomía descendente: Queda en el lado
izquierdo del abdomen. Las deposiciones suelen
tener una consistencia más sólida.
Colostomía sigmoide: Es el tipo de colostomía más
habitual, y suele expulsar heces de consistencia
sólida y a un ritmo más regular.
TIPOS DE COLOSTOMIAS
TIPOS DE COLOSTOMIAS
FUNCIONES DE UNA COLOSTOMIA
- Una colostomía cambia la forma en que funciona
el cuerpo para permitir que pueda eliminar las heces
fecales.
- Después de hacer una colostomía, los intestinos
funcionarán tal y como lo hacían antes, con la
excepción de: La porción del colon y del recto que se
encuentran más allá de la colostomía. Esta porción
habrá sido desconectada o extirpada.
- El ano deja de ser el punto de salida de las heces
fecales, aunque aún seguirá siendo un punto de salida
de mucosidad de vez en cuando.
- Puesto que los nutrientes se absorben en el intestino
delgado, una colostomía no afectará cómo el cuerpo
procesa el alimento.
PERSONAL QUIRURGICO
Cirujano
Anestesiólogo
Primer ayudante
Instrumentadora
Segundo ayudante
Circulante auxiliar
ANESTESIA
RAQUIDEA. - Este tipo de anestesia se
introduce en el espacio subaracnoideo a nivel
del cuarto y quinto espacio lumbar donde el
agente entra en contacto con el líquido
cefalorraquídeo alrededor de la medula espinal
PERIDURAL.- Este tipo de anestesia se
introduce en el espacio peridural de la medula.
Debido a que el anestésico se inyecta por fuera
del canal espinal, no hay contacto directo entre
liquido cefalorraquídeo y el agente.
MATERIAL DEL ANESTESIOLOGO
Equipo peridural o raquídeo
Alcohol blanco
Alcohol yodado
• Jeringa de 20,10 y 5cc
Bupirop pesado al 5%
Fentanyl
Lidocaína
Gasas
MATERIAL PARA
INSTRUMENTADORA
PAQUETE DE CIRUGIA
MEDIANA
1 Campo fenestrado
4 mandiles quirúrgicos
4 toallas de mano
1 funda de mayo
1 campo cobertor de mayo
5 campos quirúrgicos
10 compresas
20 gasas
2 apositos
SOLUCION
Solución fisiológica de 1000 cc , Ringer lactato
1000cc , Dextrosa 5% de 1000cc
INSTRUMENTAL QUIRURGICO
INSTRUMENTAL DE CAMPO
- 6 Backaus
- Goma de aspiración
- Electrobisturi
INTUMENTAL DE DIERESIS
- 1 tijera metzenbaum curva
- mango de bisturi Nro4
INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA
- 6 Kelly Curvas
- 6 Kelly Rectas
- 4 mosquitos.
INSTRUMENTAL DE TRACCION Y CLAMPEO:
- 3 Allis
- 3Kochers
- 6 Aros forester.
INSTRUMENTAL DE EXPOSICION
- 2 Separadores Farabeuf.
INSTRUMENTAL DE
ESPECIALIDAD:
- 1 Separador Suprapubico.
OTROS
INSTRUME MATERIALES
NTAL DE
SINTESIS
2 Pinzas
Quirúrgicas
(mediada y
grande )
2 pinzas
anatómicas
2 porta agujas.
1 tijera mayo
recta.
MATERIAL DE SUTURA :
- 2 Sobres de catgut simple - Hilo seda 000
- 1 sobre de dexon
-
- 2 sobres de catgut cromado - 1 hoja de bisturí No 24
DESCRIPCION DE LA CIRUGIA
TECNICA ASEPTICA
Una manera de actuar que reduce el riesgo de infección en el
paciente y en los miembros del equipo quirúrgico. Es saber
que lo microorganismos se transmiten desde objetos,
superficies y aire hacia los pacientes y el personal.
Lavado De Manos Durante 10 Minutos
Secado de manos con técnica aséptica
Colocado de bata estéril
Calzado de guantes en la técnica cerrada
Armado según tipo de cirugía
Primer conteo de gasas y apósitos
Pasar mandil al cirujano
Calzar los guantes al cirujano
3 gasas en los espacios interdigitales
ANTISEPSIA 1 gasa montada en pinza forester
La enfermera circulante ofrece un antiséptico que esta 250cc de alcohol yodado en posillo
contenido de en un recipiente ancho y esteril ,
generalmente yodopovidona solución.
Realizado por el cirujano se debe pasar 3 gasas entre dedos
y un posillo con alcohol yodado en una mano y en la otra
gasa montada en una pinza aro. El cirujano y el ayudante
mojan una gasa en ese recipiente y cubren ampliamente el
campo operatorio , teniendo preséntela posibilidad de que
haya que extender la incisión durante el acto quirúrgico.
La antisepsia debe abarcar por lo menos de 15 cm más allá
del límite del corte , el principio consiste en hacerlo de la
porción central a la periférica y desechar la gasa sin
regresar nunca a la zona donde se hara la incisión.
COLOCACION DE CAMPOS Y
COMPRESAS
Colocación de 2 campos en las regiones abdominal,1 en
la torácica y otra en la pubica
Colocación de 1 campo de área del pie
Colocación de las pinzas de campo (Backhaus)
Colocación del campo fenestrado
Colocación de 2 compresas secas o compresas
humedasen la región del campo fenestrado
Colocación del electro bisturí y canula jankawer ,
sujetado con una pinza de campo (backhaus)
Prueba de sensibilidad con pinza quirúrgica después de
la anestesia peridural o raquidea
ECNICA QUIRURGIC
PRIMER PASO DIERESIS
Es el procedimiento inicial de toda técnica quirúrgica, y consiste
en la sección metódica y controlada de los tejidos suprayacentes
al órgano por abordar
Primer plano piel
Segundo plano tejido adiposo
Tercer plano aponeurosis
Cuarto plano musculo
Quinto plano peritoneo parietal
SEGUNDO PASO PREPARACION
Pasar 2 compresas para cubrir la herida y luego el separador auto estático
Usar un deaber para buscar el intestino dañado y usar el maleable para separar el estómago y no
moleste. Si el medico así lo ve conveniente porque la herida es muy grande se puede ayudar con
los separadores Parker y Collin
TERCER PASO PRIMERA LIMPIEZA
Clampear con Camps intestinales o con kocher engomadas
Enjuagar con agua Estéril u otras soluciones que se dispongan, se puede utilizar el
Jankawer
Exteriorizas el intestino con reparos
CUARTO PASO REPARAR EL INTESTINO
CASO N1 SI LA HERIDA ES PUNZO CORTANTE Realizar una jareta con hilo
000, para la cual pasar una triada con hilo seda 000, sin referencia, una vez
terminada la jareta pasar 2 referencias
JARETA
JARETA
CEÑIDA
HERIDA MAS GRANDE
EN EL INTESTINO
Se puede pasar una aro sin ranuras o 2 allys para cortar la herida en forma de rombo, para la
cual utilizaremos el bisturí.
Desechar los restos del intestino que se cortó y el instrumental que se utilizó para dicho corte.
Reparar el rombo por planos. Primero la mucosa con una triada sin referencia, hilo seda 000
con puntos sueltos,(punto por punto ), pasar la tijera recta al ayudante y desechar todo el
CASO 2: SI LA HERIDA ES MAS GRANDE
material de quirófano. Continuar con el muscular y seroso, para ambos casos desclampear.
Se debe reducir el intestino a este proceso se lo denomina anastomosis. Se
seguirá un procedimiento
Clampear con los clamps intestinal a cada extremo del intestino el cual uniremos para
cuidar el intestino y con kocher la parte del intestino que reduciremos.
Pasar el bisturí para cortar el intestino por medio del clamp intestinal y de la kocher
liberando el intestino dañado, seguidamente pasar un pocillo para recoge la pieza con la
kocher y el bisturí .
CASO
Unir 3los:clamps
SI SE PERDIÓ
intestinales MAS
y realizar DEL 70,
la anastamosis, pasar una triada sin
80, 90% DEL
referencias INTESTINO
con hilo 000 varias veces para suturar la mucosa con puntos
sueltos uno por uno.
-Desechar todo material contaminado
-Pasar otro equipo estéril para continuar con el musculo y seroso verificando que
tenga buena luz.
-ESTOS SON LOS PASOS QUE SE DEBE SEGUIR YA QUE UNA CIRUGIA DE
COLOSTOMIA ES CONTAMINANTE.
QUINTO PASO SEGUNDA LIMPIEZA DE LA CAVIDAD
Después de haber realizado la diéresis pasar el separador auto estático más una
suprapúbica
Preparar un recipiente para depositar los coágulos de sangre
Pasar el los pocillos agua destilada, Solución DG6, suero fisiológico o agua hervida
luego se aspirar los residuos de la cavidad peritoneal.
SEXTO PASO DRENAJE TUBULAR
Los drenajes son tubos u otros elementos que ayudan a evacuar líquidos o gases acumulados en zonas del
organismo por diferentes motivos. Estos sistemas comunican la zona en la que está acumulado el líquido o el
gas, con el exterior o con un sistema adecuado. Las sustancias pueden acumularse por diferentes motivos, como
pueden ser traumatismos, abscesos o debido a una intervención quirúrgica para drenar el contenido residual.
SEPTIMO PASO SINTESIS
La síntesis o sutura consiste en la reparación de una solución de continuidad, mediante la unión de sus bordes.
Su objeto es acelerar y asegurar la cicatrización, y restablecer las características anatomofuncionales del tejido.
Cabe aclarar que, en algunas circunstancias, las suturas pueden realizarse con otros fines, tanto transitorios
(sutura en jareta para retener órganos prolapsados, tarsorrafia temporaria, etc.)
