Luxación intrusiva en
dientes permanentes:
informe de un caso
clínico.
Isabel Cristina sánchez Sierra
Reporte del caso
● Un paciente masculino de 12 años acudió al consultorio
odontológico luego de sufrir un traumatismo en la
región anterior del maxilar.
● Durante la entrevista de historia clínica, el responsable
del paciente informó que la lesión se produjo después
de que le empujaran una mesa.
● El examen intraoral reveló que la paciente estaba
utilizando aparato de ortodoncia, una intrusión parcial
del incisivo central superior derecho, labio inferior
lacerado con edema, pero no requirió sutura en la
región.
● La radiografía periapical mostró una formación radical
completa. Al realizar las pruebas de sensibilidad pulpar
con el estímulo frío, el incisivo central superior
izquierdo presentó un resultado positivo, indicando
normalidad pulpar. Sin embargo, en el incisivo central
superior derecho, la respuesta fue negativa,
sugiriendo necrosis pulpar. El paciente fue remitido al
ortodoncista para retirar el aparato de ortodoncia.
Tratamiento
● A las 10 horas del accidente se optó por el
reposicionamiento quirúrgico inmediato del incisivo
central superior derecho.
● Se realizó anestesia del nervio alveolar anterior maxilar y
se intentó una reposición manual (digital). Debido a la
insuficiencia de la estructura coronaria, no hubo éxito en
la maniobra.
● Después de un manejo cuidadoso, el diente se
reposicionó quirúrgicamente con la ayuda de un fórceps
No 151, donde se insertó su punta activa cerca de la unión
de la corona y la raíz.
● Tras reposicionar el diente, se inmovilizaron los tejidos
mediante suturas interdentales y se realizó una férula
semirrígida con alambre de ortodoncia de 0,40 mm y
10 días después
resina fotopolimerizable Z250 (3M ESPE), extendiéndose
desde el canino superior derecho hasta el incisivo lateral
superior izquierdo
● Se instruyó al paciente para que llevara una dieta líquida
y semisólida y mantuviera cuidados con la higiene bucal.
Evolución
● Después de 10 días, se retiró
la férula y no se observó
movilidad
Tratamien
● A los 14 días del accidente setoprodujo la
cicatrización del tejido, se realizó la prueba
de sensibilidad pulpar al estímulo frío y se
confirmó la necrosis pulpar del incisivo
central superior derecho, por lo que se
inició la terapia endodóntica.
● Se realizó Aislamiento absoluto, apertura
de la cámara pulpar, pre-agrandamiento,
instrumentación manual, irrigación con
hipoclorito de sodio al 5.25%, se realizó
una mezcla de hidróxido de calcio con agua
destilada como medicación intraconducto
para finalmente sellar el acceso con una
bolita de algodón estéril y cemento
Tratamien
● to21 días, cuando se
El paciente regresó a los
observó clínicamente la decoloración del
incisivo central superior izquierdo, por lo que se
realizó una prueba de sensibilidad pulpar,
diagnosticando necrosis pulpar e indicando
intervención endodóntica
● Inicialmente, la pasta de hidróxido de calcio se
intercambió en ambos dientes cada mes y cada 3
meses para evitar la reabsorción inflamatoria de
la raíz.
● A los 10 meses del accidente, el relleno
termoplástico se realizó con conos de 3 meses después
gutapercha y sellador endodóntico a base de
óxido de zinc y eugenol
Evolución
● El paciente regresó para seguimiento clínico
y radiográfico de ambos dientes el 4 de abril
de 2013, 11 de marzo de 2015 y 9 de junio
de 2018. El examen radiográfico reveló una
leve reabsorción radicular
s
● En vista de estos resultados, el reposicionamiento quirúrgico,
asociado con un tratamiento de conducto adecuado, puede ser
una opción terapéutica eficaz en casos de luxaciones intrusivas
de los dientes permanentes.
● El hidróxido de calcio se utiliza para prevenir la reabsorción
inflamatoria de las raíces, no existe consenso en la literatura sobre
el momento óptimo para mantenerlo. Sin embargo, se sugiere que
el apósito se mantenga durante 6 a 9 meses.
Referencias
● Renata de Almeida Braga1; Willian Douglas França Braga1; Caroline Felipe Magalhães Girelli2;
Mariane Floriano Lopes Lacerda3; Renato Girelli Coelho4 & Rafael Binato Junqueira. Intrusive
Dislocation in Permanent Teeth: Review of Literature and Clinical Case Report
● Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/pdf/ijodontos/v13n1/0718-381X-ijodontos-13-01-
00089.pdf
