TRACCIONES
ESQUELÉTICAS Y PARTES BLANDAS
WORKSHOP
RESIDENTES 2DO AÑO
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
POBA
2019
DEFINICION
Consiste en una fuerza aplicada a nivel distal de una fractura sobre el eje
longitudinal del hueso.
Lenta y persistente.
Debe contrarrestarse con fuerza opuesta proximal a la fractura.
(tracción - contratracción)
OBJETIVOS
Alinear el foco de fractura.
Reducción de fracturas - luxaciones.
Evita las angulaciones rotacionales.
Disminuye el dolor.
Control de lesión de partes blandas.
Mejorar la perfusión a los tejidos.
Facilita la cirugía.
Mejora los espasmos musculares y el edema distal.
TRACCION ESQUELETICA TRACCION DE PARTES
(TRANSFIXION OSEA) BLANDAS .
• Craneana. • Lesiones (pelvis, cadera, muslo
• Brazo (olecraneana). o rodilla).
• Dedos (mano - pie).
• Muslo (supracondilea – TAT).
• Pierna (supramaleolar –
transcalcánea*).
MATERIALES E INSTRUMENTOS DE
TRACCION ESQUELETICA.
Material de transfixión ósea: Clavos de Steinman
Alambres de kirschner Perforador
- Estribos de tracción:
- Steinmann-Boehler
- Beck
- Kirschner
Anestesia (lidocaína
2%) – pervinox - Férula de Braun-Böhler Campos estériles
alcohol.
Agujas hipodérmica
Malla tubular - gasas Corcho y gomaespuma
50/8
Cuerda - cable o cordel
Bisturí Pesas para tracción
grueso
Pinzas tipo alicate Perforador Martillo
Tacos para elevar la
cama
INSTRUMENTOS
FERULA DE BRAUN-BÖHLER
• Aparato de metal rígido.
• No regulable.
• Angulación de 35° sobre la pelvis.
• Angulación de 35° sobre el muslo.
• Una polea en su extremo distal.
COMPONENTE BÖHLER
• Sistema de poleas que se utiliza
para seguir el eje de semiflexión
del muslo.
MATERIAL DE TRANSFIXION
CLAVOS DE STEINMANN ALAMBRE DE KIRSCHNER
• Diámetro: 3-4 mm. • Diámetro: 1-2 mm.
• Largo: 12-20 cm. • De puntas afiladas en forma de
• Punta: romboidal diamante.
• Son especialmente usados para • Material resistente.
calcáneo. • Flexible.
• Rigidez necesaria para resistir la
carga de tracción.
ESTRIBOS DE TRACCION
STEINMANN- BECK KIRSCHNER
BOEHLER
Tornillo y Distractor de
Por elasticidad mariposa rosca
PROCEDIMIENTO
Explicar y obtener consentimiento informado
Valorar estado neurovascular
Identificación anatómica
Asepsia/antisepsia – campos estériles
Anestesia local (de inicio hasta periostio)
Identificar hueso y dejar guía
Realizar incisión con hoja de bisturí
Pasar la clavija
Colocar gasas estériles envolviendo la clavija
Colocación de protector de goma
Tensar estribo y ajustar a marco
Proteger punta con corcho
Colgar peso para tracción
CUIDADOS
No Profilaxis
mantenerla antibiótica
s mas de + limpieza
30-40 días. en zona
Al retirar
cortar
proximal y
desde el
Rx control
lugar de peor
aspecto.
TRACCION TRANSOLECRANEANA
POSICION DEL • Brazo separado del cuerpo con
MIEMBRO: flexión del codo en 90°.
PUNTOS DE • Olecranon, Epitróclea, Canal
REPARO
ANATOMICO: epitrocleo-olecraneano.
LOCALIZACION: • Base del olecranon.
• Del olecranon se realiza de
TRANSFIXION:
MEDIAL – LATERAL.
• Lesionar el NERVIO
COMPLICACION:
CUBITAL.
PESO: • 3-5 KG %
TRACCION SUPRACONDILEA
POSICION DEL • Sobre la férula de Braun.
MIEMBRO:
PUNTOS DE
REPARO • Cóndilo femoral medial y la patela.
ANATOMICO:
• 2 cm por encima de la rotula y el
LOCALIZACION: punto medio entre los bordes
metafisiarios anterior y posterior.
TRANSFIXION: • MEDIAL – LATERAL.
• Lesionar ARTERIA Y NERVIO
COMPLICACION:
FEMORAL.
PESO: • 10 % PESO CORPORAL
TRACCION TRANSTUBEROSITARIA
POSICION DEL • Sobre la férula de Braun.
MIEMBRO:
PUNTOS DE • Tuberosidad anterior de la tibia y
REPARO
ANATOMICO: cabeza del peroné.
• 2-3 cm por debajo de la interlinea
LOCALIZACION:
articular y 3 cm a dorsal de la TAT.
TRANSFIXION: • LATERAL – MEDIAL.
• Lesionar NERVIO CIATICO
COMPLICACION:
POPITLEO EXTERNO.
PESO: • 7 % PESO CORPORAL
TRACCION TRANSCALCANEA
POSICION DEL • Sobre la férula de Braun.
MIEMBRO:
PUNTOS DE • Maléolo tibial (PALPAR EL PULSO
REPARO DE LA ARTERIA TIBIAL
ANATOMICO: POSTERIOR) .
• 5 cm por debajo del ápex del maléolo
LOCALIZACION: tibial y 2 cm por detrás de la punta del
maléolo tibial.
TRANSFIXION: • MEDIAL – LATERAL.
• Lesionar ARTERIA Y NERVIO
COMPLICACION: TIBIAL POSTERIOR – TENDON
FLEXOR LARGO DEL HALLUX .
PESO: • 5 % PESO CORPORAL
TRACCIONES CUTANEAS
Útil en niños pequeños (diáfisis del fémur).
Fractura medial de cadera en adultos.
No se expone hueso a infección o lesión de cartílagos de crecimiento.
Limitada solo a extremidades.
No controla la rotación.
No funciona sobre piel lesionada.
MATERIALES
Adhesol o
Malla tubular.
protector de piel.
Tela o venda
Venda elástica.
adhesiva.
Pesas para
Cuerda
tracción.
Férula de Braun. Tacos de madera.
PROCEDIMIENTO
Al menos 2 profesionales.
Explicar el procedimiento a realizar.
Preparar piel y colocación de malla tubular.
Paciente en decúbito supino, cabera y pies elevados.
Aplicar vendaje adhesivo simétrico previamente preparado, dejando
> 5 cm entre vendaje y área distal.
Fijación con venda.
Aplicar peso: 3 kg – habitualmente.
TRACCION DE PARTES BLANDAS
COMPLICACIONES
Infecciones óseas
y tejidos blandos.
Compresión o
Retardo de
lesión del nervio
consolidación o
ciático poplíteo
pseudoartrosis.
externo.
Alambre
Lesiones
tracciona partes
vasculonerviosas.
blandas.
Dolor en el periné. Rigidez articular.
CONTRAINDICACIONES
Pacientes en malas
condiciones
generales.
Pacientes ancianos que no
toleren el decúbito.
Cerca de focos infecciosos.
A través de focos de fractura
o lesiones en la piel.
BIBLIOGRAFIA
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA. Segunda edición.
JOSE RAFAEL RAMOS VERTIZ. Editorial atlante s.r.l.
Buenos Aires 2006. II-Tracción continua, pagina 172-181.
