UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
MÓDULO DE ENFERMERÍA QUIRÚRGICA 1
ANALGÉSICOS AINES
Integrantes del equipo:
INTRODUCCIÓN.
• Definición del dolor y sus tipos
• Fisiología del dolor
• Escalera analgésica
TRATAMIENTO
• AINES (definición y características)
INTRODUCCIÓN.
•El dolor es una experiencia individual, influenciada por factores emocionales,
cognitivos, de memoria, sociales, culturales y espirituales.
•El dolor no proporciona información del exterior sino del propio cuerpo.
•Es un mecanismo de defensa que alerta al individuo sobre cualquier tipo de
lesión tisular.
•“ El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada
a un daño potencial o real a un tejido o descrita en términos de dicho daño”.
Dolor
nociceptivo
Somático
Visceral
DURACIÓN.
Agudo
Crónico NEUROPÁTICO.
Lesión de
terminaciones
nerviosas
ORIGEN. Produce dolor
intenso y crónico
Nociceptivo
Somántico
Visceral
Nocirreceptores
Todo el cuerpo
Estimulo – médula espinal
A través de 2
neuronas sensitivas Fibras A
(mielina)
Fibras C
Neurotransmisores
mensaje siguientes
neuronas
Neurotransmisor
Sustancia p
Función es controlar
Si el dolor continua o no
Neurotransmisores
hacia el cerebro
Opioides endógenos
encefalinas,
endorfinas o
dinorfinas.
Depresión mental
Asociado a dolor
crónico
•Sensación del dolor puede desaparecer o
disminuir
•Reduciendo la transducción de los impulsos
dolorosos en la médula espinal.
•Activando las vías nerviosas descendientes que
inhiben la transmisión del dolor (logrando analgesia
central con los opioides)
•Disminuyendo la sensibilidad de los nociceptores,
logrado una (analgesia periférica) con AINE.
AINES Analgésicos antiinflamatorios no
esteroideos.
• Entre sus funciones, inhibe la
cicloxigenasa (enzima responsable
de la producción de
sa prostaglandinas).
inflamación
Cicloxigena dolor y la
Inhibe la Disminuye el • Los de elección para dolor leve y
moderado.
ÁCIDO ACETILSALICÍLICO
(ASA)
Salicilatos
INDICACIONES: Analgésico,
antiinflamatorio y antipirético (además
antiagregante plaquetario)
PRESENTACIÓN COMERCIAL
Comprimido 100, 300 mg
Solución inyectable : 100 mg/2 ml
•ABSORCIÓN:
•Inicio de acción 1 hr.
FARMACOCINÉTICA •Pico de acción: 2-4 hr
•Semivida: 15 a 20 min. duración del efecto 24 hr.
•METABOLISMO: en el hígado
•ELIMINACIÓN: excreta por orina y afecta a las
pruebas de glucosa y a otros metabolitos de la orina
•Inhibe la síntesis de las prostaglandinas implicadas en
los procesos de dolor e inflamación. (inhibidor
irreversible COX-1)
•Produce un alivio leve a moderado de la fiebre
FARMACODINAMIA •Tiene efectos limitados sobre los vasos sanguíneos
periféricos causando vasodilatación y sudoración.
•Actividad anticoagulante significativa, (reduce el
riesgo de mortalidad por infarto al miocardio)
• VÍAS DE ADMINISTRACIÓN:
Inyectable (pacientes con efectos
adversos de tipo digestivo), en forma
de acetilsalicilato de lisina .
Dosis: vía oral de 350 a 650 mg cada 4 hr
(máx: 4g/día)
• COMPATIBILIDAD E INTERACCIONES CON OTROS FARMACOS
•-Uso concomitante con fenobarbital, antiácidos y glucocorticoides, pueden disminuir el efecto del
(asa).
•-Puede potencializar la acción de hipoglucémicos orales.
• -Fármacos como betabloqueantes, espironolactona y fármacos sulfas puede disminuir su efecto.
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Tiempo y forma de infusión
30 min a 1 hr.
Diluye en solución fisiológica o glucosada al 5 %
EFECTOS SECUNDARIOS
Los efectos sobre el aparto digestivo son muy frecuentes y
limitan de forma importante en el uso crónico.
Puede producir hemorragias
Mantener todas las citas programadas para las prueba
• No administrar ácido función hepática y renal.
acetilsalicílico a niños ni Notificar antecedentes de trastornos hemorrágicos.
adolescentes
• Tomar la medicación con
alimento y liquido
abundante para
prevenir molestias
gastrointestinales
• Notificar inmediatamente la
aparicion de nauseas,
sangre en heces
u orina, dolor abdominal,
anorexia, mareo, exantema o
prurito.
• Warfarina (hemorragias
• Quinolonas (convulsiones)
• Diurético asa ( antagonismo)
INTERACCIONES • Inhibidores de ECA ( hiperkalemia)
• Beta bloquedores
• Metrotexate
• Litio
• NOMBRE COMERCIAL :
• GENERICO: ibuprofeno
• INDICACIONES: fármaco de
primera elección para dolor e inflamación, así como antipirético
(esguinces, artritis, dismenorrea, cefalea y dolor posoperatorio.
• PRESENTACIÓN COMERCIAL
Tabletas 400, 600, 800 mg
Suspensión 40 mg/ ml
• ABSORCIÓN:
Farmacocinética Inicio de acción 30-60 min.
Pico de acción: 1-2 hr.
Semivida: 2-4 h. duración del efecto 4-6 hr.
• ELIMINACIÓN: excreta por orina
• Su funcionamiento se debe a la inhibición de la
síntesis de prostaglandinas
Farmacodinamia
• Por lo tanto sus efectos vienen mediados por la
inhibición tanto de la COX-1 como la COX-2 ,
aunque la inhibición por estos fármacos es
reversible.
VIAS DE ADMINISTRACIÓN
Dosis:
400 mg tres o cuatro veces al día (máx. 1,200 mg /día)
•COMPATIBILIDAD E INTERACCIONES CON OTROS
FARMACOS
•-Ibuprofeno puede afectar la función plaquetaria, su
uso debería evitarse cuando se toman anticoagulantes
•-Uso de (ASA) puede disminuir la acción
antiinflamatoria del ibuprofeno.
•-Puede aumentar los niveles plasmáticos de litio
ocasionando toxicidad por litio.
•-Puede ocasionar hemorragia en pacientes que
consumen alcohol de forma irregular .
EFECTOS SECUNDARIOS
• Son generalmente leves e incluyen náuseas,
pirosis, dolor epigástrico y mareo.
• Puede presentar ulceración gastrointestinal
con sangrado oculto o franco (altas dosis y en
tiempo prolongado)
• Los pacientes con ulceras pépticas activas no
deberían tomarlo.
CONTRAINDICACIONES
• En pacientes con afección renal o hepática importante
• Los que presentan un síndrome de pólipos nasales, angioedema o
broncoespasmo debido al uso de (ASA) u otro AINE.
• NOMBRE COMERCIAL : flanax
• GENERICO: Naproxeno
Derivado del ácido propiónico
• INDICACIONES: antiinflamatorio y
antipirético. Así como procesos
inflamatorios agudos y crónicos
(artritis reumatoide, artrosis, crisis
agudas de gota)
• PRESENTACIÓN COMERCIAL
Comprimido 200, 250, 275 mg
• ABSORCIÓN: digestiva rápida
Inicio de acción 30-60 min.
Farmacocinética Pico de acción: Naproxeno: 2 a 4 hr . Naproxeno
sódico: 1 a 2 hr.
DISTRIBUCIÓN: puede acceder al liquido sinovial,
se excreta por leche y atraviesa la placenta.
METABOLISMO: hígado
ELIMINACIÓN: excreta por orina
• Al inhibir a la ciclooxigenasa y la subsiguiente
Farmacodinamia síntesis de prostaglandinas, se reduce la
liberación de sustancias y mediadores
proinflamatorios, previniéndose la activación
de los nociceptores terminales.
• Vías de administración
• dosis: de 250 a 500 mg dos veces al día (máx. 1 g/día)
• Naproxeno sódico: 275 mg dos veces al día (máx. 1.100 mg/día)
• Pacientes con insuficiencia renal, hepática o cardiaca: reducir la dosis.
• COMPATIBILIDAD E INTERACCIONES CON OTROS FARMACOS
-En algunos estudios se ha observado aumento de la mortalidad, del riesgo de
reinfarto, hipertensión arterial, insuficiencia cardiaca y rotura cardiaca cuando
se combinan con naproxeno.
-la administración conjunta de (ASA) con un AINE incrementa el riesgo de
lesiones gastrointestinales.
• Vías de administración
• dosis: de 250 a 500 mg dos veces al día (máx. 1 g/día)
• Naproxeno sódico: 275 mg dos veces al día (máx. 1.100 mg/día)
• Pacientes con insuficiencia renal, hepática o cardiaca: reducir la dosis.
• EFECTOS SECUNDARIOS
Oral: úlceras pépticas, perforación o hemorragia gastrointestinal, dolor
epigástrico, cefaleas, náuseas, vómitos, diarrea, flatulencia, constipación,
dispepsia, dolor abdominal, melena, hematemesis, estomatitis ulcerosa.
• NOMBRE COMERCIAL : Bibix
• GENERICO: Ketoprofeno
Derivado del ácido propiónico
• INDICACIONES: analgésico y antipirético. Así como
procesos inflamatorios agudos y crónicos (artritis
reumatoide, artrosis, crisis agudas de gota)
• PRESENTACIÓN COMERCIAL
Comprimido 100 mg. Liberación prolongada 150 mg.
• ABSORCIÓN: tracto gastrointestinal
Inicio de acción 30-60 min.
Farmacocinética Pico de acción: .5-2 hr.
DISTRIBUCIÓN: difunde a través de la barrera
hemtoencefalica
METABOLISMO: hígado
ELIMINACIÓN: excreta por orina. Semivida de
eliminación 2 hr.
Farmacodinamia • Impide la síntesis de síntesis de
prostaglandinas y otros prostanoides,
mediante la inhibición de ciclooxigenasas.
• Vías de administración
• dosis: 50 mg/6-12 hr; 50 mg/ 8 hr (aumentando o disminuyendo según la
respuesta.
• Vía rectal 100 mg/12-24 hr.
• Vía I.M 50-100 mg/ 4 hr. Dosis máxima para cualquier vía 200 mg/día.
• COMPATIBILIDAD E INTERACCIONES CON OTROS FARMACOS
-En algunos estudios se ha observado aumento de la mortalidad, del riesgo de
reinfarto, hipertensión arterial, insuficiencia cardiaca y rotura cardiaca cuando
se combinan con naproxeno.
-la administración conjunta de (ASA) con un AINE incrementa el riesgo de
lesiones gastrointestinales.
• EFECTOS SECUNDARIOS
Oral: úlceras pépticas, perforación o hemorragia gastrointestinal, dolor
epigástrico, cefaleas, náuseas, vómitos, diarrea, flatulencia, constipación,
dispepsia, dolor abdominal, melena, hematemesis, estomatitis ulcerosa.
• NOMBRE COMERCIAL :
• GENERICO: diclofenaco
Derivado del ácido acético
• INDICACIONES: más eficaz como
analgésico que el (ASA).
-Dolor posoperatorio
-Cólico renal
-Procesos inflamatorios osteomusculares
• PRESENTACIÓN COMERCIAL
Comprimido 50 y 100 mg.
Solución: 75 mg/ 3 ml
Gel 1%
• ABSORCIÓN: tracto gastrointestinal
Inicio de acción 1o-30 min. supositorios 1 hr.
Farmacocinética Pico de acción: 2-4 hr.
DISTRIBUCIÓN: atraviesa la placenta en ratones
y ratas
METABOLISMO: hígado
ELIMINACIÓN: excreta en forma de metabolitos
con las heces. Semivida de eliminación 1- 2 hr.
Farmacodinamia • Impide la síntesis de prostaglandinas y otros
prostanoides, mediante la inhibición de
ciclooxigenasas, enzima que convierte el ácido
araquidónico en prostaglandinas.
• Vías de administración
• dosis: 50 mg/8-12 hr; inicialmente 100-150 mg/día
• Vía rectal 100 mg/ máximo 200 mg/día.
• Vía I.V 75 mg/ 24 hr. Dosis máxima para cualquier vía 200 mg/día.
• COMPATIBILIDAD E INTERACCIONES CON OTROS FARMACOS
-En algunos estudios se ha observado aumento de la mortalidad, del riesgo de
reinfarto, hipertensión arterial, insuficiencia cardiaca y rotura cardiaca cuando
se combinan con naproxeno.
-la administración conjunta de (ASA) con un AINE incrementa el riesgo de
lesiones gastrointestinales.
• EFECTOS SECUNDARIOS
Oral: úlceras pépticas, perforación o hemorragia gastrointestinal, dolor
epigástrico, cefaleas, náuseas, vómitos, diarrea, flatulencia, constipación,
dispepsia, dolor abdominal, melena, hematemesis, estomatitis ulcerosa.
• NOMBRE COMERCIAL : Tempra
• GENERICO: paracetamol
• INDICACIONES:
-antipirético y analgésico
Primera elección para fiebre en los niños alivio del dolor leve o
moderado.
• PRESENTACIÓN COMERCIAL
Tabletas, soluciones, comprimidos oblongos, soluciones y supositorios
Solución: 500 mg y 1 gr.
Comprimidos : 500 mg y 750 mg
Farmacocinética
• ABSORCIÓN: tracto gastrointestinal
Inicio de acción 3o-60 min. supositorios
Pico de acción: .5-2 hr.
Semivida: 1-3 hr
Duración del efecto: 3-4 hr.
METABOLISMO: hígado
ELIMINACIÓN: excreta en forma de metabolitos con las heces. Semivida de eliminaci ón 1- 2 hr.
FARMACODINAMIA
•Reduce la fiebre por acción directa a nivel del hipotalámico y dilatación de los vasos
sanguíneos periféricos, lo que posibilita la sudoración y disipación del calor.
•No posee propiedades antiinflamatorias
• Vías de administración
• dosis: vía oral 325-650 mg cada 4-6 hr
• Vía I.V 1 gr/1oo ml/ 4 hr.
• Niños: 15 mg/kg/4h Dosis máxima para cualquier vía 200 mg/día.
• COMPATIBILIDAD E INTERACCIONES CON OTROS FARMACOS
-inhibe el metabolismo de la warfarina favoreciendo la acumulación de
anticoagulante hasta concentraciones toxicas
-dosis elevadas o uso prolongado del paracetamol puede ocasionar concentraciones
elevadas de warfarina y sangrado.
-No se recomienda ingerir alcohol
-Así como medicamentos hepatotóxicos (fenitoina o barbituticos, (riego de
insuficiencia hépatica por necrosis)
• EFECTOS SECUNDARIOS
Son poco comunes con las dosis terapéuticas
Causa menos irritación gástrica y no afecta la coagulación.
Nauseas vómito, malestar abdominal y necrosis hepática mortal
