Una evaluación neuropsicológica, también llamada prueba neuropsicológica, es una
evaluación en profundidad de las habilidades relacionadas con la función cerebral. La
evaluación mide áreas como atención, resolución de problemas, memoria, lenguaje,
coeficiente intelectual, habilidades visoespaciales, habilidades académicas y
funcionamiento socioemocional.
Su objetivo central es siempre el mismo: analizar el estado cognoscitivo de un
individuo y la presencia de posibles síndromes clínicos. Además permite que otros
profesionales tratantes, comprendan mejor por qué el individuo puede tener
dificultades en áreas específicas.
Puede determinar la presencia de síndromes cognoscitivos/ comportamentales
(afasia, amnesia, demencia, etc.) y puede sugerir la etiología de la condición
patológica, su topografía, y su evaluación en la cual proporcionará recomendaciones
para los tipos de intervenciones o tratamientos que pueden ser efectivos y
apropiados, dado el conjunto específico de fortalezas y debilidades del paciente.
Sus procedimientos de evaluación recurren tanto a estrategias clínicas propias de la
neurología, como a procedimientos psicométricos heredados de la psicología.
los siete propósitos de la evaluación neuropsicológica
Descripción de fortalezas y debilidades e identificación de cambios y trastornos en el
funcionamiento psicológico en términos de presencia/ausencia y severidad.
Se espera que los neuropsicólogos proporcionen una descripción del paciente a través de
este propósito, estableciendo una inferencia básica de si el estado actual del paciente el cual
identifica o representa un cambio con relación a una línea de base o nivel premórbido de
funcionamiento previos o bien, si surgen o no cambios donde se alcance el nivel de la
disfunción.
Determinación de los correlatos biológicos de los resultados de las pruebas: detección,
gradación y localización de disfunción cerebral.
intentan determinar si los patrones de los resultados de las pruebas, conducta clínica y
contexto del historial particular de las observaciones puede atribuirse a una función anormal
del cerebro. Las anormalidades de ese tipo puede ser la presencia de una lesión cerebral
estructural, un trastorno de desarrollo o, en algunos casos, a un daño neuroquímico.
Determinación de si los cambios o la disfunción están asociados con enfermedad
neurológica, condiciones psiquiátricas, trastornos de desarrollo o condiciones no
Los cambios de conducta involucran fenómenos poco comunes y dramáticos, los cuales
históricamente han sido relacionados con la presencia de lesiones en partes específicas del
cerebro, que por lo general son causadas por una serie muy limitada de etiologías.
Con frecuencia, los hallazgos de las pruebas neuropsicológicas no son específicos de la
etiología, y pueden estar relacionados con una gran cantidad de factores, como depresión,
ansiedad, privación del sueño, o incluso dolor crónico. En estas instancias, el neuropsicólogo
debe trabajar como investigador para revisar minuciosamente los hallazgos de la prueba en
el contexto del historial del paciente para tener la certeza de dar un correcto diagnostico
Evaluación de cambios a lo largo del tiempo y desarrollo de una prognosis
rastrear las mejoras y los decrementos en el desempeño a lo largo del tiempo. Esto ayuda a
determinar la etiología y el avance de una enfermedad, a desarrollar planes sociales para un
paciente, y a rastrear si el tratamiento o los esfuerzos hacia la rehabilitación son efectivos.
Ofrecimiento de lineamientos para la planeación de la rehabilitación, educacional o
vocacional, o una combinación de éstas
El conocimiento de cuáles son los problemas o debilidades atribuibles a una disfunción
cerebral y de cuáles son probablemente resultado de fuentes no neurológicas de un
paciente, puede ser de gran utilidad para desarrollar y optimizar los programas de
rehabilitación y educativos
Proporcionar lineamientos y educación para la familia y los cuidadores
la información neuropsicológica puede ayudar a las familias y a los cuidadores a entender las
fortalezas y debilidades de sus seres queridos, y a manejar a pacientes con posibilidades de
sufrir de limitaciones complicadas en el funcionamiento independiente.
Planeación de la aplicación de la descarga y el tratamiento
Comprender las aptitudes de un paciente puede ayudar al clínico a evaluar la medida en la
cual el paciente cumplirá con las recomendaciones de tratamiento y el uso de
medicamentos, así como cuán extensa puede ser una contínua supervisión requerida por el
paciente o su familia después de la descarga
EL DIAGNÓSTICO EN NEUROPSICOLOGÍA
Un diagnostico es el proceso de averiguar qué está causando los síntomas, una
enfermedad o lesión en un paciente y la opinión a la que se llega con base en el proceso.
EL diagnostico en neuropsicología intenta establecer a qué síndrome o síndromes
corresponden las anormalidades halladas en un paciente con una disfunción o daño
cerebral.
En seguida se describen 4 tipos de diagnósticos:
Diagnóstico sintomático
Corresponde a la descripción de las anormalidades reportadas por el paciente (por
ejemplo, “olvido de palabras”).
Diagnóstico etiológico
En el se determina la causa de la anormalidad, por ejemplo, cuando nos referimos a una
“afasia traumática” “afasia” corresponde al diagnostico sindromático, y “traumática” al
diagnostico etiológico.
Diagnóstico topográfico
Se refiere a la localización del proceso patológico. La topografía de la lesión hace
referencia a una anormalidad morfológica , Si hablamos de una “afasia temporal”, se trata
de una afasia relacionada con una anormalidad del lóbulo temporal.
Diagnóstico sindromático.
Se refiere al síndrome en el cual concurren los síntomas y signos del paciente. El
diagnóstico clínico es un diagnóstico sindromático. Los síndromes neuropsicológicos
son los defectos cognoscitivos que pueden hallarse en caso de patología cerebral, e
incluyen entonces: afasia, alexia, agrafia, acalculia, amnesia, apraxia, agnosia, trastorno
visoespacial, síndrome disejecutivo, demencia, etc.
Estos están incluidos en Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales
(DSM) y en la Clasificación Internacional de las Enfermedades (CIE-10)
Selección de las pruebas
Según Hebben(2009) Para a selección de pruebas se debe poner especial atención en:
La situación por la cual se motivó la referencia.- Se debe considerar la hipótesis acerca
de los posibles déficits, y elegir pruebas con las cuales pueda poner de manifiesto y medir
deficiencias en las zonas esperadas, Se deben usar pruebas sensibles a disfunción en la función
que está siendo examinada, y estar consciente de si determinadas pruebas como muestra de
función son predictivas de conducta en escenarios de la vida real.
Lo apropiado de una prueba para un individuo determinado.- Las consideraciones acerca de
la edad y la educación de un paciente juegan un papel en la selección de pruebas, y en algunas
instancias el lenguaje y el historial cultural pueden determinar la elección de la prueba.
La información normativa disponible para una prueba.- Disponer de buena información
normativa adecuada, contra la cual comparar el desempeño de un paciente
La amplitud de una batería de pruebas. Se debe ensamblar una batería de pruebas, la cual
permita una evaluación del dominio cognitivo, de atención , de funciones ejecutivas y de
lenguaje, El número de pruebas que pueden ser administradas está determinado en parte por
per el tiempo disponible para la aplicación de las pruebas y por la resistencia del paciente
Selección de las pruebas
Para Ardila & Ostrosky, (2012) la selección de pruebas esta considerada bajo criterios
psicométricos de adecuada confiabilidad y validez para describir las habilidades e
inhabilidades cognoscitivas de un individuo.
Se debe tomar en cuenta la educación y la edad para hacer una interpretación de
los resultados. Además se debe considerar el idioma, valores y cultura de cada individuo, ya
que son factores que influyen en el resultado de la evaluación.
Se deben identificar los estados de afectivos del paciente incluyendo la depresión, ya que
estos pueden afectar la ejecución en las pruebas neuropsicológicas y arrojar un perfil
semejante a pacientes con demencia progresiva.
Tirapu-Ustárroz, (2007) define algunos criterios fundamentales para la correcta selección de
pruebas que se van a utilizar para la evaluación, en donde autores como Wade hace distinción
entre criterios mayores y criterios menores
Criterios mayores.- se incluyen la ética, fiabilidad, validez y sensibilidad a los cambios clínicos
Criterios menores.- la viabilidad de administración, la validación de las pruebas con
poblaciones similares, la aplicación de las mismas por diferentes grupos de trabajo y la
existencia de protocolos claros y precisos de administración y puntuación.
Referencia:
Ardila, A. & Ostrosky, F. (2012). Capítulo 1. Fundamentos de la evaluación neuropsicológica. En
Ardila, A. & Ostrosky, F., Guía para el diagnóstico neuropsicológico (pp. 11-36). Recuperado de:
http://ineuro.cucba.udg.mx/libros/bv_guia_para_el_diagnostico_neuropsicologico.pdf
Ardila, A. & Ostrosky, F. (2012). Capítulo 5. Pruebas diagnósticas en neuropsicología. En Ardila, A.
& Ostrosky, F., Guía para el diagnóstico neuropsicológico (pp. 171-278). Recuperado de:
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Hebben, N. & Milberg, W. (2011). Capítulo 1. Introducción a la evaluación neuropsicológica. En
Hebben, N. & Milberg, W., Fundamentos para la Evaluación Neuropsicológica (pp. 1-22).
México: Manual Moderno.
Hebben, N. & Milberg, W. (2011). Capítulo 4. Elementos esenciales de la selección de pruebas, la
administración y la calificación. En Hebben, N. & Milberg, W., Fundamentos para la Evaluación
Neuropsicológica (pp. 66-163). México: Manual Moderno.
Hebben, N. & Milberg, W. (2011). Capítulo 5. Elementos esenciales de interpretación. En Hebben,
N. & Milberg, W., Fundamentos para la Evaluación Neuropsicológica (pp. 137-166). México:
Manual Moderno.
Tirapu-Ustárroz, J. (2007). La evaluación neuropsicológica. Intervención psicosocial, 16(2), 189-
211.
