ORBITA
ORBITA
DRA.: JACKELINE GALINDO VALE
Cavidad Orbitaria
Cavidades extensas y profundas que se
encuentran entre la cara y el cráneo, las
cuales alojan los dos globos oculares y sus
principales anexos.
Agujero óptico:: Nervio óptico y la arteria
oftálmica
ORBITA
Profundidad: 45 Mm. (de 42 a 50 Mm)
Ancho: 40 Mm.
Altura: 35 Mm.
Volumen: 30 cc
Volumen del ojo: 6 cc
PAREDES DE LA ORBITA
.
SEMIOLOGIA
• Posición del globo ocular respecto al reborde orbitario
PATOLOGIAS
PROPTOSIS
Protrusión anormal de uno o ambos ojos.
Causada por lesiones retrobulbares
ADULTO: distancia del anillo de la orbita al ápex corneal: 12 a 20 mm, si se encuentran mas hundidos enoftalmos y si son mas
sobresalientes exoftalmos.
Se mide mediante el EXOFTALMÓMETRO.
Proptosis: mínima: 21-23 mm.
Moderada: 24-27 mm.
Severa: 28 mm o más.
CARACTERISTICAS
SEMIOLOGICAS
• UNILATERAL: Inflamaciones, tumores, traumatismos, endocrinas
• BILATERAL: Endocrina
• REDUCTIBLE: Aneurismas, tumores líquidos
• NO REDUCTIBLE: Tumores solidos
• PULSATIL: Fistula carotido-cavernosa
• AGUDO: Fistula carotido-cavernosa, traumatismos, inflamaciones agudas.
• CRONICO: Tumores, endocrinos
• DOLOROSA: Inflamación, traumatismos, tumoral
• NO DOLOROSA: endocrino y tumoral
EXPLORACIONES
ESPECIALES
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA: útil en estructuras óseas, cuerpos extraños, sangre,
hernia de musculo, enfisema.
RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR: Tumores orbitarios, oftalmopatia tiroideas
RADIOGRAFIAS SIMPLES: Caldwell y Waters
BIOPSIA: Metástasis orbitaria
ROPTOSIS AGUDA
Síntomas: De inicio rápido, Dolor ocular
Signos: Edema palpebral y periorbitario, ptosis, Quemosis e inyección conjuntival.
Ejemplos: Celulitis orbitaria, Pseudo tumor inflamatorio, Hemorragia retrobulbar, una
fístula corticocavernosa o carcinoma infiltrante. En niños, siempre pensar descartar (Masa
en la órbita) el rabdomiosarcoma y neuroblastoma.
OFTALMOPATIA
TIROIDEA
HIPERTIROIDISMO
Trastorno autoinmune que suele presentarse entre los 30 a 40 años, mas frec. en
mujeres.
Patogenia: inflamación de los músculos extra oculares (hasta 8 veces mas),
comprime el NO, fibrosis muscular y miopatía restrictiva mas diplopía, infiltración
celular de grasa y glándula lagrimal.
Clínica: afectación de partes blandas, retracción palpebral, exoftalmos, neuropatía
óptica, miopatía restrictiva.
TRATAMI ENTO: Lagoftalmía
Lubricantes, elevación de la cabeza para dormir, esparadrapo para
dormir.
Pulso de corticoide
Descompresión quirúrgica
ELULITIS PRESEPTAL
Infección de los tejidos subcutáneo por delante del septum orbitario, por trauma
cutáneo, orzuelo, por infecciones vías respiratorias altas, etc.
Edema palpebral doloroso, no hay proptosis, función visual conservada, motilidad
y reflejos pupilares.
No hay fiebre
CELULITIS ORBITARIA
Unilateral, por detrás del septum orbitario Se asocia con sinusitis
etmoidal o sinusitis frontal, dacriocistitis, hematógena.
Síntoma: Fiebre, dolor ocular, mal estar general
Signos: Proptosis, limitación de los movimientos oculares, edema y
quemosis.
Complicaciones: OVCR, OACR, meningitis, trombosis del seno
cavernoso
Conducta: Antibióticos vía endovenosa, el absceso debe drenarse
quirúrgicamente
SEUDOEXOFTALMOS:
Simulan exoftalmos.
Ejemplo: Globo agrandado por miopía alta, enoftalmo contralateral, fracturas por
hundimiento de suelo orbitario, microftalmo
PROPTOSIS CRONICA
Várices Orbitarias: Suelen ser unilaterales y
en la edad adulta.
GLIOMAS DEL NERVIO
ÓPTICO
En niños y jóvenes, unilateral, disminución de la AV,
generalmente benigno, de crecimiento lento, pueden invadir
intracranealmente.
PROPTOSIS
EXTRACONAL
Producida por una lesión asimétrica colocada por fuera del cono
muscular, entonces el globo se desplaza por fuera de esta lesión.
PROPTOSIS CRONICA
Rabdomiosarcoma: Tumor primario maligno de la órbita más común en niños.
Tumores de glándula lagrimal.
Tumores Linfoproliferativos.
Tumores Metastásicos, en niños, el neuroblastoma y sarcomadeEwing.
SINDROME DE LA HENDIDURA ESFENOIDAL
Oftalmoplejia por ataque del III, IV y VI par craneal por una anestesia o
hipoestesia de la cornea con moderada exoftalmia.
SINDROME DEL VERTICE DE LA ORBITA
Igual al primero mas ataque al nervio óptico con escotoma central o
ceguera
GRACIAS!!!
