SINDROME
CONVULSIVO
• Una crisis convulsiva es una descarga eléctrica anormal desordenada
que sucede en el interior de la sustancia gris cortical cerebral e
interrumpe transitoriamente la función encefálica normal.
• Aproximadamente el 2% de los adultos presentan una crisis
convulsiva en algún momento de su vida.
• Una crisis epiléptica es un fenómeno paroxístico originado por una
actividad anormal, excesiva y sincrónica de un grupo de neuronas del
SNC que puede cursar clínicamente de distintas formas.
• En los casos típicos, una crisis produce una alteración de la
conciencia, sensaciones anormales, movimientos involuntarios
focales o convulsiones (la contracción involuntaria violenta y difusa
de los músculos voluntarios).
EPILEPSIA
• Trastorno comicial epiléptico.
• Es un trastorno encefálico crónico caracterizado por crisis convulsivas
no relacionadas con factores estresantes reversibles, recurrentes
(≥ 2) separadas por > 24 h.
• Una sola convulsión no se considera una epilepsia
• Epilepsia sintomática es aquella debida a una causa conocida
(malformaciones, accidentes cerebrovasculares y tumores,).
• Epilepsia criptogénica es la epilepsia que se supone el resultado de
una causa específica, pero cuya etiología específica es actualmente
desconocida.
• Crisis no epilépticas son provocadas por un trastorno o un estresante
transitorio (p. ej., trastornos metabólicos, infecciones del SNC,
trastornos cardiovasculares, toxicidad o abstinencia de fármacos,
trastornos psicógenos). (convulsiones febriles).
• Crisis no epilépticas psicógenas (seudocrisis) son síntomas que
simulan crisis convulsivas en pacientes con trastornos psiquiátricos
pero que no involucran una descarga eléctrica anormal en el encéfalo.
Causas de crisis epilépticas
• Antes de los 2 años: fiebre, defectos del nacimiento o del desarrollo,
lesiones congénitas y trastornos metabólicos.
• De 2 a 14 años: trastornos convulsivos idiopáticos
• Adultos: traumatismo de cráneo, abstinencia alcóholica, tumores, accidente
cerebrovascular y una causa desconocida (en el 50%).
• Los ancianos: tumores y accidentes cerebrovasculares
CONVULSIONES PARCIALES/
FOCALES
• La actividad eléctrica queda circunscrita a un área concreta de la
corteza cerebral.
• Consciencia conservada : Parciales simples
• Conciencia alterada : Parciales complejas.
• Síntomas dependen del área cortical donde se sitúan las neuronas
causantes de la misma.
Crisis parciales simples
• Pueden producir síntomas motores, sensitivos, autónomos (sudoración,
piloerección), visuales (destellos simples o alucinaciones complejas),
auditivos (sonidos simples o elaborados), olfativos (olores intensos y poco
habituales) o psíquicos (miedo, despersonalización, déja vu).
• Las crisis motoras pueden comenzar en un área muy pequeña y extenderse
gradualmente (en segundos o minutos) a un área hemicorporal más
extensa (progresión jacksoniana).
• En ocasiones, tras una crisis motora, puede persistir una debi lidad del área
afectada (parálisis de Todd), autolim itada en minutos u horas
Crisis parciales complejas
• Durante la crisis dificultad para mantener un contacto normal con el
medio, junto con alteración del comportamiento (Rango clínico:
inmovilidad, automatismos básicos (chupeteo, deglución), hasta
comportamientos más elaborados. Tras crisis confusión.
• Más frecuentes en adultos, suelen experimentar sensaciones extrañas
y su origen es el lóbulo temporal medial, en la mayoría de las
ocasiones
CRISIS GENERALIZADAS
• Se originan simultáneamente en ambos hemisferios, aunque es difícil
descartar por completo la existencia de una actividad foca inicial que
se propague con rapidez.
• En ocasiones, es reconocible por la existencia de síntomas focales
previos a la pérdida de la consciencia (aura).
Ausencias (pequeño mal)
• Se comportan como breves episodios de pérdida brusca del nivel de
consciencia, sin alteración del control postural;
• Duran segundos y pueden repetirse muchas veces al día, suelen
acompañarse de pequeños signos motores bilaterales (parpadeo,
masticación) y se recupera la consciencia de forma igualmente brusca,
sin confusión posterior ni memoria del episodio.
Convulsiones tónico-clónicas (gran mal)
• Habitual comienzo brusco, algunos refieren síntomas poco definidos
en las horas previas (No aura ).
• Fase inicial es una contracción tónica generalizada, acompañada de
cianosis, aumento de frecuencia cardíaca y PA, y midriasis.
• En 10-20 segundos generalmente fase clónica, de duración variable.
• En el poscrítico existe ausencia de respuesta a estímulos externos,
flacidez muscular, e hipersalivación que pueden comprometer la vía
aérea, seguido de una fase de lenta recuperación del nivel de
consciencia (minutos-horas) acompañada de confusión.
CRISIS ATÓNICAS
• Se caracterizan por la repentina pérdida del tono muscular de escasos
segundos de duración, con breve alteración del nivel de consciencia,
sin confusión posterior.
Mioclonías
• Contracciones breves de los músculos, que pueden estar originadas
en distintos niveles (cortical, subcortical, medular).
