ASPECTOS CLÍNICOS
Las fases de la infección
TECNICAS INMUNOLOGICAS
1: INMUNOENSAYOENZIMATICO Comúnmente denominados ELISA
Constituye una prueba barata con relativa
buena sensibilidad y especificidad. El tamizaje
para la infección por VHC típicamente
comienza con la medición de anticuerpos
dirigidos contra proteínas virales mediante
anticuerpos séricos o plasmáticos o antígenos
virales, los cuales son captados sobre pozos de
placas microtituladas, utilizando su
correspondiente antígeno o anticuerpo
específico.
existe un lapso en el cual no se detecta una prueba
periodo de ventana de 66 días (38-94
positiva aun cuando el individuo esté infectado, lo cual
días) para anti-VHC con EIA de tercera
ocurre cuando la infección ha sido adquirida generación.
recientemente
PRIMERA GENERACION SEGUNDA GENERACION
permitió la detección de anticuerpos
contra el virus y posibilitó establecer el
diagnóstico de lo que hasta entonces se Estas pruebas son más sensibles y específicas
conocía como hepatitis no-A, no-B. Esta que las de la primera generación.
primera generación de ensayos carecían Con periodo de ventana de 10 a 16 semanas
de sensibilidad y especificidad, debido a Los resultados falsos positivos y negativos
numerosos resultados falsos positivos en eran personas de bajo riesgo como en falsos
poblaciones de bajo riesgo, debido negativos dos circunstancias periodo de
probablemente a uniones inespecíficas ventana que prosigue a la infección aguda y
entre inmunoglobulinas plasmáticas o a
pacientes que no generan anticuerpos aun
contaminantes presentes en las
después de varios años de estar infectados
preparaciones de antígenos
Esta generación presenta una sensibilidad y
especificidad de 97 a 99% en población de alto riesgo
TERCERA GENERACION Anti-VHC falso positivo
son raros debido a que los pacientes a
quienes se les realiza este estudio de forma inicial
tienen evidencia de enfermedad hepática
2: ENZIMOINMUNOENSAYO DE MICROPARTÍCULAS
DE TERCERA GENERACIÓN (MEIA).
Esta prueba permite detectar anticuerpos contra las
proteínas estructurales y no estructurales del virus
Es una prueba de fase sólida, en cuya fase final un altos niveles de inmunoglobulinas
anticuerpo acoplado a una enzima actúa sobre un G pueden conducir a la unión no
sustrato y origina un producto fluorescente. Se mide la especifica del fragmento Fc de la
fluorescencia que la reacción enzimática produce y es fase solida, resultando en
proporcional a la cantidad de anticuerpos unidos reactividad falsa en la prueba.
Detección y cuantificación del antígeno
core La titulación del antígeno
core del VHC correlaciona
estrechamente con los
Nuevas técnicas de EIA permiten detectar el
niveles de ARN del VHC y,
antígeno central o Core en muestras
por lo tanto, puede
biológicas. Estas pruebas demostraron un
ser utilizado como un
alto grado de concordancia con los
marcador subrogado de
resultados obtenidos mediante PCR y, por lo
replicación viral.
tanto, pueden utilizarse como un marcador
de replicación viral.
Inmunoblot (ensayo
confirmatorio)
también detectan anticuerpos específicos, pero utilizando
La reacción positiva se caracteriza por
antígenos del VHC inmovilizados sobre una faja de
la aparición de bandas coloreadas de
nitrocelulosa desvestida en lugar de la placa
posición específica, requiriéndose por
microtituladas. Se consideran una prueba más cara y con
lo menos la presencia de dos bandas
mejor especificidad comparado con el EIA, pero existen
reactivas.
pocos datos acerca de su sensibilidad.
La segunda generación(RIBA)
La tercera generación de ensayos
pruebas detecta tempranamente la
RIBA
infección con VHC en casos agudos y son
más frecuentemente positivos en casos
crónicos.
ha sido desarrollada incorporando c22 y c100-3
sintéticos, c33 recombinante y un antígeno NS5
recombinante. Esta generación ha mostrado ser
Una prueba RIBA positiva está
positiva en muchos de los casos RIBA de
asociada a reactividad con dos o más
segunda generación indeterminados y se
de los antígenos y, en la mayoría de
correlaciona con viremia de VHC.
los casos (63%), se detecta reactividad
a los cuatro antígenos.
