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Técnicas y Tipos de Trocares en Laparoscopia

Este documento describe los diferentes tipos y usos de trocares en laparoscopia. Los trocares son instrumentos que permiten la inserción de laparoscopios y otros instrumentos a través de la pared abdominal de manera mínimamente invasiva. Se describen trocares ópticos, de expansión radial, de camisa flexible y accesorios, así como diferentes técnicas de inserción como la abierta y cerrada. Finalmente, se mencionan algunas referencias bibliográficas sobre el tema.

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Técnicas y Tipos de Trocares en Laparoscopia

Este documento describe los diferentes tipos y usos de trocares en laparoscopia. Los trocares son instrumentos que permiten la inserción de laparoscopios y otros instrumentos a través de la pared abdominal de manera mínimamente invasiva. Se describen trocares ópticos, de expansión radial, de camisa flexible y accesorios, así como diferentes técnicas de inserción como la abierta y cerrada. Finalmente, se mencionan algunas referencias bibliográficas sobre el tema.

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TROCARES

Alejandro Muñoz V.
Residente 2do año
Universidad de la sabana
• Instrumentos fungibles o reutilizables
• Punza pared abdominal
• Insuflación adecuada
• Introducción de laparoscopio e instrumentos de trabajo

3 mm 5 mm 10 mm 12 mm 15 mm
VALVULAS

Tipo Tipo
compuerta trompeta
PUNTA DE TROCAR

Forma
Forma cónica
piramidal
TROCAR OPTICO

Permiten visualizar Diferentes planos


la entrada en de la pared
cavidad abdominal
TROCAR DE EXPANSION RADIAL
• 1991
• Evitar lesiones de órganos al ingreso
• Aguja de Veress rodeada de manga de polímero
• Dilatación de pared abdominal con expansión radial
• Punta roma
Trocar de • Plástico
camisa • Uso de instrumental curvo
flexible

Trocar de • Mini laparoscopia


Carvalho • Disminuir traumatismo
INSERCION DE TROCARES
Técnica Técnica
abierta cerrada
• Tiempo ciego y mayor riesgo
Umbilical • Elevar presión hasta 25 mmHg

• Media distancia entre ombligo y


Interumbílico- pubis
pubiana • Cuidado de no lesionar vejiga
• Punto medio entre del ombligo y la xifoides
Línea • Incisión horizontalmente a 1 cm a la izquierda de la
línea media para evitar la colisión con el trocar umbilical
interxifoumbilical • Permite el abordaje en pelvis de masas de gran tamaño

• 2-3 cm por encima y por dentro de la cresta ilíaca


anterosuperior
Línea suprailíaca • introducción perpendicular del trocar hasta sobrepasar
fascia
TROCARES ACCESORIOS
Visualizar Iluminación
vasos de pared
epigástricos abdominal

3-5cm
superior a 4-8 cm lateral
sínfisis pubica
GRACIAS
BIBLIOGRAFIA
• 1. Te Linde R, Rock J, Jones H. Te Linde, Ginecología quirúrgica. 9th ed. Buenos Aires: Ed. Médica Panamericana; 2009.
• 2. Laparoscopia: técnicas y vías de abordaje. Progresos de Obstetricia y Ginecología. 2006;49(3):159-166.
• 3. Shawki, O. Laparoscopy and the anterior abdominal wall: a guide to vascular mapping for safe entry. Gynecol Surg 1, 27–30 (2004).
[Link]
• 4. Ahmad G, Baker J, Finnerty J, Phillips K, Watson A. Laparoscopic entry techniques. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019;.
• 5. Laguna Mª P, Lagerveld B, Rosette J. de la. Instrumental y generalidades. Arch. Esp. Urol.  [Internet]. 2005  Oct [citado  2021  Feb  21] ;  58(
8 ): 789-800. Disponible en: [Link]

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